20. Крупозная пневмония патоморфология и симптомалогия стадии разгара.

Соответствуют две патологоанатомические стадии – красного и серого опеченения

Жалобы боль в грудной клетке на пораженной стороне (вовлечена в процесс плевра) Она усиливаются при глубоком дыхании, кашлевом толчке, надавливании фонендоскопом. Кашель с мокротой ржавого цвета( усиление диапедеза эритроцитов). Одышка, сердцебиение.

Осмотр вынужденное положение – на поражённой стороне для уменьшения дыхательной экскурсии грудной клетки. Появление герпетических высыпаний на лице (губах, крыльях носа). Дыхание поверхностное.

Пальпация. Пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Усиливается голосовое дрожание ( уплотнение легочной ткани)

Перкуссия- перкуторный звук тупой

Аускультация: патологическое бронхиальное дыхание, шум трения плевры, мелкопузырчатые влажные хрипы

Снижение ад и температуры тела.( в следствии интоксикации)

Лаб.данные. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличения СОЭ, реакций альфа2- и гамма- глобулинов . В крови повышается уровень глюкозы и снижается уровень хлористого натрия. Уменьшается количество мочи, удельный вес её повышен. В моче могут появляться в небольшом количестве белок, единичные эритроциты и цилиндры вследствие инфекционно – токсического раздражения почек. Суточное количество хлоридов, выделяемых с мочой, и их концентрация в моче резко уменьшены

Мокрота богата белком, эритроцитами, лейкоцитами.

При рентгенологическом исследовании выявляется участок затемнения, соответствующий доле или сегменту легкого.

21. Крупозная пневмония патоморфология симптомалогия стадии разрешения.

Соответсвует 4 стадии патоанатомической.

Жалобы кашель с мокротой слизисто-гнойная.

Осмотр

Пальпация уменьшение голосового дрожания.

Перкуссия ослабленный притупленный перкуторный звук, с появлением тимпанического оттенка.

Аускультация ослабленное бронхиальное дыхание, везикулобронхиальное, появление крепитации.

В мокроте появляется детрит из распадающихся лейкоцитов и фибрина, появляется много макрофагов. Нормализуются показатели в анализах крови. Количество хлоридов в моче восстанавливается до обычных цифр.

Рентгенологическая картина болезни нормализуется постепенно и длится до 2 – 3 недель.

22. Синдром очагового уплотнения легочной ткани

. причина: заполнение альвеол воспалительной жидкостью и фибрином (пневмония, рак, пневмосклероз, эхинококковая киста, кровь при инфаркте легкого, абсцесс, замещение доли легкого соед тк из-за длительного течения воспаления) жалобы: одышка инспираторная,

Анамнез: возраст, длитиельность и скорость прогрессирования

Осмотр: отставание больной половины в акте дыхания

Пальпация:голосование дрожаниу усилено перкуссия: притупление, тупость перкуторгого звука – зависит от степени замещения воздуха экссудатом или др тканью, ложное смещение легкого- зависит от очага, пораженный участок легкого может быть увеличен (при скоплении экссудата, опухоли) уменьшен ( при замещении воздушность ткани соеденительонй)

Аускультация: пат. Бронх дыхание надо очагом уплотнения, усиленная бронхофония, крепетация, хрипы звучные, бронховезикулярное дыхание

Рентген: очаг уплотнения