- •Основы взаимоотношения между медицинскими работниками
- •Основные этапы клинической диагностики.
- •Учение о диагнозе.
- •Анамнез и общий осмотр
- •Аамнез, основные разделы их диагностическое значение. Паспорт, жалоба, анамнез заболевания, жизни, данные объективные обследования
- •Общий осмотр. Сознание:
- •6) Нормальная экг. Критерии синусового ритма, зубцы, сегменты, промежутки
- •7.Жалобы и их патогенез у больных
- •8. Везикулярное дыхания. Место и механизм образования, характеристика и разновидности. Диагностическое значение.
- •9. Бронхиальное дыхание
- •10.Сухие хрипы, механизм образования, диагностика, какие при бр.Астме
- •11. Влажные хрипы, механизм, разновидности, диагностика.
- •12. Крепитация, шум трения плевры: причины, механизм, различия
- •13.Осмотр и пальпация грудной клетки
- •14. Сравнительная перкуссия легких. Понятие о перкуторной сфере.Разновидности перкуторного звука. Методология перкуссии.
- •3. Техника сравнительной перкуссии имеет ряд особенностей.
- •15.Топографическая перкуссия.
- •16.Бронхитический синдром
- •17.Бронхо обструктивный
- •19. Крупозная пневмония патоморфология и сомптомалогия начальной стадии.
- •20. Крупозная пневмония патоморфология и симптомалогия стадии разгара.
- •21. Крупозная пневмония патоморфология симптомалогия стадии разрешения.
- •22. Синдром очагового уплотнения легочной ткани
- •23. Синдром полости в легком (заполненный, незаполненный)
- •24. Обтурационный и компрессионный ателектаз
- •25. Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)
- •26. Гидроторакс
- •27. Пневмоторакс
- •28. Приступ бронхиальной астмы
- •Симптомы бронхиальной астмы (синдромы бронхиальной обструкции, бронхитический, дыхательной недостаточности).
- •Классификация бронхиальной астмы.
- •Классификация ба по тяжести течения и лечение
- •Ба легкого персистирующего течения
- •Ба средней тяжести
- •Ба тяжелого течения
- •29. Сухой плеврит причины симтомы
- •30. Экссудативный плеврит
- •31.Плевральная пункция: показания, набор инструментария, техника выполнения. Отличие экссудата от транссудата.
- •32. Спирометрия: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провокационная пробы: показания, диагностическое значение.
- •Основные определения:
- •Границы условной нормы показателей функции внешнего дыхания
- •Функциональные (бронхомоторные) тесты
- •Провокационные тесты
- •Лечение бронхиальной астмы.
- •34. Дыхательная недостаточность. Патогенез, методы диагностики. Оценка газового состава крови.
- •3.Симптомы дыхательной недостаточности.
- •4. Классификация дн по степени тяжести. Модифицированная классификация дн по а.Г. Дембо (1957).
- •5. Классификация дн по патогенетическим механизмам.
- •35. Жалобы и патогенез у больных с заболеваниями системы кровообращения.
- •36. Тоны сердца: механизм образования I и II тонов, их характеристика в норме, места выслушивания. Причины усиления и ослабления тонов.
- •Вопрос 1. Кинематика сердца. Фазы систолы и диастолы.
- •Вопрос 4. Причины ослабления и усиления (акцент) II тона.
- •Вопрос 10. Характеристика аускультативной картины сердца у здорового человека.
- •37. Трехчленные ритмы сердца( ритм галопа, ритм перепела). Механизм образования. Диагностическое значение.
- •Вопрос 6. Трехчленные ритмы. Ритм галопа, его разновидности. Причины возникновения.
- •Вопрос 7. Трехчленный ритм «перепела». Причины возникновения.
- •38. Данные осмотра и пальпации области сердца и прилежащих областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок.
- •39. Перкуссия сердца. Проекция отделов сердца и крупных сосудов на переднюю грудную стенку. Границы отс и атс в норме и при патологии.
- •Порядок перкуссии сердца.
- •Топография органов грудной клетки и проекция их на переднюю грудную стенку.
- •40. Конфигурация сердца. Характеристика, причины образования патологических конфигураций. Топография органов на переднюю грудную стенку.
- •Вопрос 2. Методика определения «талии» и конфигурации сердца.
- •Вопрос 3. Перкуторная диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка.
- •Вопрос 4. Перкуторная диагностика дилатации левого желудочка.
- •Вопрос 5. Перкуторная диагностика дилатации левого предсердия.
- •Вопрос 6. Перкуторная диагностика дилатации правого желудочка..
- •Вопрос 7. Перкуторная диагностика гидроперикарда.
- •Вопрос 8. Изменение данных перкуссии сосудистого пучка в патологии
- •Топография органов грудной клетки и проекция их на переднюю грудную стенку.
- •41. Механизм образования шумов сердца. Классификация. Особенности аускультации.
- •Вопрос 2. Классификация шумов сердца. Характеристика при аускультации.
- •42. Систолические шумы: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
- •Вопрос 5. Характеристика систолического шума при аортальном стенозе.
- •43. Диастолические шумы: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
- •Вопрос 7. Характеристика диастолического шума при аортальной регургитации.
- •44. Функциональные шумы сердца: причины, характеристика, классификация, отличие от органических шумов.
- •Вопрос 10. Шумы относительной недостаточности клапанов.
- •45. Кардиалгия и стенокардия: причины, патогенез, особенности детализации при сборе анамнеза.
- •46. Свойства артериального пульса в норме и патологии.
- •Вопрос 2. Пульс на лучевых артериях, его свойства: симметричность величины, ритм, частота, напряжение, наполнение, высота, форма.
- •Вопрос 3. Значение свойств пульса на лучевых артериях при патологии.
- •47. Артериальное давление: основные факторы регуляции в норме и патологии. Методика измерения ад. Тонометрические фазы по Короткову.
- •Вопрос 6. Среднее, пульсовое, основное и случайное артериальное давление.
- •Вопрос 7.Принцип метода измерения артериального давления.
- •Вопрос 9. Методика непрямого измерения артериального давления.
- •Вопрос 10. Значение самоконтроля артериального давления, измерение артериального давления на дому.
- •Вопрос 11. Мониторирование артериального давления, значения нормы, показания для проведения.
- •48.Стенокардия: определение, причины, характеристика болевого синдрома. Дополнительные методы исследования. Функциональные класса стенокардии напряжения.
- •5.По осложнениям( осложненный, неосложненный).
- •Вопрос 7. Симптоматология им
- •50. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда.
- •Вопрос 8. Лабораторная и инструментальная диагностика им.
- •Экг диагностика
- •Инфаркт миокарда без зубца q
- •52. Острая левожелудочковая недостаточность. Причины, патогенез. Гемодинамические нарушения. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.
- •Вопрос 3. Клиника острой левожелудочковой недостаточности.
- •53. Острая правожелудочковая недостаточность: причины, нарушения гемодинамики, симтоматология.
- •Вопрос 5. Клиника острой правожелудочковой недостаточности.
- •54.Синдром легочной артериальной гипертензии: причины, патогенез, дисфункция правых отделов сердца.
- •55. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность: причин, нарушение гемодинамики при диастолической и систолической дисфункции. Симтоматология застоя крови в малом круге.
- •56. Хсн: определение, оценка тяжести хсн по функциональным классам Нью-Йоркской Ассоциацией Сердца и стадиям. Тест 6-минутной хотьбы. Шокс
- •Вопрос 2. Хроническая сердечная недостаточность. Жалобы, данные объективного обследования.
- •Вопрос 3. Классификация хронической сердечной недостаточности по стадиям. Классификация хсн по стадиям (Василенко-Стражеско)
- •Вопрос 4. Классификация хронической сердечной недостаточности функциональным классам.
- •Вопрос 5. Патогенез хронической сердечной недостаточности.
- •Вопрос 6. Лабораторная диагностика при синдроме хсн.
- •Вопрос 7. Инструментальная диагностика при синдроме хсн.
- •57. Экстрасистолия: причины, патогенез, разновидности, клиническая диагностика, критерии на экг.
- •Экстрасистолия: причины, патогенез, разновидности, клиническая диагностика, критерии на экг.(вввставлено с билета))))
- •58. Пароксизмальные тахикардии(желудочковые и наджелудочковые): причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии экг.
- •59. Фибрилляция и трепетание предсердий: причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии на экг.
- •60. Синдром митральной регургитации( недостаточность митрального клапана): причины, функциональная и структурная перестройки системы кровообращения, симптоматология, патогенез симптомов.
- •61. Синдром митральной обструкции( митральный стеноз): причины, функциональная и структурная перестройки системы кровообращения, симптоматология, патогенез симптомов.
- •62. Синдром аортальной обструкции ( аортальный стеноз): причина, функциональная и и структурная перестройка системы кровообращения: симптоматология, патогенез симптомов.
- •63. Синдром аортальной регургитации( недостаточность аортального клапана): причина, функциональная и и структурная перестройка системы кровообращения: симптоматология, патогенез симптомов.
- •64. Синдром артериальной гипертензии: клиническая симптоматика, методология обследование больного.
- •Инс.Исследование: Рентгенологически: Признаки гипертрофии левого желудочка, аортальная конфигурация сердца, аорта расширена, уплотнена.
- •65. Артериальная гипертензия: стратификация факторов риска, её значение.
- •66. Симптоматические почечные артериальные гипертензии: причины, патогенез, симптоматология. Доп. Методы исследования.
- •67. Симптоматические эндокринные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- •68. Эхокардиография: принцип метода, диагностические возможности, показания к исследованию. Структурно-функциональные критерии нормы ЭхоКг.
- •69. Жалобы и их у больного с заболеванием желудка и 12-перстной.
- •70. Общий осмотр больных с заболеванием желудка. Поверхностная пальпация живота.
- •71. Характеристика болей при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гастрите.
- •Гипоацидизм
- •Демпинг-синдром
- •Пилоростеноз
- •73. Симптоматология желудочного и кишечного кровотечения.
- •74. Жалобы и их патогенез при заболевании тонкого и толстого кишечника.
- •75. Общий осмотр больных с заболеванием тонкого и толстого кишечника.
- •76. Синдром кишечной диспепсии. Патогенез и симптоматика тонко и толстокишечной диареи.
- •77. Синдром гнилостной и бродильной диспепсии. Этиологические факторы и патогенез симптомов.
- •78. Синдром мальдигестии: этиология, симптомы, патогенез, методы диагностики.
- •79. Синдром мальабсорбции: этиология, симптомы, патогенез, методы диагностики .
- •80. Запор. Причины, патогенез симптомов. Понятие о динамической механической(обтурационной) непроходимости. Методы диагностики.
- •81. Методика глубокой скользящей методической пальпации живота по Образцову и Стражеско.
- •82. Копрологическое исследование: методология, показания, клиническое значение.
- •83. Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта: методы, их клиническое значение, показания, противопоказания.
- •84. Синдром раздраженного кишечника: причины, патогенез симптомов.
- •85. Симптоматология асцита. Методика и техника лапарацентеза, показания, ослажнения.
- •Лапарацентез - Пункция брюшной полости.
- •86. Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •87. Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- •88. Пальпация живота, зоны и болевые точки, выявляемые при заболевании поджелудочной железы.
- •Обследование пациентов и семиотика заболеваний крови.
- •90. Жалобы больных с заболеванием печени, их патогенез
- •91. Осмотр больных с заболеваниями печени, значимость перуссиии и пальпации печени. Симптомы общего осмотра.
- •92. Надпеченочная(гемолитическая) желтуха:причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •93. Печеночная (паренхиматозная) желтуха:причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •94. Подпеченочная( механическая) желтуха:причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •95. Синдром портальной гипертензии. Причины и патогенез симптомов.
- •96. Симптоматология асцита. Методика и техника парацентеза, показания, осложнения.
- •Признаки асцита
- •Патогенез
- •Патологоанатомические изменения
- •Течение
- •Лечение
- •97. Синдром холемии. Причины, патогенез симптомов.
- •98. Синдром холестаза. Причины, патогенез симптомов.
- •99. Синдром печеночной недостаточности. Причины, патогенез симптомов.
- •Обследование пациентов и семиотика заболеваний крови.
- •123. Жалобы, анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями крови Основные жалобы больных с заболеванием системы крови.
- •Вопрос Значение анамнеза для выявления факторов, способствующие развитию анемии.
- •Вопрос Значение физикального обследования больных системой крови.
- •124.Лейкоцитарная формула в норме и при воспалении
- •125. Общеанемический синдром: клиника, классификация по тяжести и цп
- •126.Сидеропенический синдром: клиника, оак
- •127.B12 дефицитный синдром: клиника, оак
- •128. Геморрагический синдром.
- •129. Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- •130. Воспалительный суставной синдром (на примере ревматоидного артрита): особенности болевого синдрома, дополнительные методы обследования. Симптоматология воспалительного суставного синдрома.
- •131. Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные методы обследования.
- •Общий анализ крови.
82. Копрологическое исследование: методология, показания, клиническое значение.
Копрологическое исследование лабораторное макро и микроскопическое,
химическое, бактериологическое) исследование кала с диагностической целью.
Методология: Клинический анализ кала обычно проводят без специальной подготовки больного. Но обращают внимание на следующие моменты: 1) в лабораторию для исследования доставляют свежевыделенный кал, не позже, чем через 8 – 12 час. после его выделения; 2) собирают испражнения за одну дефекацию в чистую, сухую посуду, желательно в стеклянную широкогорлую банку или специальный одноразовый контейнер; 3) недопустимо направлять кал на исследование в спичечных и картонных коробках, так как при этом меняется форма кала, и нарушаются требования к санитарно-противоэпидемическому режиму; 4) кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, менструальной крови и прочее); 5) нельзя собирать фекалии после клизмы, особенно масляных; после приема медикаментов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные изменения желудочно-кишечного тракта (препараты железа, висмута, слабительные и др.
Показания для проведения исследования:
-
диагностика заболеваний органов пищеварения
-
оценка эффективности проводимого лечения
Клиническое значение: Нормальный кал - аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Большое их количество (креаторея) - свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка.
Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки.
Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) - свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения.
Цвет кала главным образом обусловлен пигментом стеркобилином. При механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дёгтеобразный кал (мелена) свидетельствует о кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью крови при кровотечениях из толстой кишки.
83. Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта: методы, их клиническое значение, показания, противопоказания.
Методы: фиброколоноскопия, ректороманоскопия, эзофагогастродуоденоскопия,Ультразвуковое эндоскопическое исследование.
Клиническое значение: Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) используется для исследования стенки пищеварительного тракта и других близлежащих органов.
Показания: Диагностика образований стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки как доброкачественных (полипы, подслизистые образования, экстраорганные сдавления, кисты), так и злокачественных поражений. Важно определить, из каких слоев оно исходит, на какой уровень прорастает, имеется ли поражение регионарных лимфатических узлов.
Диагностика заболеваний поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, кисты, новообразования, камни)
Диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Особенно поражений выходных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка
Уточнение степени развития варикозного расширения вен в пищеводе и желудке при заболеваниях печени
ФГС: осмотреть подробно слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок и 12-перстную кишку) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; полипы; ЖКТ онкологические заболевания органов пищеварения.
Показания: болей в животе; тошноты; рвоты; изжоги; отрыжки; чувства переполнения и тяжести в животе; потери аппетита; потери веса; диареи; нарушений глотания; нарушений прохождения пищи; боли за грудиной; боли в верхних отделах живота; неприятного запаха изо рта; ощущения горечи или кислого во рту; хронического кашля; хронических заболеваний кишечника.
Противопоказания: тяжёлое состояние больного; психические заболевания; инфекционные заболевания; острые хирургические заболевания. значительное сужение пищевода; сердечная недостаточность; инфаркт миокарда; состояние после перенесённого инфаркта; тяжёлая форма гипертонии; выраженные явления атеросклероза; опухоли средостения; гемангиома; гемофилия; варикозное расширение вен пищевода.
Клиническое значение: осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной.
Показания к ректороманоскопии
Подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки;
Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки;
Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена характера стула);
Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит);
Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов);
У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза;
Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия).
Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.
Противопоказания
Противопоказаниями к данной манипуляции служит тяжелое состояние больного (например, выраженная сердечно-сосудистая патология, тяжелая степень дыхательной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения), когда риск проведения ректороманоскопии превышает ее целесообразность. Относительными противопоказаниями к проведению обследования служат острые воспалительные заболевания в области заднего прохода (острый парапроктит, острый геморрой с тромбозом узлов, анальная трещина). В экстренных случаях (например, обильное кишечное кровотечение с потерей сознания) ректороманоскопия кишечника может быть выполнена практически любому пациенту по жизненным показаниям.
Клиническое значение: Фиброколоноскопия проводится с целью диагностики заболеваний толстой кишки (прямой и ободочной кишок)
Показания для фиброколоноскопии: К ним относятся язвенный и обыкновенный колиты, болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, опухоли толстой кишки, при подозрении на опухолевое поражение. Нарушения стула (запоры, поносы), патологические примеси в стуле (кровь, слизь, гной).
Противопоказания для фиброколоноскопии
Проведение фиброколоноскопии противопоказано при острых инфекционных болезнях, тяжелых формах язвенного и ишемического колита, перитоните, а также на поздних стадиях нарушениях ритма сердечной деятельности, беременности (второй, третий триместр) и легочной недостаточности, нарушениях свертываемости крови.