Курс факультетской хирургии метода
.pdf-50-
5.Ректороманоскопия позволяет:
1.Выявить патологические процессы, локализованные на расстоя нии до 40 см от заднего прохода
2.Уточнить данные пальцевого исследования прямой кишки
3.Обнаружить в просвете кишки патологические выделения
4.Обнаружить дополнительную петлю сигмовидной кишки
5.Осуществить прицельную биопсию
Варианты ответов: а) |
1,2,3,4,5 |
г) |
3,4,5 |
б) |
1,2,3,4 |
д) |
2,3,5 |
в) 2,3,4,5 |
|
|
|
6.Ирригоскопия применяется для выявления:
1.Положения толстой кишки и ее отделов
2.Патологических выделений в просвете кишки
3.Изменений рельефа слизистой оболочки кишки
4.Функциональных нарушений толстой кишки
5.Органических нарушений толстой кишки
Варианты ответов: а) 1,2,3,4,5 |
г) 1,2,4,5 |
|
б) |
2,3,4,5 |
д) 1,2,5 |
в) |
1,3,4,5 |
|
7.Ирригоскопия у больного раком ободочной кишки не позволяет вы явить:
а) локализацию опухоли б) факт наличия кишечного кровотечения в) размеры опухоли
г) степень сужения просвета кишки д) расширение вышележащих отделов кишки
8.Рентгенологические симптомы рака прямой кишки включают:
1.Дефекты наполнения
2.Атипическую перестройку рельефа слизистой оболочки
3.Дополнительную тень на фоне воздуха
4.Остаток бария в суженном отделе после опорожнения
5.Расширение кишки выше и ниже пораженного сегмента
Варианты ответов: |
а) 1,2,3,4,5 |
г) 2,3,4,5 |
|
б) 1,3,4 |
д) 1,3,4,5 |
|
в) 1,2,5 |
|
-51 -
9.Фиброколоноскопия показана при:
1.Наличии опухоли толстой кишки, выявляемой рентгенологически
2.Подозрении на полип толстой кишки
3.Кишечных кровотечениях неясной этиологии
4.Подозрении на наличие инородного тела в толстой кишке
5.Контрольном исследовании в отдаленные сроки после операции
Варианты ответов: а) 1,2,3 |
г) 3,4,5 |
б) 1,2,3,4,5 |
д) 1,2,3,4 |
в) 2,3.4,5 |
|
10.Различают следующие клинические формы рака ободочной кишки:
1.Токсико-анемическую
2.Энтероколитическую
3.Аутоиммунную
4.Диспептическую
5.Обтурационную
Варианты ответов: а) 1,2,3 |
г) 1,2,3,4 |
б) 2,3.5 |
д) 1,3,4,5 |
в) 1,2,4,5 |
|
11.К осложнениям рака прямой кишки относят:
1.Обтурационную кишечную непроходимость
2.Перфорацию стенки кишки выше опухоли
3.Вовлечение в опухолевый процесс мочеточников с соответст вующей клиникой
4.Формирование свища между кишкой и мочевым пузырем
5.Формирование свища между прямой кишкой и влагалищем
Варианты ответов: а) |
1,2,3,4,5 |
г) 2,4,5 |
|
|
б) |
1,2,3 |
д) 1,3,4,5 |
|
в) |
1,2,3,5 |
|
12. Показанием к правосторонней гемиколэктомии не является: |
|||
а) |
рак восходящего отдела толстой кишки |
||
б) |
полипоз слепой кишки с малигнизацией |
||
в) |
дивертикул Меккеля |
|
|
г) выраженное поражение восходящего отдела ободочной кишки |
|||
|
при остром неспецифическом язвенном колите |
||
д) |
полипоз восходящего отдела ободочной кишки |
||
-52-
13.Операция Гартмана не показана при:
а) раке ректосигмоидного отделе у пожилых и ослабленных боль ных
б) опухоли ректосигмоидного отдела, осложнившейся перфораци ей
в) кишечной непроходимости, вызванной раком прямой кишки г) завороте сигмовидной кишки с явлениями перитонита д) раке поперечного отдела ободочной кишки
14. Этапом операции Гартмана не является:
а) мобилизация пораженного участка кишки б) пересечение и перевязка сосудов брыжейки в) отсечение пораженного участка кишки г) наложение двуствольной колостомы д) ушивание дистального отдела кишки
15. При расположении рака прямой кишки выше 12 см от заднего прохода могут быть выполнены вмешательства:
1.Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
2.Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмо видной кишки
3.Передняя резекция прямой кишки
4.Обструктивная резекция прямой кишки
5.Брюшно-анальная резекция с колостомией
Варианты ответов: а) |
1,2,3,4,5 |
г) 2,3,4,5 |
б) |
4 |
д) 1,3,4 |
в) |
1,2 |
|
-53-
РАК ПИЩЕВОДА И РАК ЖЕЛУДКА
1. Рентгенологическими признаками рака желудка являются все перечис ленные, кроме:
а) |
дефекта наполнения с сохранением структуры слизистой |
б) |
отсутствия перистальтики стенки желудка |
в) |
дефекта наполнения с нарушением структуры слизистой |
г) |
циркулярного сужения с выпрямленными складками слизистой |
2. Наиболее частой формой рака желудка является: |
|
а) |
плоскоклеточный рак |
б) |
аденокарцинома |
в) |
скирр |
г) |
солидный рак |
3.Какую из перечисленных паллиативных операций выполняют при раке кардиального отдела желудка IV стадии?
а) наложение обходного эзофагогастроанастомоза б) наложение гастростомы в) резекцию желудка г) операцию Гартмана
4.Какую из перечисленных операций выполняют при раке выходного от дела желудка без отдаленных метастазов?
а) дистальную резекцию 2/3 желудка б) дистальную субтотальную резекцию желудка
в) проксимальную субтотальную резекцию желудка г) экстирпацию желудка
5.Для рака кардиального отдела желудка характерно все, кроме:
а) потери в весе б) рвоты
в) болей за грудиной г) слабости д) дисфагии
-54-
6.Наиболее частая локализация рака желудка: а) пилоро-антральный отдел б) кардиальный отдел в) свод желудка
г) тотальное поражение всего желудка д) мультифокальное развитие опухолей
7. Понятию «Т2» при раке желудка соответствует:
а) опухоль, не выходящая за пределы слизистой оболочки б) опухоль, занимающая не более половины одного анатомическо
го отдела желудка в) опухоль, занимающая более половины одного анатомического
отдела желудка г) опухоль, занимающая более одного анатомического отдела же
лудка
8.Дисфагическая форма рака желудка характерна для: а) рака выходного отдела желудка б) рака кардии
в) рака желудка с прорастанием в ободочную кишку г) рака желудка с прорастанием в поджелудочную железу
9.Метастаз Вирхова - это:
а) имплантационный метастаз в брюшину малого таза б) метастаз в яичник в) метастаз в пупок
г) метастаз в парааортальный лимфатический узел д) метастаз в лимфатический узел в левой надключичной области
10.В этиологии рака пищевода имеют значение:
1.Своеобразие и характер питания
2.Наследственные факторы
3.Наличие рубцов после ожога пищевода
4.Дивертикулы пищевода
5.Синдром Пламмера-Винсона
Варианты ответов: а) 3,4 |
г) 1,2,4 |
б) 1,2,3,4,5 |
д) 3,4,5 |
в) 2,4,5 |
|
-55-
11.К первичным местным симптомам рака пищевода не относится: а) дисфагия б) боль
в) чувство жжения при глотании горячей пищи г) усиленное потоотделение д) похудание
12.При раке грудного отдела пищевода дифференциальный диагноз сле дует проводить с:
1.Загрудинным зобом
2.Опухолью заднего средостения
3.Аневризмой грудного отдела аорты
4.Медиастинальным абсцессом
5.Инородным телом пищевода
Варианты ответов: а) 3,4 |
г) 1,2,4, |
б) 1,2,3,4,5 |
д) 3,4,5 |
в) 2,4,5 |
|
13.К онкологическим противопоказаниям к радикальной операции по по воду рака пищевода не относится:
а) наличие метастазов в печень, легкие или другие органы б) карциноматозные свищи между пищеводом и бронхом в) прорастание опухоли в аорту г) ишемическая болезнь сердца
14.Операцией выбора при раке среднегрудного отдела пищевода являет
ся:
1.Операция Добромыслова-Торека
2.Операция Микулича
3.Гастроэзофагоанастомоз
4.Гастростомия
5.Операция Льюиса
Варианты ответов: а) 1,5 |
г) 3,4,5 |
б) 1,2,3,4 |
д) 3,5 |
в) 2,4 |
|
-56-
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
1. От выпуклой полуокружности дуги аорты справа налево в норме отхо дят сосуды в следующем порядке
а) правая общая сонная артерия - правая подключичная артерия - левая общая сонная артерия - левая подключичная артерия
б) правый плечеголовной ствол - левый плечеголовной ствол в) плечеголовной ствол - левая общая сонная артерия - левая под
ключичная артерия г) правая позвоночная артерия - плечеголовной ствол - левая об-
щая сонная артерия - левая подключичная артерия
2.Поражение висцеральных ветвей при атеросклерозе брюшной аорты лучше выявляется при аортографии
а) в прямой проекции б) в боковой проекции в) в косой проекции
г) невозможно получить достоверное изображение
3.При облитерирующем эндартериите характерно поражение
а) подвздошно-бедренного сегмента б) бедренно-подколенного сегмента в) артерий голени и стопы
г) всего артериального русла нижних конечностей д) крупных сосудов, отходящих от дуги аорты
4. К симптомам, характерным для облитерирующего атеросклероза сосу дов нижних конечностей относятся:
1.Отсутствие пульсации артерий на стопе
2.«Перемежающаяся» хромота
3.Гиперпигментацмя кожи в нижней трети голени
4.Систолический шум в проекции крупных сосудов
5.Уменьшение болей в ногах при возвышенном положении конеч-
ностей |
|
|
Варианты ответов: а) 3,4,5 |
г) 1,2,3,4,5 |
|
б) |
1,2,4 |
д) 1,2,3 |
в) |
1,3,5 |
|
-57-
5.Наиболее информативным методом исследования для выявления анев ризмы брюшного отдела аорты является:
а) реовазография б) аортография
в) ультразвуковое сканирование г) радиоизотопное сканирование д) пункция аневризмы
6.Причиной эмболии артерий большого круга кровообращения могут быть:
1.Острый инфаркт миокарда
2.Аневризма левого желудочка
3.Диабетическая микроангиопатия
4.Стеноз устья легочной артерии
5.Нарушения сердечного ритма
Варианты ответов: а) 1,2,3,4 |
г) 1,2,5 |
б) 2,3,4,5 |
д) 3,4,5 |
в) 2,3,4 |
|
7.Субъективными симптомами острой ишемии конечности являются:
1.Боль в пораженной конечности
2.Отсутствие пульсации артерий дистальнее уровня окклюзии
3.Чувство онемения конечности
4.Нарушение чувствительности в зоне ишемии
5.Местное снижение кожной температуры в зоне ишемии
Варианты ответов: а) 1,2,3 |
г) 1,2,3,4 |
б) 2,3,5 |
д) 2,3,4,5 |
в) 1,3,4 |
|
8.Объективными симптомами острой ишемии конечности являются:
1.Чувство онемения и похолодания конечности
2.Местное изменение окраски кожных покровов
3.Парез мышц пораженной конечности
4.Болезненность при пальпации мышц пораженной конечности
5.Субфасциальный отек ишемизированной конечности
Варианты ответов: а) 1,2,3,4 |
г) 1,3,4,5 |
б) 1,2,3,5 |
д) 1,2,4,5 |
в) 2,3,4,5 |
|
-58-
9.Течение и исход острой артериальной недостаточности определяют:
1.Степень развития коллатералей
2.Локализация сосудистого поражения
3.Время начала и эффективность консервативной терапии
4.Скорость нарастания и протяженность восходящего тромбоза
5.Выраженность болевого синдрома в первые часы развития тромбоза
Варианты ответов: а) 1,2,3,5 |
г) 2,3,4,5 |
б) 1,3,4,5 |
д) 1,2,4 |
в) 1,2,3,4 |
|
10. К реконструктивным сосудистым вмешательствам, выполняемым при острой артериальной окклюзии, относятся:
1. |
Фасциотомия |
|
2. |
Протезирование артерий |
|
3. |
Профундопластика |
|
4. |
Симпатэктомия |
|
5. |
Катетеризация артерий |
|
Варианты ответов: а) 1,2,5 |
г) 2,3 |
|
|
6)1,3,4 |
д)4,5 |
|
в) 1,2,4 |
|
11. При проведении экстренной консервативной терапии острого артери ального тромбоза используются следующие препараты:
1.Антикоагулянты прямого действия
2.Дезагреганты
3.Активаторы фибринолиза
4.Препараты витамина К
5.Антикоагулянты непрямого действия
Варианты ответов: а) 1,2,4 |
г) 3,4,5 |
б) 1,2,3 |
д) 2,4,5 |
в) 1,3,5 |
|
-59-
12.Первые симптомы облитерирующего эндартериита чаще появляются: а) в возрасте 50-60 лет б) в возрасте 70-80 лет
в) в раннем детском возрасте г) в возрасте 25-35 лет д) в любом возрасте
13.Симптом перемежающейся хромоты - это:
а) боли в мышцах нижних конечностей, возникающие при ходьбе (после прохождения определенной дистанции), и проходящие через несколько минут отдыха
б) периодически возникающие при стоянии распирающие боли в икроножных мышцах
в) постоянные боли в нижних конечностях при ходьбе, не исче зающие после остановки
г) боли, распространяющиеся при ходьбе по ходу нервных стволов и заставляющие больного хромать
д) скованность мышц и суставов постоянного характера, затруд няющая ходьбу больного
14. Синдром Лериша - это:
а) окклюзия обеих внутренних подвздошных артерий б) окклюзия одной общей подвздошной артерии и стеноз другой
общей подвздошной артерии в) окклюзия обеих наружных подвздошных артерий при интактной
аорте г) стеноз подвздошных и окклюзия бедренных артерий обеих ниж
них конечностей д) окклюзия аорты на уровне ее бифуркации