Курс факультетской хирургии метода

-20-

20.Для клиники начального периода развития острого холецистита ти­ пично:

1.Предшествующие погрешности в диете

2.Появление тошноты и рвоты на фоне болевого синдрома

3.Постепенное нарастание симптомов интоксикации

4.Отсутствие иррадиации болей в другие анатомические области

5.Развитие болевого синдрома после рвоты

21.Острый холецистит необходимо дифференцировать:

1.С прободной язвой желудка

2.С пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки

3.С правосторонней базальной пневмонией

4.С острым аппендицитом при подпеченочном расположении чер­ веобразного отростка

5.С инфарктом миокарда

22. Билиокардиальным (холецистокардиальным) синдромом называют: а) атипичную форму острого холецистита, при которой болевой

синдром протекает в виде острых болей в сердце или за груди­ ной

б) абдоминальную форму инфаркта миокарда, протекающего «под маской» острого холецистита

в) атеросклероз ветвей брюшной аорты с преимущественным по­ ражением верхней брыжеечной и общей печеночной артерий

г) острую сердечную недостаточность, наступающую вследствие гипербилирубинемии

д) рефлюкс желчи в желудок и пищевод вследствие «недостаточ­ ности кардии»

-21 -

23.При водянке желчного пузыря:

1.Пальпаторно определяется подвижный, эластичный, безболез­ ненный желчный пузырь

2.Кожные покровы, склеры обычной окраски

3.Признаки интоксикации отсутствуют

4.Имеются желтушность кожи и склер

5.Отмечаются симптомы выраженной интоксикации

24.Характерными симптомами эмпиемы желчного пузыря являются:

1.Болезненность при пальпации в области желчного пузыря

2.Инфильтрат эластичной консистенции в правом подреберье

3.Субфебрильная температура тела, в начале заболевания может быть высокой

4.Резкое утолщение стенок желчного пузыря при ультразвуковом исследовании

5.Истончение стенок желчного пузыря при ультразвуковом иссле­ довании

25.Наиболее информативными инструментальными методами диагности­ ки острого холецистита являются:

1.УЗИ брюшной полости

2.Лапароскопия

3.Термография

4.Обзорная рентгенография брюшной полости

5.Компьютерная томография брюшной полости

-22-

26.К интраоперационным методам обследования внепеченочных желчных путей относятся:

1.Интраоперационная холангиография

2.Холедохоскопия с использованием волоконной оптики

3.Трансиллюминация

4.Чрескожная, чреспузырная холецистохолангиография

5.Чрескожная, чреспеченочная холангиография

27.Спазм сфинктера Одди вызывают:

1.Морфин и его производные

2.Ненаркотические анальгетики

3.Антихолинэстеразные препараты

4.Н2-блокаторы

5.Десенсибилизирующие препараты

28. В комплексе инфузионной детоксикационной терапии при остром хо­ лецистите используются:

1.5% раствор глюкозы

2.0,9% раствор хлорида натрия

3.Гемодез

4.Желатиноль

5.Донорская кровь

29. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диа­ бетом и стенокардией напряжения.

Наиболее целесообразное лечение в данном случае: а) диетотерапия, применение спазмолитиков б) санаторно-курортное лечение в) плановое хирургическое лечение

г) лечение сахарного диабета и стенокардии д) хирургическое лечение только по жизненным показаниям

-23-

30.Экстренная операция у больных острым холециститом показана при:

1.Отсутствии эффекта от консервативной терапии

2.Клинической картине гангренозно-перфоративного холецистита

3.Нарастающих признаках интоксикации на фоне желтухи

4.Пожилом и старческом возрасте больных

5.Дуоденостазе

31.Операцию по поводу острого холецистита и холедохолитиаза (после восстановления проходимости холедоха) обычно завершают:

1.Дренированием общего желчного протока (по Керу или Виш­ невскому)

2.Дренированием подпеченочного пространства

3.Подведением тампона к холедоху

4.Ушиванием холедохотомического отверстия без оставления дренажа

5.Наложением холедоходуоденоанастомоза

-24-

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

1.. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу при остром панкреатите носит название симптома:

2. Цианоз кожных покровов боковых стенок живота при остром панкреа­

3. Характерными симптомами при отечной форме острого панкреатита являются:

1.Выраженная гипертермия

2.Сильные боли в верхних отделах живота

3.Частый жидкий стул

4.Многократная рвота

5.Вздутие живота

4. Для острого панкреатита не характерен один из следующих признаков:

5.Рвота у больных острым панкреатитом:

1.Однократная

2.Многократная

3.Застойная

4.Не приносит больным облегчения

5.Улучшает состояние больных

-25-

6.Факторами, провоцирующими развитие острого панкреатита, могут яв­ ляться:

1.Травма поджелудочной железы

2.Ущемленный камень большого дуоденального сосочка

3.Камень общего печеночного протока

4.Рубцовая стриктура большого дуоденального сосочка

5.Лекарственная аллергия

7.Основным патофизиологическим фактором развития острого панкреа­ тита является:

а) инфекция б) плазмоцитарная инфильтрация

в) микроциркуляторные нарушения г) аутоферментная агрессия д) нарушения венозного оттока

8.При остром панкреатите развиваются следующие расстройства гемоди­ намики:

1.Нарушения микроциркуляции

2.Увеличение объема циркулирующей крови

3.Снижение объема циркулирующей крови

4.Повышение центрального венозного давления

5.Снижение центрального венозного давления

9. Острым панкреатит может сопровождаться развитием любого из сле­ дующих осложнений, исключая:

а) абсцесс сальниковой сумки б) абсцесс поджелудочной железы в) гнойный панкреатит

г) механическую кишечную непроходимость д) кисту поджелудочной железы

-26-

10.Основными лечебными мероприятиями, направленными на снижение секреторной активности поджелудочной железы и купирования процессов аутолиза при остром панкреатите являются:

1.Назначение голода

2.Проведение местной гипотермии

3.Назначение спазмолитических препаратов

4.Внутривенное введение ингибиторов протеаз

5.Применение цитостатиков

11. Для проведения детоксикации у больных с острым панкреатитом могут применяться следующие методы:

1.Гемодилюция с форсированным диурезом

2.Наружное дренирование грудного лимфатического протока

3.Лимфосорбция

4.Гемосорбция

5.Плазмаферез

12. Для лечения и профилактики прогрессирующего некроза поджелудоч­ ной железы и других осложнений панкреатита выполняются следующие оперативные вмешательства:

1.Секвестрэктомия или резекция поджелудочной железы

2.Вскрытие и дренирование постнекротических и гнойных полос­ тей

3.Дренирование протоков поджелудочной железы

4.Лапароскопическая холецистэктомия

5.Ретроградная холецистопанкреатография

-28-

5.Странгуляционная кишечная непроходимость развивается при:

1.Завороте кишечника

2.Узлообразовании

3.Стенозировании просвета кишки опухолью

4.Обтурации кишки инородным телом

5.Ущемлении кишки в грыжевых воротах

6. Экстренная операция по поводу острой кишечной непроходимости не показана при:

1.Наличии у больного тяжелых сопутствующих заболеваний

2.Атональном состоянии больного

3.Динамической кишечной непроходимости

4.Возрасте больного старше 80 лет

5.Получении положительного эффекта после проведения консер­ вативной терапии

7. Обязательными этапами операции по поводу острой кишечной непро­ ходимости с явлениями перитонита являются:

1.Устранение кишечной непроходимости

2.Резекция приводящей петли кишки

3.Санация брюшной полости

4.Обеспечение эвакуации застойного содержимого из кишечника (назогастральная интубация кишечника и/или наложение проти­ воестественного ануса)

5.Тампонирование брюшной полости

-29-

ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

ИДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

1.Болевой синдром при развитии кровотечения из дуоденальной язвы: а) усиливается б) уменьшается в) не изменяется

г) проявляется появлением «кинжальных» болей

2.При перфоративной язве на обзорной рентгенограмме брюшной полос­ ти и поддиафрагмальных пространств можно выявить все изменения,

кроме:

а) пневмоперитонеума б) выпота в плевральных синусах

в) горизонтального уровня жидкости через всю брюшную полость г) перфорационного отверстия

3.Клиническими проявлениями дуоденальной язвы являются все, кроме: а) дисфагии б) голодных и ночных болей в) тошноты

г) рвоты, приносящей облегчение

4.Принято выделять все периоды течения перфоративной язвы, кроме

а) бессимптомного б) периода острого живота

в) периода «мнимого благополучия» г) периода разлитого перитонита

5.Наиболее часто язвы в желудке локализуются на: а) передней стенке б) задней стенке в) малой кривизне

г) большой кривизне

6.Объем операции при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки зависит от всех указанных факторов, кроме:

а) степени тяжести кровопотери б) тяжести сопутствующей патологии

в) практического опыта оперирующего хирурга г) диаметра кровоточащего сосуда