Часть II – вирусные гепатиты

Острые вирусные гепатиты

1. Возбудители острого вирусного гепатита

а) Вирус А (HAV) д) Вирус Е (HEV)

б) Вирус В (HBV) е) Ротавирус

в) Вирус Д (HDV) ж) Вирус G (HGV)

г) Вирус С (HCV)

2. Особенности вируса гепатита А (HAV)

а) Репродукция только в гепатоцитах больного

б) Размер 27-30 нм, пикорнавирус, геном содержит однонитчатую РНК

в) Действует непосредственно на гепатоцит (цитопатогенен)

г) Неустойчив во внешней среде

д) Обнаруживается в крови, желчи, фекалиях с конца инкубации, в первые 1-2 недели болезни

е) Чувствителен к УФО, к высоким концентрациям (1г/л) хлора

ж) При кипячении погибает в течение 5 мин

3. Эпидемический процесс при вирусном гепатите А (ВГА)

а) ВГА - антропонозная, преимущественно детская инфекция

б) Источник инфекции - больные или вирусоносители с конца инкубации в течение 2-3 недель

в) Преобладают безжелтушные, латентные формы ВГ (субклинические, инаппарантные)

г) Механизм заражения - фекально-оральный

д) Пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой

е) Летне-осенняя сезонность нехарактерна

ж) Доказан вертикальный (мать-плод) путь передачи вирусов

4. Источник инфекции при ВГА

а) Больной человек г) Рыбы, амфибии

б) Травоядные животные д) Летучие мыши

в) Птицы е) Обезьяны

5. Основной механизм заражения при HAV

а) Парентеральный г) Трансмиссивный

б) Фекально-оральный д) Воздушно-капельный

в) Трансплацентарный е) Половой

6. Патогенез и патоморфология ВГА

а) Внедрение HAV в кишечник, затем в печень; в гепатоцитах происходит его репликация

б) Вирусемия с синдромом токсикоза

в) Воспаление печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза

г) Хроническая персистенция HAV в организме зараженного

д) Нормальный иммунный ответ с элиминацией HAV

7. Биохимико-морфологические синдромы при вирусных гепатитах

а) Цитолитический (АлАТ и АсаТ-ферментемия)

б) Мезенхимально - воспалительный (снижение сулемовой и повышение тимоловой проб)

в) Холестатический (гипербилирубинемия, в моче желчные пигменты, уробилин)

г) Гидроминеральный (повышение содержания в крови Na+ и cнижение K+)

8. Патогенез острой дистрофии печени при вирусных гепатитах

а) Массовое образование патологических иммунных компонентов и отложение их в синусоидах печени

б) Функциональный блок печени при сравнительно сохранной структуре органа

в) Накопление недоокисленных метаболитов в печени, усиление переокисления липидов

г) Протеолиз и аутолиз с массивным некрозом печени в результате "иммунного" воспаления

д) Отек мозга, печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома

е) Острая почечная недостаточность, уремическая кома

9. Патогенез и патоморфология гепатита Е (ВГЕ)

а) Принципиальных отличий от ВГА нет

б) Воспаление печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления, холестаза

в) Обязательна интеграция HEV в геномом гепатоцита

г) Нормальный иммунный ответ с элиминацией HEV

10. Классификация острых ВГ по клинике

а) Желтушная г) Субклиническая

б) Безжелтушная д) Инаппарантная

в) Энцефалопатическая

11. Осложнения острых ВГ

а) Ишемическая болезнь сердца

б) Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей

в) Инфаркт миокарда

г) Печеночная энцефалопатия

д) Активация сопутствующих заболеваний ЖКТ, особенно бактериальной природы

12. Исходы острых вирусных гепатитов

а) Выздоровление без остаточных явлений

б) Летальный исход (чаще в раннем периоде)

в) Выздоровление с остаточными явлениями: постгепатитный синдром, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит

г) Переход в хроническую форму болезни

13. Периоды болезни при желтушной форме острых вирусных гепатитов

а) Желтушная форма имеет место при ОВГ любой этиологии

б) Инкубация в днях: 10-50 при ВГА; 15-40 при ВГЕ; 30-200 дней - ВГВ и ВГД; 21-140 при ВГС

в) Преджелтушный период укороченный при ВГА, удлиненный при ВГВ

г) Разгар болезни: выраженная желтуха и интоксикация при ВГВ, и "улучшение общего состояния" при ВГА

д) Реконвалесценция при желтушной форме ОВГ длится 2-3 дня

14. Типы преджелтушного периода при острых вирусных гепатитах

а) Гриппоподобный (лихорадочный)

б) Астено-вегетативный

в) Диспепсический

г) Артралгический

д) Смешанный

е) Кардиоваскулярный

15. Особенности течения преджелтушного периода у больных ВГА

а) Преобладает гриппоподобный (лихорадочный) и диспепсический синдромы

б) Преджелтушный период укорочен, в среднем 5-7 дней

в) С наступлением желтушного периода улучшается общее самочувствие больных

г) Появляются нарушения в сердечно-сосудистой системе

д) Увеличивается суточный диурез

е) Определяются признаки потемнения мочи и ахолии кала

16. Клинические признаки желтушного периода острых вирусных гепатитов

а) В гемограмме лейкоцитоз, лимфопения, анэозинофилия, ускоренная СОЭ

б) При выраженной желтухе зуд, брадикардия, ахолия кала

в) До появления желтухи темнеет моча, иногда появляется зуд (признак холестаза)

г) Окрашивание в желтый цвет слизистой мягкого неба, уздечки языка, склер

д) Желтуха кожи от слабых до ярко выраженных оттенков (желт-оранжевого цвета)

е) Тяжесть в правом подреберье, иногда боль в связи с растяжением глиссоновой капсулы

ж) Hepar увеличена, чувствительна, плотно-эластична; иногда увеличение Lien, особенно у детей

17. Особенности течения острых вирусных гепатитов у пожилых

а) Более продолжительное течение, нередко ациклическое, чаще выявляются маркеры ВГВ

б) Часто наблюдается выраженный холестаз, что требует исключить новообразования в панкреатобилиарной зоне

в) В желтушном периоде менее выражена интоксикация

г) Частым исходом парентерального гепатита является переход в хроническую форму и цирроз печени

д) Часто развиваются такие осложнения, как миокардит, эндокардит

е) Частым исходом болезни являются сахарный диабет и гепертиреоидный синдром

18. Особенности течения ВГЕ

а) Сходен по клинико-эпидемиологическим и биохимическим параметрам с ВГА

б) Часто трансформируется в хронические формы

в) У беременных во 2-й половине беременности часто поражается функция почек с развитием эклампсии, острой печеночной недостаточности

г) Нехарактерна гепато-спленомегалия

д) Летальность до 25% у беременных

19. Существуют ли принципиальные отличия ОГА от ОГВ, ОГД, ОГС по течению, осложнениям и исходам болезни

а) Нет

б) Да

в) ОГА редко переходит в хронические формы по сравнению с другими этиологическими формами ВГ

г) ОГА рассматривают как острую кишечную инфекцию, склонную к эпидемическому распространению

д) При ОГА реже наблюдают тяжелое течение

е) При ОГА реже встречаются холестатические формы болезни

ж) При ОГВ, ОГС, ОГД высокий риск формирования хронического гепатита с исходом в цирроз и гепатокарциному

з) При ОГА часто развивается хроническое вирусоносительство

20. Факторы риска развития острой дистрофии печени и печеночной комы у больных ОВГ

а) Употребление алкоголя в продроме, профессиональные вредности

б) Физическое и умственное переутомление в продроме

в) Поздняя госпитализация и поздно начатое лечение не имеют значения

г) Больные с хроническими заболеваниями, леченные гепатотоксическими препаратами

д) Бактериальная и вирусная суперинфекция, беременность, отягощенный аллергологический анамнез

е) Обострение сопутствующих и интеркуррентных заболеваний

ж) Детский возраст, женский пол не имеют значения

з) Нарушение режима питания, употребление алкоголя, наркотиков

21. Особенности развития печеночной комы (печеночной энцефалопатии)

а) 1 стадия (прекома 1) - нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, рвота, тремор пальцев

б) 2 стадия (прекома 2) - спутанность сознания, психо-моторное возбуждение, распространенный тремор

в) 3 стадия (кома 1) - больной без сознания, не контактен, рефлексы сохранены

г) 4 стадия (кома 2)-полная потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, арефлексия, аритмия дыхания

д) Стадийности в развитии печеночной комы нет, кома наступает внезапно

22. Предвестники печеночной энцефалопатии у больных острыми вирусными гепатитами

а) Усиление интоксикации (вялость, адинамия, головокружение, головная боль, тошнота)

б) Нарушение формулы сна, усиление болей в правом подреберье

в) Желтуха не нарастает, размеры печени увеличиваются

г) Мягкая консистенция печени, болезненная

д) Смена брадикардии на тахикардию, нестабильная гемодинамика, повышение температуры

е) Смена лейкопении на лейкоцитоз

ж) Снижение ПТИ и нарастание свободного билирубина в крови

23. Клинические признаки прекомы у больных острыми вирусными гепатитами

а) Эйфория, сменяющаяся депрессией, нарушение сна

б) Тревога, страх, плаксивость, сонливость, икота

в) Дезориентация в месте и во времени, некритичное отношение к своему состоянию

г) Нарушение координации движений, геморрагический диатез, тахикардия, артериальная гипотония

д) Лихорадка, сокращаются размеры печени, усиление болей в правом подреберье

е) Прогрессирует лейкопения, тромбоцитоз

ж) Гиперхромная анемия

24. Клинические признаки печеночной комы

а) Полная потеря сознания, шумное и частое дыхание, хрипы в легких

б) Нередко лихорадка, арефлексия, геморрагический синдром

в) Нарушение глотания, западение языка, печеночный запах нехарактерны

г) Вялая фотореакция, исчезновение корнеальных рефлексов

д) Непроизвольное отхождение кала и мочи, резкое сокращение размеров печени

е) Тахикардия, артериальная гипотония

ж) Спленомегалия

25. Признаки внутрипеченочного холестаза при ВГ и др. причинах (токсический гепатит, желтуха беременных)

а) Желтушная окраска кожи и слизистых, кожный зуд

б) "Гепатоксический" анамнез, резкое уменьшение желтухи после отмены гепатоксических препаратов

в) Беременность (последний триместр), резкое ослабление желтушного синдрома после родов

г) Выраженный холестатический синдром на фоне общего удовлетворительного состояния

д) После назначения спазмолитиков, дезинтоксикационных средств желтуха усиливается

е) Преобладает прямой билирубин на фоне слабой трансаминазной активности крови

ж) В анамнезе холецистит, частые боли в правом подреберье

з) Показатели бета-липопротеидов, холестерина, ЩФ крови повышены

26. Классификация желтух

а) Гемолитическая - надпеченочная в) Паренхиматозная -печеночная

б) Механическая - подпеченочная г) Нефротическая

27. Клинический признак, исключающий гемолитическую желтуху

а) Ахолия кала г) Гепатомегалия

б) Гиперхолия мочи д) Тошнота

в) Кожный зуд е) Горечь во рту

28. Болезни, сопровождающиеся развитием печеночных желтух (паренхиматозных)

а) Острые вирусные гепатиты, цитомегаловирусный гепатит

б) Гепатит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)

в) Хронические вирусные гепатиты, цирроз печени

г) Токсические гепатиты

д) Рак головки поджелудочной железы

е) Генерализованные сальмонеллез, иерсиниоз и псевдотуберкулез.

ж) Амебиаз печени, эхинококкоз печени

з) Лептоспироз

29. Признаки гемолитической желтухи

а) Характерна продрома (преджелтушный период)

б) Желтуха периодичная, на фоне бледной кожи; гипохромная анемия

в) Гиперхолия кала.

г) Осмотическая резистентность эритроцитов снижена, ретикулоцитоз, анизоцитоз

д) Преобладает свободный (непрямой) билирубин

е) Показатели активности трансаминаз и осадочных проб в норме или слегка изменены

ж) Наличие тяжелого основного заболевания (сепсис, малярия)

з) Наблюдается при массивных гемотрансфузиях и переливании гетерогруппной крови

30. Признаки механической желтухи у больных с новообразованием в дуоденопанкреатобилиарной зоне

а) Длительный продромальный (преджелтушный) период болезни (1-3 месяца и более)

б) Часто зуд в преджелтушном периоде; слабая интоксикация на фоне прогрессирующей желтухи

в) Гипохромная анемия, признаки энзимной недостаточности поджелудочной железы

г) Отвращение к мясной пище, уменьшение массы тела

д) Печень у реберной дуги плотноватой консистенции (нередко не пальпируется), симптом Курвуазье

е) УЗИ-изменения головки поджелудочной железы

ж) Показатели экскреторных ферментов и холестерина крови в норме или снижены

з) Холедох проходим при ретроградной холецистопанкреатографии

31. Признаки механической желтухи у больных с желчнокаменной болезнью

а) Острое начало с лихорадки, озноба

б) Боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, правую лопатку, шею

в) Симптомы Ражбе-Ортнера, Мерфи, френикус - симптом нехарактерны

г) После назначения спазмалитиков, дезинтоксикационных средств желтуха усиливается

д) Преобладает прямой билирубин на фоне слабой трансаминазной активности крови

е) В анамнезе холецистит, приступы боли в правом подреберье

ж) Показатели бета-липопротеидов, холестерина, ЩФ крови повышены

32. Тактика врача при проведении дифференциальной диагностики ОВГ в желтушном периоде с другими болезнями, сопровождающимися желтухами

а) Уточнить в анамнезе наличие и характер преджелтушного периода болезни

б) Осмотр испражнений и мочи больного, определить интоксикацию, характер болей

в) Определить размеры и консистенцию печени, селезенки

г) Эпидемиологический анамнез не имеет диагностического значения для больных старших возрастов

д) Исследование мочи на желчные пигменты, кровь на функциональные пробы печени, маркеры вирусов

е) При подозрении на механический генез желтухи - мазок крови и толстую каплю

ж) При длительной желтухе - УЗИ печени и поджелудочной железы, РХПГ

з) При невозможности инструментального исследования ГКС-тест не рекомендуется

33. Методы обследования больных ОВГ

а) Клинико-эпидемиологический

б) ИФА и ПЦР на маркеры ВГ

в) Инструментальный (УЗИ, Rö ЖКТ, ФГДС)

г) Функциональные пробы печени

д) Аллергологический метод

34. Принципы лечения больных ОВГ при развитии ОПЭП

а) ГКС: не менее 300-350 мг/сутки преднизолона к базисной терапии

б) Выведение токсинов, включая энтеросорбцию, сифонные клизмы, плазмаферез

в) Коррекция всех видов обмена веществ; парентеральное питание, кислород

г) Купирование бактериальной ко- и суперинфекции - антибиотики широкого спектра

д) Улучшение микроциркуляции печени, коррекция метаболизма, ингибиторы протеаз

е) Трансплантация печени

ж) Прямое переливание крови

з) Гемосорбция, плазмасорбция, использование ксеноорганов, инфузионная терапия

35. Минимальный объем исследований, необходимый для диагностики ОВГ

а) Rö-холецисто-панкреатография

б) Удельный вес плазмы

в) Исследование мочи по Зимницкому, по Нечипоренко

г) Сывороточные трансферазы, билирубин, осадочные пробы, общий анализ крови

д) Анализ мочи на билирубин и уробилин

е) ИФА крови на маркеры вирусов гепатита необязательны

36. Маркеры ВГ по ИФА характерные для острого ВГА

а) Реакция положительная на HBsAg

б) Реакция положительная на анти-ВГА IgM

в) Реакция положительная на HBeAg

г) Реакция положительная на анти-HBe

37. Патогенетическая терапия больных острыми ВГ

а) Обязательная госпитализация, постельный и полупостельный режим

б) Диета: избыток углеводов, ограничение белка, запрет высокомолекулярных жиров

в) Обильное питье, энтеродез, активированный уголь

г) Желчегонные на спаде желтухи, желательно растительные

д) Поливитамины с комплексом микроэлементов, аскорбиновая кислота

е) ГКС при всех формах тяжести, инфузионная терапия

38. Лечение больных с выраженным холестазом при острых и хронических ВГ

а) Жирорастворимые витамины (ретинол, токоферол, аевит)

б) Абсорбенты желчных кислот (холестирамин, билигнин)

в) Адсорбенты (энтеродез, активированный уголь и др.)

г) Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк и др.)

д) Глюкокортикостероиды

е) Антибиотики

ж) Плазмаферез, гемосорбция

39. Показания к назначению противовирусных средств при острых и хронических ВГ

а) Прогредиентное течение парентеральных ОВГ

б) Хронические ВГ особенно в первые 5 лет

в) Тяжелые формы ОВГ

г) Хронические ВГ в пожилом возрасте

Ответы к задачам по теме «Острые вирусные гепатиты».

1 – а,б,в,г,д,ж; 2 – а,б,в,г,д,е; 3 – а,б,в,г,д; 4 - а; 5 - б; 6 - а,б,в,д; 7 - а,б,в; 8 – а,б,в,г,д; 9 - а,б,г; 10 - а,б,г,д; 11 - б,г,д; 12 - а,б,в,г; 13 – а,б,в,г; 14 – а,б,в,г,д; 15 - а,б,в,е; 16 – б,в,г,д,е,ж; 17 – а,б,в,г; 18 - а,в,д; 19 - б,г,д,е,ж; 20 - а,б,г,д,е,з; 21 – а,б,в,г; 22 - а,б,г,д,е,ж; 23 – а,б,в,г,д; 24 - а,б,г,д,е; 25 – а,б,в,г,д,е; 26 - а,б,в; 27 - а; 28 – а,б,в,г,е; 29 – б,в,г,д,е,ж,з; 30 – а,б,в,г,д,е; 31 - а,б,д,е,ж; 32 - а,б,в,д,ж; 33 - а-г; 34 – а,б,в,г,д,е,з; 35 - г,д; 36 - б; 37 - а,б,в,г,д; 38 – а,б,в,г,ж; 39 - а,б

Парентеральные вирусные гепатиты В, С, Д

1. Особенности вируса гепатита В (HBV)

а) Относится к семейству гепаднавирусов, диаметр 42-45 нм

б) Прямой цитопатический эффект HBV не доказан

в) Неустойчив во внешней среде

г) HBV инактивируется сухим жаром, пропиолактоном за 60 мин

д) Возможна гиперпродукция HBsAg при очень низкой репликации HBV

2. Антигенная структура вируса В и ее роль в патологии

а) Состоит из двухнитчатой ДНК, ДНК-полимеразы, HBsAg, HBcAg, HBeAg и группы белков

б) ДНК HBV, HBsAg, HBeAg циркулируют в крови больных или носителей, обнаруживается лабораторно

в) HbsAg - маркер репликации вируса

г) Цитопатический эффект HBV абсолютно доказан

д) HBeAg- маркер репликации вируса

е) Поражение гепатоцита связано с активацией собственных иммунный клеток

ж) HBcAg в крови нет, он есть только в клетках печени

3. Особенности дельта-вируса

а) HDV не реплицируется без наличия в крови HBsAg

б) Геном HDV имеет однонитчатую РНК в 35-37 нм без собственной оболочки

в) HDV подавляет продукцию HBsAg

г) HDV связывают с активным хроническим процессом, циррозом печени, гепатокарциномой

д) Суперинфекция HDV при вирусном гепатите В не способствует хронизации процесса

4. Особенности вируса гепатита С (HCV)

а) HCV содержит РНК, схожую с флавовирусами, 80 нм

б) HCV хорошо культивируется в лабораторных условиях

в) Лабораторная диагностика HCV-инфекции основана на определении анти-HCV и РНК вируса

г) HCV цитопатогенен для гепатоцита и относится к вялотекущим инфекциям

5. Патогенез острого вирусного гепатита В (ВГВ)

а) Внедрение HBV в печень и экспрессия его антигенов на мембранах гепатоцитов

б) Морфологические изменения в печени с синдромами цитолиза, мезинхимального воспаления и холестаза

в) Вирусемия (начало болезни - продрома)

г) Индукция вирусными антигенами иммунопатологических реакций

д) Гепатопатическое действие бактериальных токсинов из "тлеющих" очагов

е) Адекватный иммунный ответ приводит к элиминации вируса и формированию иммунитета

ж) Состав бактериальной флоры кишечника на патологический процеcc влияния не оказывает.

6. Патогенез острого дельта-гепатита (ВГД)

а) Принципиальных отличий в патогенезе ВГД от ВГВ нет

б) Сочетание острого ВГВ и острого ВГД - смешанная инфекция (коинфекция)

в) Суперинфекция - сочетание хронического ВГВ с острым ВГД

г) Вирус Д длительное время может существовать без вируса В

7. Патогенез острого ВГС

а) HCV обладает цитопатическим действием на гепатоцит

б) При ВГС слабый и замедленный клеточный и гуморальный иммунный ответ

в) Длительная персистенция вируса в организме человека не характерна

8. Особенности течения преджелтушного периода у больных ВГВ

а) Удлинен преджелтушный период до 1 месяца

б) Нередкий артралгический синдром

в) С наступлением желтушного периода ухудшается общее состояние больных

г) Уменьшается удельный вес мочи

д) Типичным является гриппоподобный (респираторный) синдром

9. Особенности течения ВГС

а) Характерны субклинические, безжелтушные, реже желтушные формы болезни

б) В 75-90 % случаев приобретает хроническое течение

в) Заболеваие развивается чаще у лиц, получавших парентерально наркотики, гемотрансфузии

г) Анти-HCV обычно выявляется через 6-8 недель от начала болезни

д) Развитие цирроза печени нехарактерно

е) Инкубационный период 7-10 дней

10. Маркеры ВГВ при типичном остром заболевании в начале болезни

а) Реакция отрицательная на анти-HBsAg

б) Реакция положительная на HBsAg

в) Реакция положительная на ДНК HBV

г) Реакция положительная на анти-HBcIgM

д) Реакция положительная на анти-ВГА IgM

11. Маркеры ВГС

а) Реакция положительная на анти-HBcAg

б) Реакция положительная на анти-HBeAg

в) Реакция положительная на анти-ВГС

г) Реакция отрицательная на HBsAg

д) Реакция положительная на анти-ВГД

е) Реакция положительная на РНК HCV

Ответы к задачам по теме «Парентеральные вирусные гепатиты В,C,D».

1 - а,б,г,д,; 2 - а,б,д,е,ж; 3 – а,б,в,г; 4 - а,в,г; 5 – а,б,в,г,д,е; 6 - а,б,в; 7 - а,б; 8 - а,б,в; 9 - а,б,в,г; 10 - а,б,в,г; 11 - в,г,е.

Хронические вирусные гепатиты

1. Международная классификация хронических ВГ от 1994 г.

а) Хронический персистирующий гепатит (ХПГ)

б) Хронический активный гепатит (ХАГ)

в) Хронический вирусный гепатит В (или С, или В+С или В+Д)

г) Хронический вирусный гепатит (неверифицированный)

2. Признаки цирроза печени

а) Отягощенный «печеночный» анамнез

б) Гепатоспленомегалия

в) Печень плотная с "острым" краем нехарактерна

г) Гемангиомы (сосудистые звездочки "паучки") на теле, пальмарная эритема

д) Расширение вен передней стенки живота ("голова медузы")

е) Асцит, гинекомастия, отеки на ногах, атрофия яичек; активность АлАТ в норме или слабая

ж) Диспротенемия (гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия)

з) Характерная морфология печени, "холодные" зоны на УЗИ

3. Маркеры (по ИФА и ПЦР) хронического ВГВ в фазу репликации вируса

а) Реакция положительная на HBsAg

б) Реакция положительная на HBeAg

в) Реакция положительная на анти-HBcor IgG (возможно и IgМ)

г) В крови обнаруживается ДНК HBV

д) В крови обнаруживается HBcAg

4. Маркеры (по ИФА и ПЦР) при хроническом ВГВ в фазу интеграции вируса

а) Реакция положительная на HBsAg

б) Реакция положительная на HBeAg

в) Реакция положительная на анти-HBcor IgG, анти-HBeAg

г) В крови не обнаруживается ДНК HBV

д) В крови обнаруживается ДНК HBV

5. Маркеры хронического ВГС по ИФА и ПЦР вне обострения

а) Положительная реакция на анти-HCV общие (IgG)

б) Положительная реакция на анти-HCV IgM

в) В крови не обнаруживается РНК HCV

г) В крови обнаруживается РНК HCV

6. Вирусные гепатиты, при которых возможно формирование хронических форм болезни

а) Вирусный гепатит В г) Вирусный гепатит С

б) Вирусный гепатит G д) Вирусный гепатит Е

в) Вирусный гепатит Д е) Вирусный гепатит А

7. Отметьте коммерческие препараты противовирусного действия, эффективные в лечении хронических вирусных гепатитов

а) Природный альфа ИФ (веллферон)

б) Рекомбинантные альфа ИФ: реальдирон, интрон А, реаферон, реаферон А и др.

в) Лейкоцитарный человеческий сухой ИФ

г) Ремантидин

д) Левамизол

е) Ламивудин

ж) Рибавирин (виразол)

8. Интерфероногены, используемые в лечении хронических ВГ

а) Циклоферон в) Амиксин

б) Неовир г) Декарис (левомизол)

9.Факторы, способствующие эффекту противовирусной терапии больных хроническим ВГВ

а) Небольшая давность болезни

б) Молодой возраст (до 45 лет)

в) Отсутствие избыточной массы тела, женский пол

г) Отсутствие микст-гепатита (HDV, HCV и др.) и вредных привычек

д) Отчетливое повышение АлАТ в начале курса лечения

е) Признаки аутоиммунного гепатита и других аутоиммунных заболеваний

10. Факторы, способствующие эффективности терапии альфа ИФ при хроническом ВГС

а) Молодой возраст (до 45 лет)

б) Отсутствие избыточной массы тела, женский пол

в) Аутоиммунные тиреоидит, тромбоцитопения, аутоимммунный гепатит

г) Продолжительность болезни не более 5 лет

д) Отсутствие сочетания с другими вирусными гепатитами и вредными привычками

е) Сочетание ИФ с рибавирином и другими противовирусными средствами

Ответы к задачам по теме «Хронические вирусные гепатиты ».

1 - в,г; 2 - а,б,г,д,е,ж,з; 3 – а,б,в,г; 4 - а,в,г; 5 - а,г; 6 – а,б,в,г; 7 - а,б,г,е,ж; 8 - а,б,в; 9 – а,б,в,г,д; 10 – а,б,г,д,е.