45.Лфк при переломах длинных трубчатых костей (постиммобилизационный период).

В постиммобилизационный период при переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей. задачи ЛФК включают: повышение общего тонуса организма больного, восстановление функции поврежденной конечности, укрепление мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, тренировка опорной функции здоровой ноги, обучение больных передвижению при помощи костылей. После прекращения вытяжения ногу укладывают на плоскость постели. Для уменьшения болей и расслабления мышц под коленный сустав подкладывают ватно-марлевый валик, величину которого следует варьировать в течение дня. Чередование пассивного сгибания с последующим разгибанием (при удалении валика) в коленном суставе улучшает движения в нем. В занятия включают движения пальцев стоп, голеностопного и коленного суставов, скольжение стопой по плоскости постели, отведение - приведение поврежденной ноги, осторожные вращения ногой с использованием скользящей плоскости, роликовой тележки, блоковых установок и т.д. Через 5-6 дней больному разрешают сидеть на кровати с опущенными ногами (опора на скамейку), вставать, держась за спинку кровати. Затем его обучают передвигаться на костылях. Частичная нагрузка на поврежденную конечность разрешается спустя 3 месяца после травмы. При переломах верхних конечностей после снятия гипса выполняются упр-я в воде: сгибание и разгибание, пронация и супинация. Занятия проводить 4 раза в день, число повторения 4-6 раз. Запрещаются висы упоры, переутомления, упр-я вызывающие боль. Запрещён массаж.

53. Предоперационная лечебная гимнастика при операциях на органах брюшной полости.

задачи: повышение психо-эмоционального тонуса, улучшение функционального состояния ССС и дых. системы, улучшение деятельности ЖКТ, обучение больных упр. раннего после операционного периода. Противопоказания к занятиям: тяжелое состояние больного, высокая температура, сильные боли, опасность кровотечения. Применение упр. для мелких, средних мышечных групп статического и динамического характера.

52. ЛФК при отморожениях Отморожение — повреждение тканей организма под воздействием холода. особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног, а так же возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10 °C — −20 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре. Общая классификация :замерзание (поражение внутренних органов, и систем организма), отморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями), ознобление. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения. Лёгкая степень: температура тела 32-34 °C. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени. Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения. По глубине поражения тканей: Отморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. Отморожение II степени – на пораженных участках появл. пузыри наполненные прозрачным экссудатом, поражен лишь эпидермис. Отморожение III степени – омертвение кожи на всю ее глубину. Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, -поражены кости и суставы. Что делать: При отморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. При отморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.,дать горячее питье. ЛФК применяется на более ранних стадиях на 2-5 день после травмы. выполнение общеукрепляющих и ОРУ.