Внеротовой доступ

Пальпаторно определяют нижний край глазницы, обнаруживают желобок, соответсвующий месту соединения скуловой кости со скуловым отростком челюсти и, растянув кожу между I и II пальцами левой руки, вкалывают иглу, отступя па 0.7 см вниз от края глазницы. Иглу продвигают вверх и кнаружи по направлению к кости. Достигнув ее поверхности, не проникая иглой в канал, выпускают анестезирующий раствор. Обезболивание наступает через  2-3 мин.

Внутриротовой доступ

1 и 2 пальцами левой руки отводят верхнюю губу кверху и кнаружи, а средним пальцем фиксируют место проекции нижнеглаз­ничного отверстия, которое при внутриротовом доступе находится на пересече­нии двух линий — горизонтальной, про­ходящей на 0.5—0.75 см ниже ниж­неглазничного края, и вертикальной, проходящей по оси второго верхнего премоляра соответствующей стороны. Иглу вкалывают на 0.5 см кверху от края прикрепления переходной складки меж­ду средним и боковым резцами и про­двигают ее верх, вперед и кнаружи по направлению к нижнеглазничному от­верстию до упора в поверхность кости, где и инъецируют анестетик.

Анестезия у большого нёбного отверстия

Этот метод анестезии обес­печивает блокирование иннервации веточками большого нёбного нерва, в результате чего достигается обезболи­вание слизистой оболочки соответст­вующей стороны твердого нёба, альве­олярного отростка с нёбной стороны от третьего моляра до середины короткойой части клыка. Зона обезболивания может распространяться до бокового резца и на вестибулярную поверхность в области третьего моляра. У некото­рых больных граница обезболивания достигает второго премоляра.

Большое нёбное отверстие распола­гается в горизонтальной пластинке нёбной кости и пирамидальном ее от­ростке у основания альвеолярного от­ростка, на 0.5 см спереди от границы твердого и мягкого нёба. На слизистой оболочке над отверстием имеется не­большая впадина. Проекция отверстия на слизистую оболочку твердого нёба находится на пересечении двух взаим­но перпендикулярных линий: горизон­тальная проходит через середину коронковой части третьего моляра, а вер­тикальная — через середину линии, соединяющей гребень альвеолярного отростка с серединой верхней челюсти.

Техника анестезии. При широ­ко открытом рте шприц с иглой на­правляют от противоположного его уг­ла и вкалывают иглу на 1 см кпереди и кнутри от проекции нёбного отверстия на слизистую оболочку. Иглу продви­гают кзади и кнаружи до соприкосно­вения с костью. Вводят 0.5 мл анесте­зирующего раствора. Через 2—3 мин наступает обезболивание. Если анестетик введен непосредственно у большого нёбного отверстия, и тем бо­лее в просвет крылонёбного канала, то обезболивание распространяется на задние нёбные нервы, выходящие из малого нёбного отверстия, в результате чего происходит анестезия мягкого нё­ба, что может вызвать тошноту и позы­вы на рвоту. Другим осложнением анестезии, связанным с избыточным введением раствора под давлением, мо­жет быть развитие некроза мягких тка­ней твердого нёба, что наиболее веро­ятно у пациентов с атеросклерозом со­судов.

Анестезия у резцового отверс­тии

Этот вид анестезии обеспечивает обезболивание переднего отдела слизистой оболочки твердого нёба в области передних зубов путем выключения носонебного нерва.

Резцовое отверстие расположено между передними резцами на 7—8 мм  от десневого края на пересечении линий, соединяющих дистальные края шеек клыков и срединного нёбного шва.

Техника анестезии: больной сидит в кресле с запрокинутой назад го­ловой и широко открытым ртом. Иглу вкалывают в слизистую оболочку около резцового отверстия на глубину 3—4 мм и медленно выпускают анестезирующий ристнор. Вкол иглы в сосочек очень бо­лезнен, поэтому для инъекции используютr тонкие иглы, предварительно про­ведя аппликационное обезболивание. Анестезия наступает спустя 2—3 мин.

СУББОТА