Тема 2. Система оказания медицинской помощи пострадавшим в опасных и чрезвычайных ситуациях
2.1. Поиск и медицинская сортировка пораженных
Своевременный розыск пострадавших в очаге поражения способствует быстрейшему оказанию им первой медицинской помощи, что имеет большое значение для спасения их жизней:
чем быстрее оказана первая медицинская помощь при кровотечении, тем меньше угроза жизни раненого от потери крови;
ранняя иммобилизация переломов и введение обезболивающих средств уменьшает опасность возникновения шока;
быстрое наложение асептической повязки на рану предохраняет от вторичной инфекции, а также заражения раны;
своевременное покидание очага поражения предохраняет их от вторичных ранений и от опасности быть раздавленными действующей техникой.
Существуют различные способы розыска и сбора пострадавших в очаге ЧС. Выбор способа зависит от обстановки, характера местности, метеорологических условий и других факторов.
Основными видами розыска и сбора пострадавших в современных условиях является розыск и сбор «по направлениям», когда подразделения сбора и эвакуации следуют за первыми группами спасателей и выносят (выводят) пострадавших к санитарному транспорту или к оси его движения; и «по площадям», применяемый обычно при больших очагах поражения и массированных способах его ликвидации.
Важным элементом, обеспечивающим быстрый розыск раненых, является наблюдение за очагом поражения. Там, где местность хорошо просматривается, это не представляет особых трудностей. На закрытой и пересеченной местности наблюдение за очагом поражения и находящимися рядом товарищами является обязанностью всего личного состава спасательных бригад и требует соответствующей организации. Вот почему следует знать отличительные признаки падения тяжело травмированного (иногда смертельно) от падения легко раненого человека. Тяжело травмированный падает как подкошенный и нередко выпускает из рук предметы, которые он нес, или медленно опускается на землю. Легко раненый человек при падении: никогда не выпускает из рук свою ношу; падает лицом вниз, головой по ходу движения; немедленно отползает от места падения и, как правило, прячется.
Существуют и другие способы розыска и сбора пострадавших. Способ «санитарных грабель», или «цепью», применяется обычно на пересеченной местности, при отсутствии инженерных сооружений, большого числа строений, вне явной угрозы для поисковиков. Участвующие в розыске движутся цепью, находясь друг от друга на расстоянии прямой видимости. Для всех устанавливаются единые сигналы, которые могут подаваться голосом, свистками, ударами о какой-либо предмет, а также определенными движениями рук (о чем договариваются заранее или определяется старшим). На сильно пересеченной местности, покрытой густой растительностью, следует «прочесывать» район «санитарными граблями» дважды по перпендикулярным одно к другому направлениям.
Способ розыска пострадавших поисковыми группами применяется в очагах, в населенных пунктах и при преодолении высокой плотности застроек районов с широко развитой системой инженерных сооружений. Поисковая группа может разбиваться на звенья по 2–3 человека в звене. Каждое такое звено получает задание на осмотр определенных зданий, подвалов, сооружений и т. п. Звенья должны иметь средства оказания первой медицинской помощи, оснащение для извлечения раненых из-под завалов, из разрушенных сооружений, подвалов, ям и их переноски.
Розыск пострадавших методом патрулирования применяется, как правило, при форсировании водных преград. Берег реки, с которого осуществляется переправа, делится на участки, на каждом из которых патрулируют (по 2–3 человека) санитары или специально выделяемые спасатели. При розыске пострадавших ночью:
– следует заблаговременно изучить местность и наметить ясно видимые ориентиры;
– соблюдать полную тишину, чтобы воспользоваться возможностью услышать зов или стоны раненого;
– предусмотреть использование световых сигналов, подаваемых электрическими карманными фонарями, флюоресцирующими знаками и прочими устройствами для связи между участниками розыска и обозначения мест нахождения раненых;
– провести заблаговременно инструктаж и тренировку участников розыска, сбора и оказания первой медицинской помощи раненым в ночных условиях.
При розыске раненых на участках местности, зараженных радиоактивными веществами (РВ), отравляющими (сильнодействующими ядовитыми) веществами (ОВ, СДЯВ) или бактериальными средствами (БС), необходимо:
– осуществлять розыск и оказывать первую медицинскую помощь в индивидуальных средствах защиты;
– проводить частичную специальную обработку раненых и пораженных, не снимая с них средств защиты;
– осуществлять мероприятия по предупреждению повторного их заражения ОВ (СДЯВ), РВ и БС;
– работу по розыску, сбору и оказанию первой медицинской помощи на зараженной местности организовывать и осуществлять с учетом радиационной, химической и эпидемиологической обстановки.
Розыск пострадавших, оказание им первой медицинской помощи, а также их вынос или вывод из очага поражения в ряде случаев должны осуществляться в ходе боевых действий. В этих случаях большое значение приобретает знание способов приближения к пострадавшим. Такими способами являются:
– переползание по-пластунски;
– переползание на получетвереньках;
– переползание на боку;
– передвижение пригнувшись;
– передвижение короткими перебежками от одного укрытия к другому.
В реальных условиях, как правило, эти способы сочетаются. Большое значение для сохранения жизни пострадавшего приобретает оттаскивание его в ближайшее укрытие, где он мог бы избежать вторичных поражений, а также попадания под гусеницы или колеса движущейся техники.
Выбор способа оттаскивания зависит от характера ранения, расстояния, на которое надлежит оттащить раненого, особенностей местности и обстановки. Существуют следующие способы оттаскивания:
– оттаскивание пострадавшего на боку (рис. 2.1, а);
– оттаскивание пострадавшего на спине (рис. 2.1, б);
– оттаскивание пострадавшего за ремень;
– оттаскивание пострадавшего на шинели, пальто или плащ-палатке с помощью веревки (рис. 2.1, в);
– оттаскивание пострадавшего на лыжах, импровизированных волокушах, сделанных из жести или фанеры.
Извлечение пострадавших из-под завалов, из ям, из различных сооружений. При извлечении пострадавших из-под завалов, из ям и сооружений используется шанцевый инструмент: саперные лопаты большие и малые, топоры, ломы, кирки-мотыги, пилы, веревки и всевозможные подручные средства. Эти работы должны проводиться быстро, с соблюдением необходимых мер предосторожности ввиду большой вероятности новых обвалов и, как следствие, возникновения вторичных травм.
Извлечение пострадавшего из техники. Для извлечения раненых из техники требуются усилия не менее двух-трех человек. Один из них спускается в машину, оказывает при необходимости там первую медицинскую помощь и накладывает на раненого санитарные лямки, при помощи которых раненый извлекается из техники.