Хламидийная пневмония

Диагностические критерии:

• Молодой возраст (преимущественно 5-35 лет)

• Начинается сухим кашлем, лихорадкой, но состояние не тяжелое; фарингит и бронхит

• Температура тела может быть высокой, но без ознобов; интенсивная головная боль, мышечные боли; возможны носовые кровотечения

• Кашель вначале непродуктивный, затем с отделением мокроты

• Характерен мучительный приступообразный кашель, приступы которого сопровождаются цианозом и рвотой

• При аускультации легких – сухие рассеянные хрипы

• Чаще рентгенонегативная, хотя возможны и очагово-инфильтративные затенения

• У многих заболевших клинические проявления конъюнктивита и уретрита

• Лейкоцитопения сочетается с повышением СОЭ, увеличением печени и селезенки

• Серологическое подтверждение диагноза становится возможным через 10-12 дней от начала заболевания; у трети заболевших становится положительной реакция Вассермана

• Поскольку у хронических носителей хламидийной инфекции титр антител 1:16 или 1:32, для обоснования диагноза хламидиальной пневмонии титр антител должен быть выше и должна быть обнаружена динамика к его повышению при повторном исследовании (через 10-12 дней от первого исследования)

• У 10-15% больных заболевание протекает тяжело и требует госпитализации.

Хламидийный бронхит

Диагностические критерии:

• Начинается подостро, самочувствие не страдает

• Температура тела нормальная или субфебрильная

• Катаральный синдром характеризуется скудностью отделяемого из носа, бронхов; длительность его 4-6 дней

• У многих заболевших клинические проявления конъюнктивита и уретрита

• При аускультации выслушиваются мелко- и среднепузырчатые хрипы на высоте вдоха, могут быть сухие хрипы; признаков бронхиальной обструкции нет

• Рентгенологически – умеренное бронхитическое усиление и нечеткость легочного рисунка

• Не характерно ни повышение СОЭ, ни выраженный лейкоцитоз (до 1010⁹); у всех больных наблюдается эозинофилия.

Трахома и паратрахома – заболевания, которые рассматриваются окулистами. Мы же остановимся лишь на заболеваниях, которые встречаются в практике инфекционистов и дерматовенерологов.

Паховая лимфогранулема

Распространена в тропических и субтропических странах, откуда вероятны случаи завоза этого заболевания в Россию.

Инфекция передается преимущественно половым путем, а также контактно-бытовым путем через предметы обихода. Характеризуется высокой контагиозностью.

Диагностические критерии:

• чаще обнаруживается у мужчин, у женщин может быть бессимптомной

• первичный аффект – эрозия, язвочка, папула, локализующаяся у женщин на задней стенке влагалища, в области канала шейки матки, реже на наружных половых органах; у мужчин – в области шейки головки полового члена, уретры, на мошонке; может быть и экстрагенитальное расположение – губы и язык

• через 1/2 – 2 месяца развивается паховый лимфангиит и лимфаденит; паховые лимфоузлы резко увеличиваются в размерах, развивается периаденит, с гнойным расплавлением лимфоузлов, образованием глубоких язв, фистулезных ходов, свищей, из клоторых выделяется обильное гнойно-сукровичное содержимое

• метастатическое распространение на отдаленные лимфоузлы, поражение печени, почек, суставов

• высыпания по типу многоформной экссудативной эритемы (или узловатой эритемы)

• могут быть флебиты, поражения органов зрения (конъюнктивиты, кератиты, ириты, иридоциклиты), менингиты

• температура повышена

• в гемограмме – лейкоцитоз, моноцитоз, повышенная СОЭ

• при отсутствии лечения возникают глубокие инфильтративно-язвенные поражения половых органов, промежности, перианальной клетчатки.