Фармакодинамічно зумовлене небажане посилення ефекту лікарських речовин на органи

Комбінації препаратів

Небажані ефекти

М'язові релаксанти при лікуванні антибіотиками аміноглікозидового ряду

Посилення курареподібного ефекту, оскільки обидві речовини негативно діють на нейром'язову передачу

Опіоїди (у терапевтичних дозах) та інші речовини, які пригнічують цнс

Подальше ослаблення дихального рефлексу

Алкоголь та ізоніазид або параде-тамол

Посилення гепатотоксичності

Алкоголь і нітрофуранові або анти-мікотичні речовини імідазолового ряду

Непереносимість алкоголю

Комбінації препаратів, що при­гнічують ЦНС (наприклад, алко­голь і бензодіазепіни, барбітурати, антагоністи Н1-рецепторів)

Зниження реакції під час керу­вання автомобілем

β-Адреноміметики і галогенізова-ний вуглець

Екстрасистолії через сенсибіліза­цію серця катехоламінами

Препарати кальцію у пацієнтів, яким проводиться дигіталізація

Посилення ефекту глікозидів

Препарати калію у пацієнтів з част­ковою атріовентрикулярною бло­кадою, яким проводиться дигіта­лізація

Посилення ефекту глікозидів

Антагоністи З-адренорецепторів у хворих на цукровий діабет

Гіпоглікемії

Дизопірамід, верапаміл або дилті-азем з антагоністами Р-адрено-рецепторів

Посилення негативного інотропного і дромотропного ефектів

Інгібітори карбоксипептидази і ді-уретики

Ще більше зниження кров'яного тиску

Інгібітори карбоксипептидази і калійзберігаючі діуретики

Посилення тенденції до гіперкаліємії

"Петлеві" діуретики й антибіоти­ки аміноглікозидового ряду

Посилення ототоксичного ефекту

Речовини, які гальмують агрега­цію тромбоцитів при лікуванні антикоагулянтами і гепарином

Кровотечі

Препарати

Характер взаємодії

Можливі клінічні прояви взаємодії

Антиаритмічні

Інших груп

Хінідин

Пропранолол

Посилення антигіпертензивної дії, негатив­ної інотропної, хронотропної та дромотропної дії

Поява або прогресуван­ня серцевої недостат­ності, порушень провід­ності, артеріальна гіпо­тензія

Хінідин

Новокаїнамід, дизопірамід

Потенціювання антиаритмічної дії хінідину

Тяжкі прояви інтоксикації, артеріальна гіпотензія, порушення серцевої провідності

Дифенін

Ослаблення антиаритмічної дії

__________

Серцеві глікозиди

Щодо терапевтичної

дії — антагоністи,

токсичної — синергісти

Виражена брадикардія або парадоксальна тахікардія, блокади

Препарати

калію

Ослаблення антиаритмічної дії

Тяжкі прояви інтоксикації, депресія, порушення провідності

Алкалоїди

раувольфії

Виникнення аритмії,

потенціювання гіпотензивної дії

Аритмії, артеріальнагіпотензія

Інші антигіпертензивні

засоби

Сумація гіпотензивного ефекту

Артеріальна гіпотензія

Антикоагулянти непрямої дії

Сумація гіпотромбінемічного ефекту

Геморагічні ускладнення

Фенотіазини

Потенціювання дії

хінідину

Посилення антихолінергічної, гіпотензивної та негативної інотропної дії. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія, спричинена фенотіазинами, не знімається хінідином

Тіазидові

діуретики,

основи,

антациди

Зменшення екскреції

хінідину

Зростання токсичності

Препарати,

що спричинюють гіпокаліємію

Антагонізм

__________

Стимулятори

β-aдpeнopeцепторів

Антагонізм

__________

Хінідин

Симпатоміметики

Антагонізм

__________

Стимулятори

холінорецепторів, інгібітори холінестерази

Антагонізм

__________

Блокатори холінорецепторів

Сумація ваголітичного ефекту

__________

М'язові

релаксанти

Потенціювання ефекту релаксації

Зупинка дихання

Аміноглікозиди

Небезпечна комбінація

Посилення токсичності

Новокаїнамід

Препарати,

що спричинюють гіпокаліємію

Антагонізм

__________

Стимулятори

холінорецепторів, інгібітори холінестерази

Антагонізм

__________

Блокатори холінорецепторів

Сумація ефектів

__________

М'язові

релаксанти

Потенціювання ефектів

Зупинка дихання

Дифенін

Фуросемід

Ослаблення чутливості нефронів

Зменшення діуретич-ного ефекту

Левоміцетин

Пригнічення метаболізму препаратів

Посилення ефекту, можливий розвиток токсичних ускладнень

Фенобарбітал

Зниження рівня речовини в плазмі

Міопатія в поєднанні з остеомаляцією

Фенілбутазон,

саліцилова

кислота

Зростання незв'язаних

з білком препаратів

Посилення ефекту

Антикоагулянти

Сумація гіпотромбінемічного ефекту

Геморагічні ускладнення

Седуксен

Синергісти

__________

Лідокаїн

Дифеніл

Ослаблення ефекту

__________

Дитилін

Небезпечне поєднання

Зупинка дихання

Пропранолол

Серцеві

глікозиди

Потенціювання негативних хроно- та дро-мотропних ефектів

Брадикардія

Кортикостероїди

Антагонізм

__________

Послаблювальні засоби

Потенціювання послаблювального ефекту

__________

Морфін,

резерпін

Небезпечна комбінація, посилення ефекту пропранололу

__________

Антигіпертензивні препарати

Сумація антигіпертензивного ефекту та негативних хроно- та дромотропних ефектів

__________

Непрямі антикоагулянти

Ослаблення дії антикоагулянтів

__________

Фенотіазини

Сумація ефектів

__________

Стимулятори

β-адренорецепторів

Антагонізм

Потенціюють бронхоспастичний ефект різних речовин, спричинюють бронхоспастичний ефект адреналіну

Симпатоміметики

Зменшення адренергічної стимуляції

__________

Блокатори холінорецепторів

Зменшення парасимпатичного ефекту пропранололу

Зменшення брадикардії

Інгібітори

МАО

Небезпечна комбінація

Гіпертонічні кризи, зупинка серця

Препарати,

що спричинюють гіпокаліємію

Антагонізм

_________

Гіпоглікемічні засоби

Зменшення ефекту

адренергічної стимуляції

Ослаблення клінічних проявів гіпокаліємії