Техника бимануального исследования.

Бимануальное исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, определения срока беременности.

Показания: 1) профосмотр; 2) обследование всех гинекологических больных, беременных.

Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло;

2) перчатки; 3) емкости с дезинфицирующим раствором;

4) индивидуальная карта беременной и родильницы; 5) медицинская карта амбулаторного больного; 6) нитрофурал (раствор фурациллина 0,02%) .

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать беременную или гинекологическую больную о

необходимости и сущности манипуляции.

2. Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь.

3. Уложить на гинекологическое кресло в положение на спине, ноги

согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.

4. Провести туалет наружных половых органов.

5. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Извлечь зеркала.

7. Левой рукой раздвинуть большие и малые половые губы.

8. 2 и 3-й пальцы правой руки ввести во влагалище по задней стенке.

9. Выяснить состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов, опухоль, рубцы, сужения, состояния влагалищных сводов.

10.Выяснить состояние шейки матки, определить ее форму,

консистенцию, подвижность, чувствительность при смещении, форму наружного зева.

11.Чтобы определить состояние матки, левую руку положить на низ

живота, правую - на матку спереди, при этом можно определить форму матки, величину, консистенцию, подвижность болезненность.

12. Чтобы определить состояние придатков матки, пальцы наружной и внутренней руки переводят от углов матки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники и маточные трубы, величина, форма, болезненность, подвижность). В норме придатки не пальпируются.

13. Пропальпировать с помощью внутренней руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину).

14. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие выделений, их характер.

Заключительный этап.

15. Снять перчатки, вымыть руки, перчатки поместить в емкость с

дезинфицирующим раствором.

16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.

Литература.

1. «Физиологическое акушерство» В.И.Дуда, Вл.И.Дуда 2000 г.

2. «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» И.К.Славянова 2001г.

3. «Социальная гигиена и организация здравоохранения» Минск 2000г.

4. "Акушерство" Г.М.Савельева, Москва, 2000г.

Взятие менструальной крови на бк

Забор менструальной крови на БК производится в 1-ый день менструации в течении 3-х месяцев. Применяется для диагностики туберкулеза женских тазовых органов.

Показания:

1) обострение хронических воспалительных заболеваний женских тазовых органов; 2) нарушения менструального цикла; 3) бесплодие.

Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло;

2) стерильная посуда с плотной крышкой; 3) колпачок Кафка;

4) стерильные перчатки, клеенка, пеленка; 5) контейнер; 6) бланк направления;

Подготовительный этап выполнение манипуляции.