Приложение 5

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических

манипуляций по дисциплинам

"Сестринское дело в акушерстве и

гинекологии", "Акушерство"

по специальностям

2-79 01 31 "Сестринское дело"

2-79 01 01 "Лечебное дело".

Методы обследования и лечения гинекологических больных.

Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз и заполнение направлений.

Показания: 1) всем пациенткам, поступающим в гинекологический стационар, в родильный стационар; 2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных; 3) при профилактическом осмотре.

Оснащение рабочего места: 1) зеркала ложкообразные или створчатые; 2) ватные тампоны; 3) предметные стекла; 4) пинцет; 5) шпатель; 6) желобоватый зонд; 7) ложечка Фолькмана;

8) корнцанг; 9) бланки направления; 10) гинекологическое кресло; 11) индивидуальная пеленка; 12) стерильные перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 – 2 см . Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.

5. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и стерильной ложечкой Фолькмана, легким поскабливанием берут мазок из шеечного канала так же, как из уретры. И в виде штриха наносят на предметное стекло и обозначают буквой - С (шейка).

6. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наноится на предметное стекло и обозначается буквой - V (влагалище).

Заключительный этап:

7. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство.

8. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство.

9. Заполнить направление: ФИО, возраст, адрес, наименование исследования, дату, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.

Литература.

1. «Справочник по акушерству и гинекологии» Г.М.Савельева Москва, 1999 год.

Взятие мазка на онкоцитологию.

Показания: 1) всем пациенткам, поступающим в гинекологический стационар, в родильный стационар; 2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных; 3) при профилактическом осмотре.

Оснащение рабочего места: 1) зеркала ложкообразные или створчатые; 2) ватные тампоны; 3) предметные стекла; 4) пинцет; 5) бланки направления; 6) цитощетка; 7) ложечка Фолькмана;

8) стерильные перчатки; 9) гинекологическое кресло;

11) индивидуальная пеленка.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Готовим необходимый инструментарий.

2. Тщательно моем руки с мылом, надеть стерильные перчатки.

3. Укладываем пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Вводим зеркало во влагалище и обнажаем шейку матки.

5. Ватным тампоном удаляем излишки слизи с поверхности шейки матки.

6. Вскрываем блистерную упаковку цитощетки со стороны рукоятки.

7. Вводим цитощетку в цервикальный канал, поворачиваем на 360°.

8. При заборе материала с поверхности шейки матки, согните рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

9. Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

10. Мазок получается путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Заключительный этап.

11.Извлечь зеркала, погрузить в дезинфицирующим средством.

12.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим

средством.

13.Заполняем направление : Ф.И.О,возраст, домашний адрес, диагноз,

дата последней менструации, дата взятия материала и номер,

соответствующий номеру стекла, фамилия врача или акушерки.

Литература

.Инструкция по применению цитощеток.

Влагалищные ванночки

Показания:

1) кольпиты; 2) цервициты; 3) подготовка к операции; 4) подготовка к обследованию.

Противопоказания: 1) менструации; 2) послеродовый период.

Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло

2) влагалищные створчатые зеркала Куско;3) подогретый до

37-40° С нитрофурал (фурацилин 1:5000) , отвар ромашки, шалфея,слабый раствор перманганата калия 1:10000, раствор хлоргексидина 1%, мирамистин; 4) стерильные шарики, тампоны;

5) корнцанг; 6) шприц Жане; 7) стерильные перчатки;

8) стерильные пеленки; 9) бланк процедурной карты.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры.

2. На гинекологическое кресло подстелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку.

3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Ввести во влагалище зеркало Куско и закрепить его.

5. Удалить стерильными шариками слизь.

6. Влить первую порцию подогретого дезинфицирующего средства во влагалище и сразу слить наклоном зеркала вниз.

7. Влить во влагалище вторую порцию средства и оставить на 10-15 мин.

8. После окончания указанного времени, открыть замок и наклонить зеркало вниз.

Заключительный этап.

9. Стенки влагалища просушить стерильным шариком или тампоном.

10. Извлечь зеркала, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Отметь в процедурной карте дату выполнения процедуры.

Литература.

1. «Гинекология» Вл.И.Дуда, В.И.Дуда, О.Г.Дражина Минск 2002г.

2. Методическое пособие по технике выполнения медицинских манипуляций Пинск 1993г.