АВТОРЫ:

Заведующий кафедрой хирургии ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, доцент В.И. Петухов;

Доцент кафедры хирургии ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент А.К. Зеньков;

Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Э.А. Аскерко;

Профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор В.П. Дейкало;

Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии учреждения здравоохранения «Витебская областная клиническая больница», кандидат медицинских наук А.А. Зеньков.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Заведующий кафедрой госпитальной хирургии учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», заслуженный деятель науки БССР, доктор медицинских наук, профессор М.Г. Сачек;

Главный хирург Управления здравоохранения Витебского облисполкома С.Н. Ерошкин.

РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Проблемной комиссией «Хирургические болезни. Военная и экстремальная медицина» учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет» (протокол № 4 от 16 апреля 2009);

Центральным учебно-методическим советом учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет» (протокол № 4 от 22 апреля 2009 г.)

О г л а в л е н и е

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА (введение)	4
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ	8
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ	10
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА	22
ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ	24
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ	32

Пояснительная записка

Специальность интернатуры «хирургия» определена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 февраля 2009 г № 106 «Об утверждении медицинских специальностей и квалификаций интернатуры.

Программа интернатуры по хирургии разработана в соответствии с инструкцией о прядке организации и прохождения интернатуры, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009 г. «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры» и планом прохождения интернатуры по специальности «хирургия», утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь 26 июня 2009 г.

Для врачей-интернов установлен срок прохождения интернатуры 11 месяцев. Прохождение интернатуры, как правило, осуществляется с 1 августа по 30 июня. Продолжительность прохождения интернатуры может быть увеличена в установленном законодательством Республики Беларусь порядке. По окончании интернатуры врачам-интернам присваивается квалификация врача-специалиста.

При составлении программы учтены предложения военно-медицинского управления Министерства обороны Республики Беларусь от 11.03 2009 года № 7/237 «О разработке предложений в планы и программы».

Цель интернатуры по специальности «Хирургия», как начального элемента в процессе подготовки врачей-хирургов состоит в освоении врачами-интернами приемов и методов диагностики и лечения в объеме, достаточном для самостоятельной работы в хирургических отделениях больниц и поликлиник.

Задачи интернатуры:

ознакомление с вопросами организации хирургической помощи населению, медицинской документацией, вопросами диспансеризации;

совершенствование профессиональных навыков по основным разделам хирургии;

самостоятельное ведение больных, изучение клинической картины их заболеваний, диагностики, дифференциальной диагностики и хирургической тактики при этих заболеваниях;

овладение техникой основных диагностических приемов и оперативных вмешательств в соответствии с программой и самостоятельное их выполнение в период прохождения интернатуры;

овладение знанием правовой базы профессии врача-хирурга и знанием норм медицинской этики и деонтологии.

Планирование, общее руководство, контроль организации и прохождения интернатуры осуществляет Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Содержание и порядок прохождения интернатуры определяются планом и программой интернатуры.

Организацию проведения интернатуры в учреждениях здравоохранения осуществляет управление здравоохранения областных исполнительных комитетов, комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, организации, подчиненные Министерству здравоохранения Республики Беларусь, органы управления здравоохранением ведомственных организаций здравоохранения.

Руководитель базы интернатуры обеспечивает в пределах своей компетенции:

организацию проведения интернатуры в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1 от 06.01.2009 «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры»;

выполнение программы интернатуры в полном объеме;

издание приказа о зачислении выпускников высших медицинских учебных заведений на должность врача-интерна и о назначении руководителей врача-интерна;

предоставление врачу-интерну жилья на период прохождения интернатуры;

утверждение индивидуальных планов интернатуры и контроль их выполнения;

создает условия, необходимые для выполнения индивидуального плана интернатуры;

производит направление врача-интерна в иные организации здравоохранения и учреждения образования в соответствии с индивидуальными планами интернатуры;

осуществляет контроль за соблюдением врачами-интернами правил внутреннего распорядка, установленных в организациях здравоохранения;

представляет необходимые данные для подготовки отчета об интернатуре;

предоставляет врачу-интерну возможности пользоваться нормативными правовыми и иными актами Республики Беларусь, имеющимися в организации здравоохранения;

ежегодно подводит итоги интернатуры и вносит предложения в Минздрав Республики Беларусь по дальнейшему совершенствованию организации интернатуры.

Руководитель врача-интерна:

отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна;

совместно с врачом-интерном разрабатывает индивидуальный план подготовки и представляет его на утверждение руководителю базы интернатуры;

оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков;

организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки;

обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, проводит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;

составляет характеристику врача-интерна (характеристика должна отражать степень готовности врача-интерна, уровень профессиональных знаний, умений и навыков, активность в выполнении заданий, деловых и коммуникативных качеств).

Ответственный за интернатуру от кафедры университета обязан:

контролировать проведение интернатуры;

оказывать методическую и консультативную помощь врачам-интернам, руководителям баз интернатуры и руководителям врачей-интернов;

проводить текущую аттестацию врачей-интернов (с выездом на базы интернатуры) не менее двух раз в год в сроки, устанавливаемые высшим медицинским учебным заведением;

представлять отчет об итогах интернатуры на заседании кафедры (Совета факультета).

Права и обязанности интернов:

врач-интерн несёт ответственность за результаты выполненной работы в соответствии с действующим законодательством;

врач-интерн допускается к медицинской деятельности под контролем руководителя врача-интерна, отвечающего за его профессиональную подготовку;

практическая деятельность врача-интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определённой для врачей-хирургов, работающих в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь. Увеличение практической нагрузки врачу-интерну свыше норм, установленных планом, не допускается;

врачам-интернам запрещается работа на врачебных должностях на условиях совместительства и сверх установленной продолжительности рабочего времени;

врач-интерн может быть направлен руководителем базы интернатуры в другие организации здравоохранения и медицинские учреждения образования с целью выполнения в полном объёме индивидуального плана интернатуры;

при наличии обоснованных уважительных причин врач-интерн вправе обратиться для изменения базы интернатуры в высшее медицинское учебное заведение с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

заявление на имя ректора с изложением конкретных причин;

гарантийное письмо организации здравоохранения, в которую переводится врач-интерн;

копию диплома об образовании;

документ (его копия), подтверждающий причину перевода;

копия паспорта гражданина Республики Беларусь или иного документа, удостоверяющего личность;

иные документы.

Высшее медицинское учебное заведение принимает решение об изменении базы интернатуры по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

врач-интерн обязан:

прибыть на базу интернатуры в срок, не позднее указанной в направлении в интернатуру даты;

предоставить в кадровую службу базы интернатуры следующие документы: направление в интернатуру, диплом об образовании с приложением к нему, паспорт гражданина Республики Беларусь или иной документ, удостоверяющий личность, 2 фотографии 3x4 см, военный билет (при его наличии), трудовую книжку (при ее наличии);

в полном объеме выполнять задания предусмотренные планом, программой интернатуры и индивидуальным планом врача-интерна, а также обязанности, определенные должностной инструкцией;

работать над повышением своего профессионального уровня;

выполнять требования правил внутреннего распорядка, установленных в организации здравоохранения;

изучать и строго соблюдать инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии;

вести дневник врача-интерна;

составить отчет по форме согласно приложению;

соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.

Выполнение плана, программы и индивидуального плана подготовки отражается в дневнике врача-интерна.

Два раза в год проводится промежуточная аттестация врачей-интернов по вопросам выполнения плана и программы с участием врачей-интернов, непосредственного руководителя, главного специалиста УЗО облисполкома, представителя администрации учреждения здравоохранения и ответственного за интернатуру от высшего медицинского университета.

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ

Наименование раздела	Продолжительность подготовки (недель)
1	2
1.Общие разделы по специальности	2
1.1.Организация хирургической помощи в Республике Беларусь	2
1.2.Антисептика и асептика
1.3.Обследование хирургических больных
2.Разделы по смежным специальностям	13
2.1.Травматология	5
2.1.1.Хирургическое лечение ран
2.1.2.Травмы надплечья и верхней конечности
2.1.3.Травмы таза
2.1.4.Травмы нижней конечности
2.1.5.Травма позвоночника
2.1.6.Открытые повреждения костей
2.2.Урология	2
2.2.1.Неотложные урологические заболевания
2.3.Гинекология	1
2.3.1.Неотложные гинекологические заболевания
2.4.Онкология	3
2.4.1.Рак щитовидной железы
2.4.2.Рак молочной железы
2.4.3.Рак желудка
2.4.4.Опухоли ободочной кишки
2.4.5.Рак прямой кишки
2.4.6.Опухоли гепато-панкреато-дуоденальной зоны
2.4.7.Рак печени
2.5.Реанимация (неотложная помощь)	2
2.5.1.Переливание крови.
2.5.2.Травматический шок
2.5.3.Септический шок
2.5.4. Синдром длительного раздавливания (СДР)
2.5.5.Показания и техника интубации трахеи, трахеостомии. Непрямой массаж сердца
2.5.6.Обезболивание в послеоперационном периоде

1	2
3. Частные разделы по специальности	33
3.1. Неотложная хирургия	9
3.1.1.Острый аппендицит
3.1.2.Осложнения язвенной болезни
3.1.3.Острые гастродуоденальные кровоте­чения
3.1.4.Острая кишечная непроходимость
3.1.5.Ущемленные грыжи
3.1.6.Острый панкреатит
3.1.7.Перитониты
3.1.8.Хирургический сепсис
3.1.9.Заболевания внепеченочных желчных путей
3.1.10.Травмы живота
3.1.11.Травмы груди
3.1.12.Сочетанная травма
3.1.13.Острые заболевания и повреждения сосудов конечностей
3.1.14.Ишемическая болезнь кишечника
3.2. Плановая хирургия	8
3.2.1.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (хронические язвы)
3.2.2.Болезни оперированного желудка
3.2.3.Грыжи
3.2.4.Заболевания щитовидной железы
3.2.5.Хроническая артериальная недостаточность
3.2.6.Геморрой
3.3. Гнойная хирургия	6
3.3.1.Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки.
3.3.2.Гнойные заболевания пальцев и кисти
3.3.3.Остеомиелиты
3.3.4.Анаэробная инфекция. Столбняк
3.3.5.Рациональная антибактериальная терапия в хирургии
1	2
3.4. Детская хирургия	5
3.4.1.Острые хирургические заболевания органов брюшной полости у детей
3.5. Амбулаторно-поликлиническая хирургия	5