6.2. Писчий спазм

Болезнь иначе называют графоспазм или писчая судорога. Этот невроз характеризуется нарушением координации дви­жений во время письма, но в то же время те же мышечные группы правильно выполняют другую работу, не связанную с письмом. Во время письма у пациента наблюдаются боль и судороги в мышцах, дрожание или слабость в пальцах кисти.

Различают четыре формы заболевания: спастическую, па­ралитическую, дрожательную и невралгическую. Часто на­блюдаются различные сочетания форм, но при этом преоб­ладают признаки какой-либо одной формы. При спастичес­кой форме отмечаются судороги и подергивание пальцев и мышц предплечья, при паралитической — преобладает сла­бость мышц руки, мешающая писать, при дрожательной — пациент не может управлять движениями руки при письме, при невралгической — во время письма появляется боль в мышцах руки.

Все это ухудшает почерк, а в дальнейшем процесс письма становится невозможным.

Чаще писчий спазм развивается при чрезмерной профес­сиональной нагрузке, особенно при быстром письме и вол­нении, а также недостаточном отдыхе работающих мышеч­ных групп. Развитию болезни способствуют неправильная рабочая поза, неправильное положение кисти во время пись­ма, тонкая ручка и пр.

Лучшие результаты лечения наблюдаются на начальных стадиях заболевания.

Систематическое применение массажа может оказать по­ложительное влияние на функцию нервной системы и нала­дить регуляторную и координаторную функции мионеврального аппарата. Для успешного лечения следует проводить мас­саж не только дистальных отделов руки, но и воротниковой зоны и верхней конечности. Массаж начинают с области сег­ментов от D7 до С4.

Исходные положения: пациента — сидя, обнаженным до пояса; массажиста - в зависимости от того, какую область он массирует в данный момент.

Массаж задней поверхности шеи

1. Поглаживание по паравертебральным линиям больши­ми пальцами.

2. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами.

3. Поглаживание двумя большими пальцами.

4. Сдвигание.

5. Поглаживание двумя большими пальцами.

Массаж области надплечий

1. Обхватывающее поглаживание от затылка сверху вниз и по надплечьям к плечевым суставам.

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное поглаживание задним ходом.

4. Пиление.

5. Поглаживание задним ходом.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом обеих рук.

7. Плоскостное поглаживание задним ходом.

8. Щипцеобразное разминание.

9. Плоскостное поглаживание задним ходом.

10. Похлопывание.

11. Обхватывающее поглаживание.

Массаж области лопаток

1. Плоскостное поглаживание снизу вверх в сторону под­мышечных лимфатических узлов.

2. Попеременное растирание той же области.

3. Поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Поглаживание.

Массаж области большой грудной мышцы (рекомендуемый)

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Массаж верхней конечности

Общий подготовительный массаж производят от лучеза-пястного сустава до ключично-акромиального сочленения.

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание поочередно то правой, то левой рукой.

2. Двойное кольцевое растирание.

3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Массаж дельтовидной области

1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание.

4. Пиление.

5. Поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Поглаживание.

8. Поперечное или щипцеобразное разминание.

9. Поглаживание.

10. Похлопывание.

11. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

Массаж области плеча

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Поглаживание.

4. Валяние.

5. Поглаживание.

6. Продольное разминание.

7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Области предплечья и кисти требуют индивидуального подхода при выборе правильной методики массажа. Особое внимание следует обратить на массаж сгибателей кисти и пальцев, а в области кисти — на массаж тенара и мышц первого межкостного промежутка.

При паралитической форме применяют достаточно глубо­кий массаж с преимущественным использованием приемов разминания и легкого рубления, что улучшает тонус и тро­фику мышц.

При спастической и дрожательной формах применяют из­бирательный массаж сгибателей в виде поглаживания и рас­тирания. На разгибателях все массажные приемы проводить с достаточной силой давления рук.

При невралгической форме массируют болезненные участ­ки при помощи медленного и продолжительного легкого по­глаживания, растирания и стабильной механической вибра­ции резиновым воронкообразным вибратодом.

Массаж при паралитической форме писчего спазма

Массаж тыльной "поверхности предплечья

1. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание тыль­ной поверхностью предплечья от основания пальцев до лок­тевого сустава.

2. Легкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами на той же поверхности.

3. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание.

Массаж ладонной поверхности предплечья

1. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание с ла­дони до внутреннего мыщелка плечевой кости.

2. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя паль­цами.

3. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.

4. Поперечное или щипцеобразное разминание.

5. Глубокое плоскостное поглаживание.

6. Легкое рубление.

7. Плоскостное поглаживание.

Массаж ладони

1. Отглаживание тенарами.

2. Пиление одной рукой, второй рукой фиксируют кисть пациента.

3. Глажение (2 вариант).

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Отглаживание тенарами.

Массаж межкостных мышц

1. Отглаживание межкостных мышц большим пальцем.

2. Спиралевидное растирание межкостных мышц большим пальцем .

3. Отглаживание межкостных мышц большим пальцем.

4. Надавливание большим пальцем.

5. Отглаживание межкостных мышц большим пальцем. Особенно тщательно массируют межкостные мышцы в

первом межкостном промежутке, между I и II пястными ко­стями с ладонной стороны.

Массаж тенара

1. Глубокое щипцеобразное поглаживание.

2. Глубокое медленное спиралевидное растирание подушеч­кой большого пальца.

3. Глубокое щипцеобразное поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание.

5. Щипцеобразное поглаживание.

Весь массаж заканчивают общим растиранием и поглажи­ванием всей руки.

Массаж при спастической и дрожательной формах писчего спазма

Массаж ладонной стороны предплечья

1. Легкое плоскостное поглаживание.

2. Легкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание.

Массаж тыльной поверхности предплечья

1. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание.

2. Глубокое медленное спиралевидное растирание четырь­мя пальцами.

3. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.

4. Глубокое поперечное или щипцеобразное разминание.

5. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.

Массаж межкостных мышц со стороны ладонной поверхности

1. Легкое отглаживание подушечкой большого пальца.

2. Легкое спиралевидное растирание подушечкой большо­го пальца.

3. Легкое отглаживание подушечкой большого пальца.

Массаж тенара

1. Легкое щипцеобразное поглаживание.

2. Легкое спиралевидное растирание подушечкой большо­го пальца.

3. Легкое щипцеобразное поглаживание.

Массаж при невралгической форме писчего спазма может сочетаться с приемами массажа спастического или дрожа­тельного спазма, при этом учитывают преобладающие симп­томы.

Лечение продолжается 1—2 месяца. Курсы массажа регу­лярно повторяют через каждые два месяца. Процедуры масса­жа проводят ежедневно. Продолжительность процедуры — 20 минут.