4.5. Ручная вибрация

Приемы ручной вибрации могут выполняться одной или обеими руками, одним или несколькими пальцами, всей кистью или кулаком.

Непрерывистая вибрация. Сотрясение обычно выполняют 1 одной рукой. Для этого кисть и пальцы располагают в нижней части спины, как бы обхватывая спину, при этом кисть расположена под острым углом к продольной оси тела, боль­шой палец сильно отведен, остальные пальцы плотно при­жаты друг к другу.

Со спиной соприкасаются пальцы и вся ладонная поверх­ность кисти. Сила давления минимальная. Из исходного по­ложения рука движется (скользит) снизу вверх, одновре­менно производя четкие, ритмичные, быстрые колебатель­ные движения из стороны в сторону. Для улучшения сколь­жения руки можно пользоваться небольшим количеством талька. Таким приемом обрабатывают всю поверхность спи­ны. Прием трудный, утомительный, и поэтому его не следу­ет выполнять более полуминуты.

Приемы встряхивания и подталкивания в области спины не применяются.

Прерывистая вибрация. Похлопывание. Массажист находит­ся слева или справа от пациента, напротив середины спины. Руки согнуты в локтях, кисть и пальцы сложены "корытцем" или "лодочкой". Пальцы плотно прилегают друг к другу.

Движения осуществляются преимущественно в лучезапя-стном суставе, в меньшей степени — в локтевом. Кисть не­много приподнимают над поверхностью массируемого участ­ка и опускают на него с легким хлопком. Звук при похлопы­вании должен быть глуховатым.

Необходимо добиться, чтобы удар осуществлялся не всей ладонной поверхностью, а наружными краями, создавая воз­душную подушку, которая образуется в полусогнутой кисти. Следовательно, с кожей массируемого участка соприкасают­ся в момент удара тенар, гипотенар, внутренний край боль­шого пальца и ладонная поверхность концевых фаланг всех пальцев. Чтобы удар был сильнее, нужно держать напряжен­ным, почти неподвижным, лучезапястный сустав, а движе­ния производить за счет локтевого сустава. Следовательно, в этом случае в ударе принимает участие не только кисть, но и предплечье.

Поколачивание выполняют кулаком. Чтобы удар не был жестким, не следует сильно сжимать пальцы. В момент удара с кожей массируемого участка соприкасаются тыльная по­верхность средних фаланг пальцев, сложенных в кулак, внут­ренний край большого пальца, тенар и гипотенар. Движения в основном осуществляются в лучезапястном суставе, как и при похлопывании. Для усиления удара в работу включают кисть и предплечье, лучезапястный сустав оставляют непод­вижным. Прием обычно применяют при большом слое под­кожного жира и хорошо развитой мускулатуре.

Рубление. При выполнении приема руки согнуты в локтях под прямым углом, кисть и предплечье находятся в положе­нии среднем между пронацией и супинацией,

т. е. кисть по отношению к поверхности массируемого участка находится под прямым углом. Пальцы обеих рук сильно разведены, по­лусогнуты. Руки поочередно производят дробные удары по тканям массируемого участка. Удар всей кисти при этом при­ходится на локтевой край мизинца, а остальные пальцы как бы падают один на другой. В основном движение происходит в лучезапястном суставе, в меньшей степени — в локтевом. При выполнении приемов похлопывания, рубления и по-колачивания обе руки медленно передвигаются по всей по­верхности спины, при этом удары должны распределяться по всей поверхности равномерно. Задержка дыхания при вы­полнении этих приемов может привести к быстрому утомле­нию. Наибольшая продолжительность выполнения приемов — 1—5 мин.

Стегание. Массажист, согнув обе руки в локтях, выносит их перед собой так, чтобы кисти как бы заходили одна за другую, но не соприкасались друг с другом. Затем делает каждой рукой круговое движение, при этом одна кисть описывает круг вокруг другой. Пальцы рук выпрямлены и несколько раздвинуты, концами III—V пальцев наносятся скользящие удары по поверхности массируемого участка. Прием очень утомительный и применяется редко.

Пунктирование применяют обычно в области паравертебральных линий вдоль позвоночника в местах выхода ветвей спинномозговых нервов. Выполняют концами одного-двух или нескольких пальцев. Пальцы выпрямлены, напряжены и со­гнуты в пястно-фаланговых сочленениях почти под прямым углом к кисти, а большой палец подогнут под ладонь.

Обе руки с установленными таким образом пальцами рас­полагают возле остистых отростков позвонков и производят мелкие, быстрые, вертикальные удары, одновременно пере­мещаясь вдоль позвоночника снизу вверх или в обратном направлении. При нанесении ударов концы пальцев не следу­ет высоко поднимать над поверхностью кожи массируемого участка. Необходимо следить, чтобы пальцы не попадали по верхушкам остистых отростков, что может вызвать болевую реакцию у пациента.