5.2.1. Голеностопный сустав

Массаж задней поверхности голени

Исходные положения: пациента — лежа на массажном столе вниз лицом, под сгиб стопы подложен валик; масса­жиста — стоя у массажного стола со стороны больной ноги.

Массаж начинают от места прикрепления ахиллова сухо­жилия к бугру пяточной кости и заканчивают в области под­коленной ямки. В начале движения рук сила давления должна быть незначительной, выше ахиллова сухожилия — увеличи­ваться. Чем ближе к подколенной ямке продвигаются руки массажиста, тем больше усилие и медленнее скорость движе­ния рук. Такое же правило нужно соблюдать при выполне­нии остальных приемов.

1. Обхватывющее непрерывистое поглаживание обеими руками одновременно.

2. Попеременное растирание.

3. Обхватывающее непрерывистое глубокое поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одно­временно обеими руками.

5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

6. Полукружное, продольное или поперечное непрерывис­тое разминание. Приемы разминания необходимо постепенно включать в указанном порядке на последующих процедурах.

7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Массаж ахиллова сухожилия

1. Щипцеобразное поглаживание большим и указатель­ным пальцами.

2. Щипцеобразное растирание теми же пальцами.

3. Щипцеобразное поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание (при значительном умень­шении боли).

5. Щипцеобразное поглаживание.

Для массажа капсулы сустава стопу обхватывают обеими кистями и подушечками больших пальцев одновременно про­изводят поглаживание из-под лодыжек снизу вверх. Теми же пальцами и в том же направлении производят спиралевидное растирание, стараясь пальцами проникнуть в полость сустава спереди от ахиллова сухожилия. Массаж заканчивают обхва­тывающим непрерывистым поглаживанием задней поверх­ности голени.

Пациенту предлагают лечь на спину, под ногу в области подколенной ямки подкладывают валик и в таком положе­нии массируют тыл стопы, переднюю поверхность голени и голеностопный сустав спереди. Массаж начинают общим об­хватывающим пепрерывистым поглаживанием одновременно обеими руками от основания пальцев до коленного сустава. Затем применяют попеременное растирание той же поверх­ности, обхватывающее непрерывистое поглаживание, спира­левидное растирание четырьмя пальцами и заканчивают об­щим обхватывающим непрерывистым поглаживанием.

Массаж тыла стопы

1. Обхватывающее давящее поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Поглаживание.

Выпот в голеностопном суставе выпячивает суставную сум­ку, что может вызвать опухоль под лодыжками и по обе стороны от ахиллова сухожилия, поэтому после массажа го­лени и тыла стопы приступают к массажу передней и боко­вой сторон сустава. Стопу подхватывают под пятку кистями обеих рук и подушечками больших пальцев производят по­глаживание и спиралевидное растирание из-под лодыжек снизу вверх, как на задней поверхности. При этом пальцы масса­жиста осторожно раздвигают сухожилия разгибателей стопы и пальцев, стараясь 'проникнуть возможно глубже в сустав­ную щель голеностопного сустава. Массаж заканчивают об­щим поглаживанием стопы и голени.

После этого в суставе производят осторожные активные или пассивные движения.

Продолжительность массажной процедуры вместе с гим­настикой — 10—15 минут ежедневно. Во время первых трех-четырех процедур постепенно возрастает интенсивность при-

емов, движения становятся более энергичными. На пятой-шестой процедурах применяют все массажные приемы.