8. Обзор существующей системы

если я правильно помню, ложное утверждение о том,

что работодатели будут выплачивать большую часть,

не было замечено большинством людей, которым

на самом деле пришлось бы платить за все. Бисмарк

был настоящим политическим гением.

Вторая крупная реформа Бисмарка — в области

медицины. Чтобы объяснить ее, я сделаю небольшой

экскурс в историю медицины. Приблизительно

до 1880 года место микробов, как причины болезни,

было мало известно, и врачи и больницы во многих

случаях служили передатчиками заболевания от больного

здоровому. Вполне вероятно, что первый этап

медицинских реформ Бисмарка, согласно которым

больным предоставлялись лекарства и обеспечивалась

госпитализация, повлиял на рост смертности.

Однако вскоре после этого одним из соотечественников

Бисмарка была выдвинута теория передачи заболеваний

микроорганизмами, и врачи и больницы

принялись чуть ли не фанатично заботиться о санитарии,

чтобы пациентам не передавались болезнетворные

микробы. Это мало помогло в лечении заболеваний,

но резко снизило скорость распространения

инфекционных болезней, а также означало, что хирургические

операции стали гораздо безопаснее

и в этой области был достигнут значительный прогресс.

И все же тогда в целом люди, которые были

больны, но их заболевания не требовали хирургического

вмешательства, не получали сколь-либо существенного

лечения. Возможно, пребывание в больнице

могло быть для них удобнее, но их выздоровление

не происходило от этого намного быстрее.

В 1930-е годы в медицине произошла великая революция.

Помню, я увидел сидящую на крыльце соседку,

которая выглядела больной. Я спросил об этом маму,

127

Гордон Таллок

и она ответила, что у соседки —пневмония. Сначала

я не поверил ей, потому что это заболевание в те дни

означало месяц-полтора на больничной койке и сорокапроцентную

вероятность смертельного исхода.

Когда я стал расспрашивать дальше, она сказала, что

сейчас появилось новое лекарство. Это был сульфаниламид.

Мы называли его чудо-препаратом; и действительно,

официально одобренное лекарство стало

доступным всего несколько лет назад и обладало

чудодейственными свойствами. Конечно, появление

сульфаниламида было только началом. Сегодня в распоряжении

врачей имеется большое количество препаратов,

токсичных для микроорганизмов, но не для

человека. Инфекционные заболевания, которые

были страшными убийцами на протяжении истории

человечества, теперь стали относительно несущественными.

Есть еще несколько видов микробов, которые

нами пока не изучены, и все еще сохраняются

серьезные опасности, исходящие, в частности, от ви

русов, но в целом мир меняется очень быстро.

В Германии главным фактором здоровья стала поддерживаемая

государством система здравоохранения,

которая была скопирована многими другими странами,

а затем, хотя и не сразу, Соединенными Штатами.

До окончания Второй мировой войны у нас не было

общего медицинского страхования или государственных

программ. Даже на сегодняшний день государственные

программы не охватывают большинство

людей в возрасте до шестидесяти пяти лет и лиц, достаточно

обеспеченных, чтобы не подпадать под действие

благотворительных программ.

Прежде чем обратиться к нашей нынешней систе

ме, хотелось бы немного сказать о ситуации накануне

Второй мировой войны, когда я был моложе. Во-пер

129 139