§ 5. Тромбоциты и механизмы свертывания крови

Тромбоциты – это безъядерные плоские клетки неправильной округлой формы. Они образуются в красном костном мозге и живут 5 – 11 дней. Количество тромбоцитов у человека 180 – 320 тыс в 1 мкл крови. Увеличение тромбоцитов называется тромбоцитоз, уменьшение числа тромбоцитов – тромбоцитопения. Это патология, которая наблюдается при лучевой болезни и заболеваниях крови.

Основная функция тромбоцитов - участие в механизме свертывания крови – гемостазе. Существует два механизма свертывания крови.

Первый механизм – сосудисто-тромбоцитарный. Он характерен для мелких сосудов с низким кровяным давлением (в артериолах, капиллярах и венулах). Данный механизм включает в себя три этапа:

1. При травме мелких сосудов из мозгового слоя надпочечников выделяются в кровь адреналин и норадреналин, а из поврежденных тромбоцитов – серотонин. Адреналин, норадреналин и серотонин вызывают спазм сосудов.

2. К поврежденной поверхности сосудов прилипают неповрежденные тромбоциты.

3. Тромбоциты накапливаются, скучиваются и склеиваются, образуется тромб. Кровотечение останавливается. Образовавшийся тромб непрочен и не выдерживает высокого кровяного давления. Со временем происходит растворение тромба.

Второй механизм называется коагуляционный и характерен для крупных сосудов с высоким кровяным давлением. Данный механизм также протекает в три стадии:

1. Из разрушенных тромбоцитов выделяется вещество – пластинчатый фактор № 3, который взаимодействует с солями кальция и белками крови. В результате такого взаимодействия образуется вещество тромбопластин.

2. Тромбопластин воздействует на протромбин (не активная форма тромбина, который находится в крови). В результате образуется вещество тромбин.

3. Тромбин вмести с солями кальция и растворимым белком фибриногеном образуется фибрин (нерастворимый белок). Он уплотняет и закрывает рану.

Кровь свертывается только при повреждении сосудов и не свертывается в неповрежденных сосудах. Свертывание крови является защитной реакцией, имеющей жизненно важное значение. Если бы кровь не обладала этим свойством, то любое самое незначительное повреждение привело бы к полной потере крови и к смерти.

Сниженная способность крови свертываться - это заболевание – гемофилия. Она передается по наследству. При гемофилии кровь очень трудно остановить (при травме) и люди гибнут от кровопотери.

§ 6. Лейкоциты. Иммунитет

Лейкоциты представляют собой образования различной формы и величины. Это единственные форменные элементы, способные самостоятельно перемещаться в кровеносном русле и выходить за его пределы.

По своему строению лейкоциты делятся на две группы: зернистые – гранулоциты и незернистые – агранулоциты.

К гранулоцитам относятся:

• нейтрофилы, которые разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные;

• эозинофилы;

• базофилы.

К агранулоцитам относятся:

• лимфоциты;

• моноциты.

Зернистые лейкоциты образуются в красном костном мозге, лимфоциты в лимфатических узлах и селезенке, моноциты в печени и селезенке.

Главная функция лейкоцитов – защитная. При попадании в организм микробов и прочих вредных веществ лейкоциты выходят через стенки капилляров в ткани, окружают эти вещества своей цитоплазмой, поглощают внутрь себя и переваривают. Этот процесс называется - фагоцитозом.

Таким образом, общие функции лейкоцитов:

• фагоцитоз;

• образование антител;

• разрушение и удаление токсинов белкового происхождения.

Однако, каждый вид лейкоцитов выполняет свою определенную функцию:

• нейтрофилы и моноциты – пожирают (фагоцитируют) болезнетворные микробы;

• эозинофилы – обезвреживают аллергены и токсины;

• лимфоциты – играют важную роль в образовании иммунитета;

• базофилы – синтезируют гепарин, поддерживающие жидкий состав крови и гистамин – влияющий на проницаемость сосудистых стенок.

Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом. Лейкоцитозы могут быть физиологические и патологические.

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов, вызванные выходом лейкоцитов из депо:

• пищевой, возникает после приема пищи;

• миогенный, наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы;

• эмоциональный, происходит при боли и сильных эмоциях.

Патологический лейкоцитоз возникает во время воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Количество лейкоцитов увеличиваются за счет образования новых клеток.

Уменьшение лейкоцитов называется лейкопенией, которая возникает при уменьшении образования лейкоцитов.

Иммунитет

Иммунитет – это невосприимчивость организма к заболеваниям.

Различают следующие виды иммунитета:

неспецифический или врожденный иммунитет, который связан со способностью зернистых лейкоцитов фагоцитировать микробы;

специфический или приобретенный иммунитет, который бывает активным (возникает после перенесенного заболевания) и пассивным (возникает после введения в организм готовых антител или же антитела образуются после вакцинации убитыми или ослабленными микробами и вирусами).