Ф КГМУ 4/3-08/02

ПП КГМУ 4/02

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра общей врачебной практики №1

Методические указания для самостоятельной работы студентов

Тема: Работа в кабинетах функциональной диагностики в организациях ПМСП с написанием отчета.

Дисциплина: OVP-5305 «Общая врачебная практика»

Специальность: 051301 «Общая медицина»

Курс: V

Составитель: Жамансаримова Н.М.

Караганда – 2013 г.

Обсуждены и утверждены на заседании кафедры ОВП №1

Протокол № от « » __ __ 2013 г.

Заведующая кафедрой: Г.М. Мулдаева

Тема: Работа в кабинетах функциональной диагностики в организациях ПМСП с написанием отчета.

• Цель: ознакомить студентов с основными методами функциональной диагностики в терапии

• Задания: Ознакомится с методами диагностики

- пульмонологии

- кардиологии

- гастроэнтерологии

- нефрологии

• Форма выполнения: Работа в подразделениях организаций ПМСП

• Требования к выполнению задания (указывается, какие конкретно моменты должны быть отражены).

• Сроки сдачи - в конце блока

• Критерии оценки

• 4– проведена курация больного и оформлена амбулаторная карта в соответствии с требованиями

• 3 - проведена курация больного и при оформлении амбулаторной карты допущены ошибки или неточности в п. 1, 6, 7, 8, 9

• 2 - проведена курация больного и при оформлении амбулаторной карты допущены ошибки или неточности в п. 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9

• 1 - проведена курация больного и при заполнении амбулаторной карты неправильно оформлены п. 2, 3, 4

• Литература:

Основная литература

1. Б.Я.Барта. Поликлиническая терапия: Учебник для медвузов/Под ред. М:Академия, 2005

2. Денисов И.Н. Практическое руководство для врачей общей практики. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

Дополнительная литература

1. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных/Под ред. А.А.Баранова и др.-Изд.2-е.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2007

2. Руководство по клиническому обследованию больного: Пер. с англ., доп.; для врачей ПМСП/ Под ред. А.А.Баранова, И.Н.Денисова, В.Т.Ивашкина, Н.А.Мухина.-М.:ГЭОТАР.Медиа,2007

3. Руководство по первичной медико- санитарной помощи: Для врачей ПСМП/Гл.ред. А.А.Баранов, И.Н.Денисов, А.Г.Чучалин. -М.:ГЭОТАР Медиа, 2006

• Контрольные тестовые вопросы:

1. Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.

При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость:

A. рентгенография грудной клетки

B. общий анализ мокроты

C. спирография

D. бронхоскопия

E. компьютерная томография легких

2. У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*10⁹/л, СОЭ- 21 мм/ч.

Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого:

A. рентгенография грудной клетки

B. анализ мокроты на атипичные клетки

C. компьютерная томография

D. бронхография

E. иммунологический анализ крови

3. У пациента 48 лет, жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, похудание, потливость, продолжительный (около 1,5 мес) малопродуктивный кашель. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы сероватого оттенка, бледные, влажные. Дыхание жесткое, в верхних отделах левого легкого выслушиваются влажные хрипы. Диагностическая тактика врача включает назначение.

A. рентгенографии легких

B. общего анализа мокроты

C. иммунологического анализа крови

D. развернутого анализа крови

E. биохимического анализа крови

4. У молодого парня 20 лет отмечается АГ с высокими цифрами АД, с подросткового возраста состоял на диспансерном учете у педиатра. ВОП не исключает сосудистую патологию почек. Наиболее информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии.

A. УЗИ почек

B. сцинтиграфия почек

C. УЗИ почечных артерий

D. почечная артериография

E. в/в контрастная урография

5. У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее отмечается повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ во всех отведениях нет специфических изменений. Укажите какое обследование будет необходимо для постановки диагноза.

A. велоэргометрия

B. фармакологическая проба

C. суточное мониторирование ЭКГ

D. коронароангиография

E. определение уровня ферментов в крови

6. У больного 34 лет жалобы на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка кислым, приступы удушья, кашель.

Какой метод исследования наиболее информативный в данном случае.

A. проба с метиленовой синькой

B. ФГДС

C. пищеводная манометрия

D. рентгеноскопия пищевода

E. суточная рН-метрия пищевода