Ф КГМУ 4/3-08/02

ПП КГМУ 4/02

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра общей врачебной практики №1

Методические указания для самостоятельной работы студентов

Тема: Поиск достоверной информации по актуальным вопросам ведения больных в амбулаторных условиях ( на основе принципов доказательной медицины)

Дисциплина: «Общая врачебная практика»

Специальность: 051301 «Общая медицина»

Курс: V

Составитель: Жамансаримова Н. М.

Караганда 2013 г.

Обсуждены и утверждены на заседании кафедры ОВП №1

Протокол № от « » __ __ 2013 г.

Заведующая кафедрой: Г.М. Мулдаева

Тема: Поиск достоверной информации по актуальным вопросам ведения больных в амбулаторных условиях ( на основе принципов доказательной медицины)

Цель: научить проводить поиск достоверной информации по актуальным вопросам ведения больных в амбулаторных условиях.

Задание: найти достоверную информацию на основе принципов доказательной медицины по вопросу ведения курируемого пациента.

Форма выполнения: Подготовка презентации.

Требования к выполнению задания: (указывается, какие конкретно моменты должны быть отражены).

1. Провести сбор, интерпретацию клинических данных, полученных в результате общения с курируемым пациентом.

2. Провести поиск, анализ медицинской информации, основанную на принципе доказательной медицины.

3. Составить план ведения пациента согласно найденной информации.

4. Указать источник найденной научно-обоснованной информации.

Сроки сдачи: в течение цикла согласно расписания

Критерии оценки:

«отлично» - оформление презентации полностью соответствует предъявляемым требованиям, чётко определен источник найденной информации, составлен план ведения пациента на основе принципов доказательной медицины.

« хорошо» - содержание презентации не в полной мере соответствует поставленным задачам, допущены ошибки в оформлении.

« удовлетворительно» - информация от источника получена не в полном объёме, некачественно разработаны вопросы ведения пациента.

«неудовлетворительно» - презентация не соответствует требованиям, небрежность в заполнении, не найдена достоверная информация по ведению пациента.

Литература:

1. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. Рук. для практикующих врачей / Ю.Б.Белоусов, М.В.Леонова, Д.Ю.Белоусов, А.И.Вялков и др.; Под общ. ред. Ю.Б.Белоусова, М.В.Леоновой. – М.:Бионика, 2002.-368 с.– (Рациональная фармакотерапия: Сер. Рук. Для практикующих врачей;Т.1).

2. В.А.Горьков,   А.В.Быков,   О.С.Медведев,  Дж.Харпер,  Ю.Ю.Чурилин Медицина, основанная на доказательствах (Evidence-based medicine). Московский центр доказательной медицины и фармакотерапии

Контрольные тестовые вопросы:

1. Необходимо провести исследование эффективности нового лекарственного

обезболивающего средства А для лечения заболевания по сравнению с другим средством Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос

A. серия случаев

B. поперечное исследование

C. случай-контроль

D. когортное исследование

E. рандомизированное контролируемое исследование

2. Больная, страдающая ишемической болезнью сердца отказывается от приема тромбоасса, мотивируя тем, что возникли боли в эпигастрии.

Для изучения данной проблемы сформулируйте клинический вопрос для проведения поиска.

A. частота кровотечений у больных ишемической болезнью сердца

B. возникновение осложнений (гастропатии, кровотечения) после приема антиагрегантов у больных ишемической болезни сердца

C. осложнения после приема тромбоасса у больных с сердечно-сосудистой патологией

D. частота осложнений при наличии болей в эпигастрии у больных ишемической болезнью сердца

E. побочные эффекты при использовании антиагрегантов у больных с заболеваниями желудка

3. Золотым стандартом по изучению эффективности лечения является исследование:

A. двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое испытание

B. проспективное когортное исследование с длительным прослеживанием результатов

C. независимое слепое сравнение с референтным тестом и последующей проверкой на другой группе больных

D. когортное исследование с объективной оценкой исходов

E. исследование типа «случай-контроль» с объективной оценкой исходов

4. Полифармация (полипрагмазия) – это:

A. одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у одного больного при лечении основного заболевания;

B. одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у одного больного при лечении сопутствующего заболевания;

C. одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у группы больных;

D. одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у одного больного с учетом физиологического состояния (беременность, возраст);

E. одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у одного больного

5.Выбрать правильное определение «доказательной медицины»:

A. «интеграция лучших исследовательских данных с клиническим опытом и потребностям пациента»;

B. «интеграция лучших доклинических исследовательских данных в клиническую практику»;

C. «интеграция мнений ведущих специалистов медицины в клиническую практику»;

D. «рациональное использование лекарственных средств с учетом личного опыта врача»

E. «информационно-методическая доктрина, направленная на отбор основных ЛС».

6.Современные клинические исследования предусматривают следующий дизайн

испытаний:

A.сравнительные, рандомизированные, двойные слепые и проспективные.

B. несравнительные, рандомизированные, двойные слепые и проспективные.

C. сравнительные, нерандомизированные, двойные слепые и проспективные.

D. сравнительные, рандомизированные, ретророспективные.

E. сравнительные, нерандомизированные, проспективные.

7. Мета-анализ – это:

A. статистическая обработка одного научного исследования.

B. количественный анализ объединенных результатов нескольких клинических испытаний различных вмешательств.

C. оценка эффективности и безопасности лекарственной терапии

D. количественный анализ объединенных результатов нескольких клинических испытаний одного и того же вмешательства.

E. проведение клинических исследований с последующей количественной обработкой полученных результатов.

8. Стандарт лечения – это

A. положение, систематически разрабатываемое для помощи практикующему врачу или пациенту при принятии решения относительно оказания соответствующей медицинской помощи при определенных клинических обстоятельствах.

B. продукт адаптации клинических руководств, с расширением оперативных деталей для применения в местных условиях.

C. положение, которое выделяет цель оказания помощи в форме критериев, определяющих необходимые ресурсы, этапы, прогнозируемые результаты и ориентирован на заболевание.

D. положение, которое разрабатывает список основных лекарственных средств

E. ограниченные списки ЛС, упорядочивающие использование препаратов.

9. Цели проведения «плацебо» лечения:

A. уменьшить эффект лечения

B. уменьшить перегнозирование эффекта

C. улучшить эффект лечения

D. оценить побочные действия препаратов

E. избежать необъективность оценки результатов

10. Сущность двойного слепого метода:

A. информированность врача;

B. информированность пациента;

C. ни врач, ни пациент не информирован;

D. информированность врача и пациента;

E. неинформированность пациента;