27) (1) Экссудативное (серозное и катаральное) воспаление.

Серозное воспаление. Оно характеризуется преобладанием экссудата, состоящего в основном из плазмы крови. В отличие от транссудата отмечается более высокая концентрация белков (до 2-2,5% белка; соотношение альбуми­нов и глобулинов может колебаться от 0,55:1 до 2,7:1). В зоне серозного вос­паления могут присутствовать и немногочисленные клетки - лимфоциты, мо­ноциты, единичные нейтрофильные гранулоциты, десквамированные эпителиоциты. Серозное воспаление наиболее характерно для раннего периода воспаления и в дальнейшем чаще всего переходит в гнойное. Воз­можно его возникновение и в том случае, если процесс вызван причиной, не вызывающей гнойного процесса, например, под действием высокой темпера­туры (ожог кожи), химических веществ и при большинстве вирусных заболе­ваний. Этот вариант воспаления возможен и при бактериальных заболевани­ях, например холере, сопровождающихся резким увеличением проницаемос­ти сосудов в результате токсикоза. Наблюдается серозное воспаление и в том случае, например при лучевой болезни, если в макроорганизме отсутствует достаточное количество нейтрофильных лейкоцитов. Исход серозного воспа­ления обычно благоприятный с полным восстановлением тканей.

Катаральное воспаление развивается в слизистых оболочках, например при острых респираторных вирусных инфекциях — в слизистой оболочке но­соглотки (при насморке) и верхних дыхательных путей, или в кишечнике, на­пример при ротавирусной инфекции, — к серозному экссудату примешивает­ся слизь. Характеризуется довольно обильным жидким экссудатом с приме­сью значительного количества слизи; продолжается обычно 2-3 недели, заканчивается, как правило, благоприятно.

28) (1)Гнойное, фиброзное воспаление

Гнойное воспаление характеризуется образованием гнойного экссудата – сливкообразной массы сероватого, желтоватого, зеленоватого цвета. В составе гноя тканевой детрит, клетки(лейкоциты), погибшие и жизнеспособные микробы. Содержание белка в гное составляет 3-7% и более, преобладают глобулины. Гнойное воспаление вызывается гноеродными микробами(стафи-ми, стреп-ми, гонококками). Формы гнойного воспаления: а. абсцесс – отграниченное гнойное воспаление, с образованием полости, заполненной гнойным экссудатом и окруженной лейкоцитарным демаркационным валом; при хронизации абсцесса вокруг полости образуется слой грануляционной ткани (пиогенная мембрана); в дальнейшем формируется наружный соединительнотканный слой. Абсцессы чаще всего возникают в легких, почках и головном мозге, в коже, где воспаление волосяного фолликула железы называется фурункулом, а потовой – гидроаденитом.

Б. флегмона – разлитое, неотграниченное, диффузное гнойное воспаление; развитие этой формы воспаления зависит от свойств инфекционного возбудителя и тех тканей, в которых имеются условия для распрпостранения воспалительного процесса – например, в подкожной жировой клетчатке, межмышечных прослойках. Флегмона может быть мягкой (в том случае, когда преобладает лизис поврежденных тканей) и плотной ( твердой – если в очаге воспаления преобладает коагуляционный некроз тканей).

В) эмпиема – гнойное воспаление полостей тела или полых органов, сопровождающееся скоплением в них большого количества гноя; например, при скоплении обильного гноя в плевральной полости – эмпиема плевры. Длительное течение эмпиемы может привести к облитерации полости или полого органа.

2. Фибринозное воспаление - формируется при значительном повышений проницаемости сосудов мироциркуляторного русла(дифтерия); сходные изменения при воздействии эндоген­ных токсических веществ, например азотистых шлаков (при уремии) — типичен фибрнозный перикардит, ("похоронный звон уремика"). В экссудате, помимо полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, фрагментов распавшихся клеток содержится большое количество фибрина. Фибринозное воспаление чаще развивается на се­розных и слизистых оболочках, а также в легких. Экссудации предшествуют некроз тканей и агрегация кровяных пластинок в очаге повреждения. Фибрин пропитывает некр. ткани, образуя сероватую пленку; толщина пленки определяется глубиной некроза, которая, в свою очередь, во многих случаях зависит от структуры эпителиального покрова и характера со­единительнотканной стромы под ним. а) крупозное, характеризующееся наличием фибринозной пленки, рыхло, непрочно соединенной с подлежащими тканями и б) дифтеритическое - фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тк, а при его удалении остаются глубокие язвенные дефекты. При выздоровлении фибринозные пленки могут расплавляться под воз-твием ферментов (гидролаз) полиморфноядерных лейкоцитов и рассасыться с помощью макрофагов. При расположении такого очага воспаления на поверхности происходит отторжение фибринозных наложений способствует элиминирующая функция регенерирующего эпителия. На серозных оболочках зачастую фибрин повергается организации с образовани­ем спаек вплоть до полной облитерации полости.