6. Ci ie] щфические повреждения

Ампутация

Травмы, связанные с отрезанием или отрывом отдельных частей тела (рука, нога, палец). Характеризуется наличием отчужденной части тела, явно выраженной раной, обильным или слабым кровотечением.

Первая помощь:

• остановить кровотечение: на пострадавшую часть тела наложить сте­рильные тампоны до прибытия врача или машины скорой медицинской по­мощи; или же, если возможно, наложить тугую повязку;

• сохранить ампутированные ткани: завернуть их в исходном состоя­нии в сухое стерильное полотно, платок, не очищать и не промывать. Затем (по возможности) поместить ампутированные ткани в полиэтиленовый па­кет, перекрыть доступ воздуха. Первый пакет поместить во второй, боль­ший по величине; второй пакет заполнить водой со льдом;

• ампутированные ткани, упакованные как указано выше, передать врачу или персоналу машины скорой медицинской помощи. Ампутирован­ные ткани должны находиться при достаточно низкой температуре, но не должны напрямую соприкасаться с холодным материалом (льдом), т. к. мо­жет возникнуть поражение тканей.

Инородное тело в ране

Если у пострадавшего в кровоточащей ране находится инородное тело, руководствуйтесь следующим:

1. не извлекайте предмет из раны;

1. для фиксации инородного тела наложите объемную салфетку. Пом­ните, что любое движение инородного тела можег привести к еще большим повреждениям внутренних тканей;

2. остановите кровотечение, наложив повязку вокруг инородного тела.

Первая помощь при кровотечении из органов брюшной полости

Так как в брюшной полости расположено много жизненно важных ор­ганов, травма в этой области может быть смертельной. Внутренние органы,

83

находящиеся здесь, в отличие от других зон организма лишены защиты. Наиболее важными являются органы, которые легко травмируются и пред­расположены к сильному кровотечению при повреждении, например, пе­чень и селезенка.

Признаки и симптомы травмы органов брюшной полости:

• сильная боль; болезненность или чувство сдавленности в животе,

• появление синяков,

• тошнота,

• рвота (иногда с кровью или черного цвета),

• слабость,

• кровь в кале (черный кал).

Кровотечение из органов брюшной полости может быть наружным или внутренним. Даже если крови не видно, при разрыве внутреннего органа не исключено сильное внутреннее кровотечение, приводящее к шоку. Травмы живота бывают очень болезненными. Кроме того, попадание крови или иного содержимого в брюшную полость чревато тяжелыми последствиями.

При любой травме живота следуйте принципам оказания первой помо­щи. Немедленно вызовите скорую помощь и попытайтесь принять проти­вошоковые меры. Поддерживайте нормальную температуру тела. При на­ружном кровогечении окажите дополнительную помощь:

1. осторожно положите пострадавшего на спину;

2. удалите одежду вокруг раны;

3. наложите на открытую рану влажную чистую тампон-повязку (мож­но использовать теплую воду из-под крана);

4. не прижимайте рану для остановки кровотечения;

5. при выходе внутренних органов из раны наружу не вправляйте их обратно в брюшную полость.

Проникающее ранение грудной клетки

Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки:

• затрудненное дыхание,

• кровотечение из открытой раны грудной клетки,

• всасывающий звук, исходящий из раны при каждом вдохе,

• сильная боль в области раны,

• очевидная деформация, характерная для перелома,

• кровохаркание.

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки

Пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки нужно опе­ративно оказать первую помощь и последующую квалифицированную ме­дицинскую помощь, так как его состояние со временем будет ухудшаться. Поврежденное легкое или легкие не могут функционировать нормально,

84

затрудняется дыхательная деятельность и усиливается внутреннее кровоте­чение. После вызова скорой помощи придерживайтесь следующего порядка оказания первой помощи при проникающем ранении грудной клетки:

1. попросите пострадавшего сделать глубокий выдох;

2. закройте рану повязкой, не пропускающей воздух, например, можно использовать кусок полиэтиленового пакета или пластиковую обертку. Если этого нет под рукой, возьмите сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды;

3. закрепите повязку лейкопластырем, оставив один ее край открытым. За счет этого воздух не будет поступать в рану при вдохе, но сможет выхо­дить при выдохе;

4. при огнестрельном ранении обязательно проверьте место возможно­го выхода пули. В случае обнаружения второго отверстия окажите помощь, как описано выше.

Носовое кровотечение

Нос пронизан множеством кровеносных сосудов, повреждение которых может вызвать обильное кровотечение. Обычно кровь выходит из ноздрей, но может при вдохе попасть в дыхательное горло, вызывая удушение или рвоту.

Травмы носа обычно бывают вызваны ударом. В результате этого часто открывается кровотечение. Высокое кровяное давление или резкое измене­ние высоты над уровнем моря также может привести к носовому кровотече­нию.

Окажите следующую первую помощь при носовом кровотечении:

1. попросите пострадавшего сесть, слегка наклонить голову вперед, за­жав при этом ноздри на 10 - 15 минут;

2. как только кровотечение остановится, попросите пострадавшего не тереть нос, не ковырять в нем и не сморкаться, чтобы не вызвать повторно­го кровотечения;

3. если перечисленные меры не помогают, если кровотечение возобно­вилось или оно является результатом высокого кровяного давления, обрати­тесь к врачу;

4. если пострадавший теряет сознание, положите его на бок, чтобы дать крови свободно вытекать из носа. Немедленно вызовите скорую помощь;

5. если вы считаете, что в нос попало инородное тело, загляните в ноз­дрю. Если за него можно без труда ухватиться, постарайтесь его извлечь. Однако никогда не пытайтесь нащупать инородное тело пальцем, так как вы можете протолкнуть его еще глубже и вызвать сильное кровотечение. К тому же этим вы осложните его извлечение. Если удалить посторонний предмет из носа не представляется возможным, пострадавшему следует об­ратиться за врачебной помощью.

85

Не вставляйте в нос ватные и марлевые тампоны!

Травма глаза

Травма глаза может затрагивать окружающие костные и мягкие ткани или само глазное яблоко. Тупым предметом можно повредить облашъ глаза или может произойти проникающее ранение глазного яблока. При травмах вокруг глазного яблока помощь оказывается как при прочих повреждениях мягких тканей.

Травмы глазного яблока являются очень серьезными и требуют специ­альной помощи. Используйте следующие рекомендации по оказаншо пер­вой помощи:

1. помогите пострадавшему занять наиболее удобное положение;

2. не пытайтесь извлечь инородное тело из глаза каким-либо инстру­ментом;

3. никогда не трите поврежденный глаз. При попадании в глаз инород­ного тела, например, грязи, песка, древесных или металлических стружек, пострадавший может испытывать сильную боль и быть не в состоянии от­крыть глаз. В таком случае окажите следующую помощь:

• попросите пострадавшего поморгать, пытаясь таким образом удалить инородное тело. Накопившиеся слезы могут вымыть его из глаза. Затем по­ пытайтесь осторожно промыть глаз водой. Если это не поможет, прикройте глаз салфеткой, приклеив ее лейкопластырем, и обратитесь к врачу.

При повреждении глаза таким инородным телом, как например, прово­лока, щепка, нож, карандаш и т. п., окажите следующую помощь:

• не пытайтесь извлечь инородное тело. Наложите стерильную салфет­ку на глаз вокруг этого предмета и закрепите ее бинтом,

• если глаз поврежден, а инородное тело отсутствует, наложите на глаз стерильную повязку,

• в обоих случаях необходимо обратиться к врачу.

При попадании в глаз химического вещества окажите следующую по­мощь:

• осторожно промойте глаз под струей воды (аккуратно, от переносицы в сторону щеки). При попадании химикатов делайте это в течение продол­ жительного времени (20 минут) до тех пор, пока не прибудет бригада ско­ рой помощи или боль не прекратится. Поврежденный глаз должен нахо­ диться ниже здорового глаза, чтобы избежать его заражения.

Травма уха

Возможно повреждение мягких тканей уха или барабанной перепонки. Если вы уверены, что кровотечение вызвано лишь повреждением мяг­ких тканей, используйте метод непосредственного давления на рану.

86

Однако если у пострадавшего наблюдается серьезная травма головы и из уха вытекает кровь или другая жидкость, выполняйте следующее:

1) не пытайтесь остановить выделения методом непосредственного давления на рану;

2. наложите на ухо легкую стерильную повязку;

3. немедленно вызовите скорую помощь.

Внутренние травмы уха могут быть вызваны прямым ударом в голову или внезапным изменением давления, что происходит, например, при по­гружении под воду или при взрывах. Пострадавший может жаловаться на потерю слуха, равновесия или испытывать боль внутри уха. В подобных случаях вызывайте скорую помощь.

При попадании в ушной канал постороннего предмета, например, гря­зи, насекомого, ватного тампона, окажите следующую помощь:

1. если вы видите предмет и можете за него ухватиться, удалите его из уха;

2. не старайтесь извлечь инородное тело при помощи булавки, зубочи­стки или другого острого предмета. Вы можете протолкнуть инородное тело еще глубже или проколоть барабанную перепонку;

3. попробуйте удалить посторонний предмет, потянув за мочку уха вниз и попросив пострадавшего осторожно потрясти головой или похлопать по ней, наклонив ее в нужную сторону;

4. если вышеуказанные меры не помогают, пострадавшему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Шок

Шок представляет собой реакцию организма (сердечно-сосудистой системы) на несоответствие между требуемым и имеющимся кровообраще­нием. Это нарушение ведет к сокращению кровоснабжения через капилляр­ные сосуды, в результате чего возникает недостаток кислорода в тканях те­ла, что в свою очередь вызывает поражение клеток, вплоть до их отмирания.

Шок может возникать при любой травме, заболевании или в результате отравления. Основными причинами могут служить большая потеря крови, боль, страх, аллергическая реакция и нарушение работы сердца. Наиболее известной формой шока является шок, возникающий в результате получе­ния ожогов, основой для этого шока служит большая потеря жидкости в результате ожога, отягощенная другими факторами шока (боль, страх).

Признаки и симптомы шока

Признаки и симптомы шокового состояния сходны с теми, которые на­блюдаются при сильном внутреннем или наружном кровотечении:

• бледная, холодная и влажная кожа,

• слабость,

87

• беспокойство,

•сухость, во рту, жажда, ,,. .<:

,,_:. 'слабый учащенный пульс,,.-■-...■"■.<,.'■ ^:--;

• учащенное дыхание,

• спутанность сознания,-

• бессознательное состояние.

Помните, что признаки шока могут проявляться не одновременно. По­страдавший может находиться в сознании и для оказания первой помощи пострадавшему не обязательно знать причину, вызвавшую шок, или видеть кровотечение. ,.-...-. , -

При продолжительном нахождении в состоянии шока возникают опас­ные нарушения внутренних органов, особенно головного мозга и почек, следствием может явиться, смерть пострадавшего.

Первая помощь при шоке

При любой ситуации придерживайтесь основных принципов оказания первой помощи:

1. поддерживайте нормальную температуру тела пострадавшего, на­кройте его одеялом или пальто. Попросите его занять положение лежа (го­лова должна находиться на одном уровне с телом);

2. поднимите ноги на 30 см выше уровня тела, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам. Ноги поднимать не следует, если воз­можна травма головы, шеи, позвоночника, бедра или голени, есть подозре­ние на сердечный приступ, инсульт или вы не уверены, каково состояние пострадавшего;

3. попытайтесь устранить причину, вызвавшую шок, например, наруж­ное кровотечение;

4. успокойте пострадавшего;

5) не давайте пострадавшему питье (смачивайте губы пострадавшего водой, если он испытывает жажду).