11. Утопление

Угроза утопления возникает, когда происходит непроизвольное попа­дание воды в дыхательные пути. Наиболее часто это происходит с подрост­ками, детьми и взрослыми, находящимися в состоянии алкогольного опья­нения. Когда жертва оказывается под водой, происходит задержка дыхания, которая потом сменяется непроизвольным вдохом. Примерно в 15 % несча­стных случаев вода не поступает в легкие, а пострадавшие погибают от удушья.

В такой ситуации сначала прекращается дыхание, затем происходит ос­тановка сердечной деятельности. С прекращением функционирования ды­хательной и сердечно-сосудистой систем вскоре наступает смерть. Необхо­димо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее прибытия оказать пострадавшему первую помощь.

В такой ситуации особое значение имеет первый принцип оказания первой помощи. Осмотр места происшествия с целью выявления реальной и потенциальной угрозы играет здесь важную роль. Следует понимать, что тонущий человек действует бессознательно и инстинктивно. Вот почему, пытаясь помочь тонущему, никогда не следует сразу близко подплывать к нему. Даже если пострадавший - ребенок, ваш друг или близкий человек, он может вцепиться в вас мертвой хваткой и будет тянуть под воду. Тогда вы не только не сможете помочь, но и сами вполне можете утонуть. Даже про­фессиональных спасателей учат приближаться к тонущим с большой осто­рожностью, держа в руках какой-либо предмет, чтобы утопающий мог за него ухватиться.

Способы оказания помощи утопающему

Существуют различные способы оказания помощи утопающему, но ни один из них не является универсальным. Принимая решение, следует выби­рать наименее рискованный, которым вы можете воспользоваться в данной ситуации. Перечисленные ниже способы расположены по мере нарастания их сложности. Всегда начинайте с самого простого, а в случае неудачи хо­рошенько подумайте, прежде чем переходить к более рискованным дейст­виям.

Словесный метод: из безопасного для вас места ясно, четко и коротко скажите пострадавшему, что и как он должен делать, а также подбодрите его словами. Старайтесь все время смотреть в глаза пострадавшему.

Метод забрасывания: если пострадавший находится недалеко от вас и под рукой имеется подходящий плавающий предмет, бросьте его так, чтобы пострадавший мог за него ухватиться.

125

Метод вытягивания: если у вас иод рукой есть какой-нибудь предмет, например, весло или веревка, привяжите их к плавсредству, протяните или бросьте пострадавшему. Не забудьте при этом хорошенько закрепиться на месте так, чтобы при вытягивании пострадавшего из воды центр тяжести вашего тела располагался внизу.

Вхождение в воду на мелководье: если человек терпит бедствие на мелководье, возможно',' вам удастся приблизиться к нему вброд, чтобы про­тянуть спасательное средство. Прочно стойте на дне, крепко держитесь од­ной рукой за какую-нибудь надежную опору, например, причальное соору­жение, и протяните шест пострадавшему. Если при этом присутствует дос­таточное количество людей, можно составить из них живую цепочку.

Использование лодки: попытайтесь приблизиться к тонущему на не­большой лодке так, чтобы бросить ему какой-нибудь плавающий предмет или протянуть шест. После этого вам следует решить, будете ли вы букси­ровать пострадавшего или попытаетесь втащить его в лодку. Решение сле­дует принимать, учитывая вес пострадавшего, его состояние, устойчивость лодки и т. д. Никогда не стойте в лодке в полный рост при спасении уто­пающего.

Спасение вплавь: если ситуация такова, что вам придется добираться до тонущего вплавь, возьмите с собой какое-нибудь спасательное средство. Чтобы уменьшить риск, не подплывайте к пострадавшему вплотную, оста­новитесь на некотором расстоянии от него и протяните спасательное сред­ство. Удерживая его между собой и пострадавшим, поддерживайте с ним зрительный и голосовой контакт. Приободрите пострадавшего и попытай­тесь заставить его работать ногами в то время, как с помощью плавсредства вы будете тянуть его к берегу.

Буксировка пострадавшего: при попытке спасения вплавь пострадав­ший может быть не в состоянии работать ногами, чтобы помочь вам. В та­кой ситуации приходится тянуть его с помощью буксирующего средства (например, веревки, полотенца), причем вы должны держаться за противо­положный конец этого предмета. При этом вы можете оказаться довольно близко от пострадавшего. Помните о своей безопасности и будьте готовы отпрянуть в любой момент, как только пострадавший попытается ухватить­ся за вас.

Транспортировка утопающего: если прочие методы не подходят, вам, возможно, придется удерживать голову пострадавшего над водой, ухватив­шись за спасательное средство. Если пострадавший в бессознательном со­стоянии, он не представляет для вас большой угрозы. С помощью спаса­тельного средства доплывите с ним до мелководья, откуда можно будет пе­ренести его в безопасное место на руках или волоком.

126

При этом никогда не забывайте о собственной безопасности. Если вы почувствовали, что теряете контроль над своими движениями, на время от­далитесь от утопающего, а затем возобновите действия.

Оказание первой помощи при утоплении

После извлечения пострадавшего из воды, поместите его на твердую поверхность и проделайте следующее:

• прочистите верхние дыхательные пути,

• определите наличие дыхания в течение 5 секунд, при его отсутствии выполните искусственную вентиляцию легких,

• определите наличие пульса по сонной артерии в течение 10 секунд, при отсутствии произведите сердечно-легочную реанимацию.

12. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И УДАРЫ МОЛНИЕЙ

Для профилактики электрических ожогов, выполняйте следующие ре­комендации:

• никогда не используйте электрические приборы вблизи воды,

• изношенные электрические шнуры следует выбросить или отремон­тировать,

• если в доме есть маленькие дети, удостоверьтесь, что вы надежно за­крыли от них электрические розетки.

И, наконец, чтобы избежать попадания молнии, при приближении гро­зы:

• укройтесь в здании,

• сядьте в машину и полностью закройте окна,

• если вы плаваете или находитесь в лодке, как можно скорее постарай­тесь выбраться на берег. Вода является проводником электричества,

• за исключением экстренных случаев, старайтесь не пользоваться те­лефоном,

• не приближайтесь к телеграфным столбам или высоким деревьям,

• старайтесь не находиться на вершине холма, постарайтесь укрыться в овраге или низине,

• не приближайтесь к сельскохозяйственной технике и небольшим транспортным средствам типа мотоциклов, велосипедов и т. п.,

• не стойте рядом с металлической оградой, линиями высокого напря­жения, стальными трубами и рельсами, а также вблизи других проводников электричества,

• если вы не один, держитесь на расстоянии нескольких метров друг от друга и старайтесь не стоять а лечь на землю.

Электрический ток при прохождении через тело человека вызывает его нагрев, что может привести к ожогу. При этом у пострадавшего будет на-

127

блюдаться рана в местах входа и выхода электрического заряда. Эти ожоги могут показаться незначительными на вид, но на самом деле они очень тя­желые, так как внутренние ткани могут быть серьезно повреждены. Элек­трические ожоги зачастую глубокие.

Удар электрическим током, помимо ожогов, приводит и к другим про­блемам. Электрический ток в состоянии вызвать сердечную аритмию или даже остановку сердца. У пострадавшего может также произойти остановка дыхания.

Признаки и симптомы электротравмы:

• звук внезапного громкого хлопка или световая вспышка,

• нахождение оголенного источника электрического тока вблизи по­страдавшего,

• бессознательное состояние у пострадавшего,

• странное поведение,

• очевидные ожоги на поверхности кожи,

• нарушение дыхания,

• пульс слабый, аритмичный или не определяется вовсе,

• входное и выходное отверстие электрического заряда, обычно распо­ложенное на кистях рук или ступнях.

Первая помощь при электрических ожогах

Всегда следуйте принципам оказания первой помощи. Окажите также специальную помощь:

1) никогда не приближайтесь к пострадавшему от электрошока, если вы не уверены, что источник питания огключен. Если на месте происшест­вия вы обнаружили упавшие провода линии электропередач, подождите прибытия пожарной команды или бригады электриков. Если оголенный провод находится на корпусе автомобиля, посоветуйте людям оставаться в машине;

2).при проведении первичного осмотра внимательно наблюдайте за признаками нарушения дыхания или внезапной остановки сердца; ■ ■ 3) во время проведения вторичного осмотра не забудьте осмотреть вы­ходную рану: всегда ищите два ожога. Наложите стерильную повязку на место ожога;

4) пострадавший от удара молнией может также иметь переломы, включая перелом позвоночника, поэтому его не стоит передвигать. Ожоги представляют собой менее серьезную проблему.

ПРОЧИЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ .'

Некоторые заболевания могут вызвать у пострадавшего значительное ухудшение состояния здоровья, при котором требуется незамедлительное

128

оказание первой помощи и скорой медицинской помощи. Иногда внезапный приступ заболевания возникает без каких-либо предшествующих симпто­мов. В некоторых случаях пострадавший может просто почувствовать, что ему плохо или не по себе.

При создавшейся ситуации вы можете не знать вызвавшую ее причину, но можете оказать первую помощь. Во всех случаях необходимо следовать основным принципам оказания первой помощи.

Обморок

Обморок - это частичная или полная потеря сознания на короткое вре­мя вследствие временного снижения притока крови к мозгу. Обморок может быть вызван эмоциональным стрессом, например, при виде крови. Иногда он вызывается болью, причинами медицинского характера (например, забо­леванием сердца), при долгом стоянии на одном месте или в результате пе­реутомления. Некоторые люди, например, престарелые люди или беремен­ные женщины, падают в обморок по причине резкого изменения положения тела: при первых шагах сразу же после положения сидя или быстрого подъ­ема на ноги после положения лежа.

Признаки и симптомы при обмороке:

• «легкость» в голове,

• головокружение,

• слабость,

• тошнота,

• бледная прохладная или влажная кожа.

Обморок может возникнуть внезапно. Пострадавший иногда успевает почувствовать недомогание, головокружение, тошноту или что его бросило в пот.

Оказание первой помощи при обмороках

Оказание помощи при обмороке начинается с основных принципов оказания первой помощи. Не следует делать поспешный вывод, что это все­го лишь обморок, так как бессознательное состояние может указывать на серьезную проблему, угрожающую жизни, например, тяжелое шоковое со­стояние или остановку сердца. Всегда проверьте наличие признаков жизни, чтобы убедиться в отсутствии опасности для жизни пострадавшего. Окажи­те помощь, как при шоке. Если у вас есть сомнение по поводу причины, вызвавшей обморок, вызовите скорую помощь. Обморок обычно проходит сам по себе, и пострадавший приходит в сознание в течение одной - двух минут.

129

Острая боль в животе

Острая боль в животе может возникнуть по многим причинам. Трудно определить, что явилось причиной жалоб пострадавшего, поскольку в брюшной полости находится много органов разных систем.

Признаки и симптомы острой боли в животе.

Следующие признаки и симптомы указывают на состояния, требующие квалифицированной медицинской помощи:

• схватки, жжение, острая боль, которые продолжаются более одного часа

Они могут сопровождаться следующими признаками и симптомами:

• тошнота и рвота,

• вздутие живота,

• «твердый» живот,

• жар,

• понос,

• кровотечение из половых органов,

• затрудненное мочеиспускание и/или боли при мочеиспускании,

• кровь в кале; может быть красной или черной.

Первая помощь при острой боли в животе

1. Поместите пострадавшего в удобное положение;

1. Пострадавший не должен принимать пишу, питье и любые лекарст­ва;

2. Срочно вызовите скорую помощь.

Судороги

Иногда в результате травмы, заболевания, высокой температуры, ин­фекции или каких-либо неизвестных причин может быть затронут мозг, что приводит к нарушению его деятельности. При этом вероятна потеря кон­троля над телом, возникновение судорог.

Признаки и симптомы судорог.

Перед появлением судорог человек может испытывать галлюцинации, т. е. видеть, слышать или ощущать нечто, не существующее в реальности; бывает, что он пытается укрыться от воображаемой опасности. Если сам пострадавший в состоянии распознать подобное чувство, он может успеть сообщить окружающим о приближении приступа и сесть на землю до появ­ления судорог.

Судороги могут варьироваться в своем проявлении от кратковременной потери сознания, когда человек выглядит задумавшимся или мечтающим, до внезапных неконтролируемых приступов судорожной «тряски», при ко-

130

торой наблюдается спутанность или потеря сознания в течение несколько минут; это может сопровождаться недержанием мочи или кала.

Первая помощь при судорогах

Хотя приступы судорог - пугающее зрелище, вы без труда можете ока­зать пострадавшем}* помощь. Помните, что пострадавший не в состоянии контролировать движения своего тела. Не пытайтесь остановить или каким-либо образом сдержать пострадавшего. Как обычно, следуйте основным принципам оказания первой помощи. Оказание помощи при судорогах на­правлено на предотвращение получения травмы и обеспечение проходимо­сти дыхательных путей. Руководствуйтесь следующим:

1. Уберите все предметы и мебель, находящиеся вблизи пострадавшего, которые могли бы привести к травме. Постарайтесь предохранить постра­давшего от опасных ситуаций, связанных с огнем, высотой или водой; '

2. Защитите голову пострадавшего, подложив под нее что-нибудь мяг­кое, например, сложенную одежду;

3. Если во рту пострадавшего много слюны, крови или рвотных масс, положите пострадавшего на бок, чтобы жидкость могла вытекать изо рта;

4. Не пытайтесь проложить что-либо между зубами пострадавшего, так как укус языка или щеки редко приводит к сильному кровотечению.

После припадка человек испытывает сонливость и плохо разбирается в окружающей ситуации. Положите пострадавшего в восстановительное по­ложение, пока он полностью не придет в себя. Проведите вторичный ос­мотр, чтобы убедиться в отсутствии травм в результате припадка. Успокой­те и приободрите пострадавшего. Если припадок случился в людном месте, человек может чувствовать себя неловко. Попросите окружающих не скап­ливаться вокруг пострадавшего, так как он нуждается в покое. Оставайтесь с пострадавшим до тех пор, пока его состояние полностью не восстановит­ся.

131

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Анафилактический шок - разновидность шока, вызванного очень тя­желой формой аллергической реакции.

Артерии - кровеносные сосуды, которые разносят обогащенную ки­слородом кровь от сердца к другим 'органам.

Аспирация - попадание в дыхательные пути и легкие крови, рвотных масс, слюны и прочих инородных веществ при вдохе.

Брюшная полость - часть туловища, в которой находятся желудок, кишечник, печень, селезенка.

Вены - кровеносные сосуды, по которым малонасьпценная кислородом кровь поступает от всех органов обратно к сердцу.

Вывих - смещение кости по отношению к ее нормальному положению в суставе.

Гипотермия - угрожающее жизни состояние, которое развивается при резком падении температуры тела в результате длительного пребывания на холоде.

Давящая повязка - повязка, плотно прижимаемая к ране, для останов­ки кровотечения.

Дыхание - процесс, при котором происходит газообмен (поступление в организм кислорода и выделение углекислого газа).

Дыхательные пути - воздушный пугь от носа и рта к легким.

Дыхательные расстройства - состояние, при котором дыхательная деятельность нарушена.

Жизненно важные функции - три основные характеристики, говоря­щие о состоянии пострадавшего - наличие сознания, дыхание и пульс.

Иммобилизация - использование шины или другого материала для обеспечения неподвижности травмированной части тела.

Инъецируемое токсическое вещество - ядовитое вещество, прони­кающее в организм при укусе, ужаливании или уколе шприца.

Искусственная вентиляция легких - способ поддержки дыхания у пострадавшего, у которого самостоятельное дыхание отсутствует.

Капилляры - мельчайшие кровеносные сосуды, соединяющие вены и артерии, по которым к клеткам организма из крови поступает кислород и другие питательные вещества и выводятся продукты жизнедеятельности.

Клетки - основные составляющие всех живых тканей. Кожа - ткань, покрывающая всю поверхность тела.

Конечность - к верхним конечностям относится рука (плечо, предпле­чье и кисть), к нижним - нога (бедро, голень, стопа).

Коронарные артерии - кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу насыщенной кислородом кровью.

132

Кость - плотная, твердая ткань, образующая скелет.

Косыночная повязка - повязка, накладываемая с помощью куска тка­ни треугольной формы и применяющаяся, например, для удержания повре­жденной руки на уровне 1рудной клетки.

Легкие - парный орган, который в процессе дыхания поглощает ки­слород и удаляет газообразные продукгы обмена, например, углекислый газ.

Mow - центр нервной системы, контролирующий, все функции орга­низма.

Мышца - волокнистая ткань, способная расслабляться и сокращаться, что обеспечивает подвижность частей тела.

Мягкие ткани - кожные слои, жировая ткань, мышцы и прочие мягкие структуры организма.

Наружное кровотечение - кровотечение через поврежденные кожные покровы.

Непроходимость дыхательных путей - закрытие дыхательных путей, препятствующее прохождению воздуха в легкие.

Нерв - часть нервной системы, передающая импульсы от всех органов к мозгу и обратно.

Обморок - потеря сознания, вызванная временным сокращением при­тока крови к мозгу.

Ожог - травма, полученная в результате воздействия на ткани высокой температуры, химического вещества, электрического заряда или радиации.

Остановка дыхания - состояние, при котором дыхательная деятель­ность прекратилась.

Остановка сердца - состояние, при котором сердце не сокращается.

Открытая рана - травма с повреждением кожи.

Отморожение - серьезное состояние, при котором ткани организма, например, пальцы рук и ног, уши, нос замерзают.

Первая помощь - немедленная помощь, оказываемая пострадавшему до прибытия скорой помощи.

Перелом - нарушение целостности кости.

Повязка - материал, используемый для обертывания или наложения на рану, или для фиксации тампона, салфетки или шины

Позвоночник - столб позвонков от черепа до копчика.

Прижатие раны - давление, оказываемое непосредственно на рану, для остановки кровотечения.

Принципы оказания помощи в неотложных ситуациях - ряд после­довательных шагов, определяющих ваши действия в любой экстренной си­туации.

Пульс - пульсирование, которое прощупывается на артериях, распо­ложенных близко к коже, при каждом сердечном сокращении.

Рана - повреждение мягких тканей.

133

Растяжение мышц - растяжение и разрыв мышц и сухожилий.

Растяжение связок - растяжение и разрыв связок у сустава.

Свертываемость - процесс сгущения крови в месте раны, при котором в кровеносном сосуде образуется тромб и кровотечение останавливается. ■:. I

Связка - ленточный^,: пучок* волокон, удерживающий вместе кости в суставе.ню о. ..

Сердечно-легочная реанимация - реанимационные мероприятия, проводимые пострадавшему при отсутствии дыхания и пульса, сочетающие искусственную вентиляцию легких с одновременными надавливаниями на грудину (непрямой массаж сердца).

Сердце - мышечный орган, перекачивающий кровь по организму.

Симптом - субъективный показатель травмы или заболевания; ощу­щения самого потерпевшего.

Скелетные мышцы - мышцы, присоединяющиеся к костям.

Сонная артерия - крупный кровеносный сосуд, который снабжает кровью голову и шею.

Сотрясение мозга - временное нарушение мозговых функций, обычно вызываемое при сильном ушибе головы.

Спинной мозг - пучок нервов, который проходит внутри позвоночника от головного мозга к его нижней части.

Судороги - временное нарушение нормальной мозговой деятельности, обычно характеризуемое потерей сознания и частыми непроизвольными мышечными сокращениями, также называемое эпилептическим припадком.

Сустав - место соединения двух или более костей.

Сухожилие - лента-пучок волокон, присоединяющая мышцу к кости.

Таз - нижняя часть туловища, в которой находится кишечник, мочевой пузырь и половые органы.

Тампон-повязка - материал, накладываемый непосредственно на рану для впитывания крови и других выделений и используемый для предотвра­щения проникновения инфекции.

Тепловое переутомление - состояние, вызванное повышенной темпе­ратурой тела, обычно вследствие тяжелой физической работы в жарких и влажных условиях.

Тепловой удар - угрожающее жизни состояние, которое вызывается очень высокой температурой тела, когда организм не в состоянии выпол­нять функции терморегуляции.

Тепловые судороги - мышечный спазм в результате физической рабо­ты на жаре. Обычно затрагивает икроножные мышцы и мышцы живота.

Ткань - группа схожих клеток, которые совместно выполняют специ­фические функции.

Толчки в живот - способ извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути; также известен как метод Хаймлиха.

134

Травма - повреждение тела в результате воздействия внешней силы, как, например, при ударе, падении.

Трахея - трубка для проведения воздуха от гортани к легким; также называется дыхательным горлом.

Удушение - состояние, при котором дыхательные пути пострадавшего частично или полностью закрыты попавшим туда инородным телом.

Утопление - смерть от удушья в результате пребывания под водой.

Ушиб - повреждение мягких тканей без нарушения поверхностного слоя кожи.

Шина - приспособление для фиксации поврежденной части тела.

Шок - критическое состояние, при котором система кровообращения не в состоянии снабжать все органы насыщенной кислородом кровью, на­пример, в случае большой потери крови или при тяжелой форме аллергиче­ской реакции.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Основные принципы оказания первой помощи?

2. Первая помощь - это ... ?

3. Что такое шок?

4. Простейшие приемы реанимации?

5. , Чем отличается клиническая смерть от биологической?

6. Перечислите признаки жизни.

7. Признаки биологической смерти?

8. Дать определение аспирации.

9. Виды кровотечений?

10. Перечислите способы проведения искусственного дыхания?

11. Виды ожогов?

12. Что такое вывих?

13. Дать определение иммобилизации?

14. Гипотермия - это ... 7

15. Что такое искусственная вентиляция легких?

16. Обморок - это ... ?

17. Основные приемы оказания первой помощи при отравлении?

18. Основные приемы оказания первой помощи при переломах?

19. Основные приемы оказания первой помощи при кровотечении?

20. Основные приемы оказания первой помощи при поражении электрическим током?

21. Основные приемы оказания первой помощи при ожогах?

22. Как проверить наличие дыхания у пострадавшего?

Литература

1. Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. - М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2001. - 80 с.

2. Справочник по первой помощи. Российское общество Красного Креста, 1998 г.

3. Каверина К. П., Аксельрод А. Ю. Простейшие приемы реанимации. - М.: Медицина, 1981. - 24 с.

4. Учебник для подготовки санитарных дружин и санитарных постов. Под ред. А.Ф. Решетова. - М.: Медицина, 1981. - 216 с.

136

ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 4

Выявление и оценка химической обстановкипри

авариях (разрушениях) на химически опасных объектах

Цель работы - ознакомление с методикой оценки химической обста­новки при авариях или разрушениях на химически опасных объектах.

Задачи: 1. Изучить методические указания по выявлению и оценки хи­мической обстановки при авариях (разрушениях) на химически опасных объектах;

2. Определить масштабы и характер химического заражения;

3. Проанализировать влияние масштабов заражения на деятельность объектов и населения.