72. После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделился и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения со сгустками продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.

    1. Гипотония матки.

    2. Разрыв матки.

    3. Нарушение коагуляции крови.

    4. Остатки плацентарной ткани в матке.

    5. Разрыв шейки матки или влагалища.*

73. Начался ранний послеродовой период. Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм.рт.ст. Матка плохо сокращается, кровопотеря 450 мл и продолжается. Что делать?

    1. Начать гемотрасфузию.

    2. Провести ручное обследование стенок послеродовой матки и наружно-внутренний массаж матки.*

    3. Холод на низ живота.

    4. Произвести экстирпацию матки.

    5. Ввести ректально 1000 мкг мизопростола.

74. Роженица находится в третьем периоде родов, 30 мин назад родился плод массой 4000г. Признаков отделения плаценты нет. Что делать?

    1. Продолжать наблюдение за роженицей в течении 2 часов.

    2. Выделить послед с помощью приёма Креде-Лазаревича.

    3. Ввести метилэргометрин.

    4. Измерить кровопотерю.

    5. Провести ручное отделение плаценты и выделение последа.*

75. Родильница 28 лет, роды I, срочные. На вторые сутки появились жалобы на боль в области симфиза, усиливающуюся во время ходьбы. При пальпации лонного сочленения выявляется боль и щель между лонными костями шириной 0,8 см. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Какое наиболее эффективное лечение?

    1. Гипсовая повязка на область таза

    2. Металлоостеосинтез

    3. Корсет (на 6 месяцев)

    4. Лечение в травматологическом отделении

    5. Иммобилизация в гамаке, обезболивающие средства с антибактериальной терапией*

76. Родильница 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты выявлено: сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение идет из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

А. Наложить клеммы на параметрий по методу Бакшеева

В. Провести наружный массаж матки

С. Ввести утеротоники

D. Провести тампонаду полости матки

Е. Провести ручное обследование полости матки и удалить остатки плаценты*

77. Роды в первом и втором периодах протекали без осложнений. Через 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа методом Креде - Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилась. Родильные пути цели. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 3x4 см, который лишен плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт ст, пульс – 86уд/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

А. Гипотония матки

В. Дефект плацентарной ткани*

С. Интимное прикрепление плаценты

D. Коагулопатия

Е. Разрыв шейки матки

78. Роженица 25 лет, роды вторые. Первый период длился 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?

А. Нарушение свертывание крови

В. Нарушение сократительной деятельности матки*

С. Травма родовых путей

D. Нарушение отделения плаценты

Е. Нарушение выделение последа

79. У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед целый, родильные пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотное. При внешнем массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно допустить?

А. Эмболия околоплодными водами

В. Гипотоническое кровотечение

С. Задержка в матке частей последа

D. Разрыв матки

Е. Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром*

80. Целость рожденного последа не вызывает сомнений. Родовые пути целы. Кровопотеря в раннем послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, вялая, плохо контурируется, дно ее на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий кровотечение остановилось, однако через 1-2 минуты матка опять расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Какая больше всего вероятная причина кровотечения?

А. Предлежание плаценты

В. Коагулопатическое кровотечение

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Атоническое кровотечение

Е. Гипотоническое кровотечение*