Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова - Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Что делать?

1. Ввести метилэргометрин

2. Ждать самостоятельного рождения последа

3. Произвести ручное выделение последа*

4. Выделить послед наружными приемами

5. Лед на низ живота

Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно ее стоит на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае?

1. Гипонония матки.*

2. Разрыв матки.

3. ДВС-синдром.

4. Эмболия околоплодными водами.

5. Коагулопатия,

Третий период родов продолжается 10 мин. Признаков полного отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 250 мл, кровотечение продолжается. Что делать?

1. Продолжить наблюдение за роженицей.

2. Выделить послед с помощью приёма Креде-Лазаревича.

3. Начать внутривенное введение окситоцина.

4. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.*

5. Ввести внутривенно медленно метилэгрометрин.

Роженица находится в третьем периоде родов, 10 мин назад родился плод массой 4000 г. Появились кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве. Что делать?

1. Положить лёд на низ живота.

2. Определить признаки отделения плаценты.*

3. Ввести метилэргометрин.

4. Измерить кровопотерю.

5. Провести ручное отделение плаценты и выделение последа.

Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм.рт.ст. Матка плохо сокращается, кровопотеря 450 мл и продолжается. Что делать?

1. Начать инфузионно-трансфузионную терапию.

2. Провести ручное обследование стенок послеродовой матки и наружновнутренний массаж на кулаке.*

3. Наложить клеммы на шейку матки по Бакшееву.

4. Произвести экстирпацию матки.

5. Ввести ректально 1000 мкг мизопростола.

Через 15 минут после рождения плода у роженицы появились умеренные боли внизу живота. При осмотре: из половых путей – умеренные кровянистые выделения, пульсации сосудов пуповины нет, дно матки пальпируется выше, справа от пупка. При надавливании ребром ладони над лоном пуповина не втягивается во влагалище. Тактика врача?

1. Продолжать наблюдение в течение 30 минут.

2. Произвести ручное выделение плаценты.

3. Ввести метилэргометрин.

4. Извлечь послед потягиванием за пуповину.

5. Использовать прием Абуладзе.*

У роженицы Ш период родов длится 30 минут, признаков отделения плаценты не выявлено. Ваша тактика?

1. Провести ручное отделение и выделение последа.*

2. Продолжать наблюдение.

3. Провести наружный массаж матки.

4. Применить метод Абуладзе.

5. Применить метод Креде-Лазаревича под наркозом.

Третий период родов длится 45 минут. Появилось кровотечение из половых путей, кровопотеря составила 350 мл. Признаков отделения последа нет. Что делать?

1. Выполнить ручное отделение и выделение последа.*

2. Начать внутривенное введение окситоцина.

3. Начать внутривенное введение метилэргометрина.

4. Выделить послед с помощью приема Креде-Лазаревича.

5. Продолжать наблюдение за роженицей.

Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовой период осложнился эндометритом. Возможные действия врача?

1. Провести исследование маточно-плацентарного кровотока

2. Начать вести роды через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем*

3. Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

4. Экстренно выполнить операцию кесарева сечения

5. Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития плода

Роженица 28 лет поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В анамнезе: 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемый вес плода 3900 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?

1. Вакуум-экстрация плода

2. Кесарево сечение*

3. Акушерские щипцы

4. Консервативное проведение родов

5. Стимуляция родовой деятельности

У роженицы с варикозной болезнью внезапно появились одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно отмечается акцент П тона над легочной артерией, множественные хрипы в легких. Какое наиболее вероятное осложнение возникло?

1. Тромбоэмболия легочной артерии.*

2. Эклампсия.

3. Эмболия околоплодными водами.

4. Отек легких.

5. Приступ бронхиальной астмы.

У роженицы III роды крупным плодом длятся 10 часов, 6 часов тому назад излились околоплодные воды. После одной из схваток появилась острая боль в животе, родовая деятельность прекратилась. Контуры матки не четкие, части плода под передней брюшной стенкой, сердцебиение не прослушивается. Состояние женщины резко ухудшается, нарастает тахикардия, гипотония. Какая неотложная помощь?

1. Введение обезболивающих препаратов.

2. Введение спазмолитиков.

3. Введение вазопрессоров.

4. Оперативное лечение.*

5. Плодоразрушающая операция.