1. Вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов.

2. Произвести кесарево сечение.

3. Вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию.

4. После вскрытия плодного пузыря произвести классический поворот плода на ножку.

5. После амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку.

16. Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в срок 32 нед беременности.

Тактика врача женской консультации?

1. Для оценки состояния плода провести эхографию.

2. Рекомендовать выполнение корригирующей гимнастики.

3. Произвести наружно-внутренний акушерский поворот.

4. Госпитализировать беременную в стационар.

5. Оформить дородовый отпуск, рекомендовать явиться повторно через 2 нед.

19. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.

Тактика врача женской консультации?

1. Назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явиться повторно через 1 нед.

2. Наложить шов на шейку матки.

3. Выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях.

4. Госпитализировать беременную.

5. Выдать больничный лист, назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности.

22. Через 30 мин после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 мин по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненная при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии выявлены поздние децелерации до 70 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагитальный шов отклонён кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне.

Наиболее вероятный диагноз?

1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

2. Клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки.

3. Клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

4. Плоскорахитический таз 2 степени сужения, острая внутриутробная гипоксия плода.

5. Свершившийся разрыв матки.

25. На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 ⁰С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно нагрубшие.

Какие исследования показаны для уточнения диагноза?

1. Бимануальное исследование.

2. Ультразвуковое исследование.

3. Бактериологическое исследование аспирата из полости матки.

4. Клинический анализ крови.

5. Всё перечисленное выше.

28. Первородящая 26 лет, доношенная беременность. Поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел.

Что делать?