Безопасная больничная среда Дезинфекция. Химический метод
Студент должен знать:
понятие инфекционной безопасности
виды, методы и режимы дезинфекции в ЛПУ
правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих средств
правила оказания первой медицинской помощи при попадании дезсредств на кожу и слизистые оболочки.
Студент должен уметь:
приготовить маточный раствор хлорной извести и промаркировать
приготовить рабочие растворы хлорной извести, хлорамина
проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезрастворов
проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ
проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников
использовать защитные приспособления (маска, халат, шапочка, фартук, очки.
Вопросы для самоподготовки
Определение понятия «дезинфекция».
Приготовление маточного раствора.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести и хлорамина.
Виды дезинфекции.
Методы дезинфекции, условия дезинфекции.
Документы, регламентирующие виды, режимы дезинфекции и стерилизации в ЛПУ.
Условия хранения хлорсодержащих растворов.
Средства защиты, используемые медсестрой при приготовлении хлорсодержащих растворов.
Маркировка дезинфицирующих растворов.
Теоретическая часть
Химический метод дезинфекции- дезинфекция с помощью химических (дезинфицирующих) препаратов, его применяют для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения. Например, эндоскопические приборы, инструменты, резиновые изделия и др.
После химической дезинфекции оборудование необходимо промыть стерильной водой. При её отсутствии можно использовать свежекипяченую воду. После ополаскивания оборудование хранят в сухом виде и предохраняют от инфицирования.
Существуют четыре способа химической дезинфекции: протирание (обычно дважды с 10 - 15мин перерывом); орошение с последующим мытьём,замачивание концентрация растворов и экспозиция зависят от соответствующих инструкций и засыпание сухим порошком дезинфицирующего средства – применяется в инфекционных отделениях.
Дезинфекцию громоздкого оборудования проводят способом протирания поверхности ветошью, смоченной дезинфицирующим средством и последующим просушиванием.
Все использованные предметы подразделяются на 3 группы:
«критические» предметы - предметы медицинского назначения - хирургические инструменты, шприцы, иглы, кардиологические и уринарные катетеры и другие предметы, проникающие в стерильные и гнойные ткани тела или в сосудистую систему. Их дезинфицируют перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией;
«полукритические» предметы - отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение (глазные лопаточки, пипетки, шпателя и т. д.), перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией;
«некритические» предметы - контактирующие со здоровой кожей, поверхностями помещений, оборудования, аппаратуры. А также предметы ухода, оснащение, использованное в процессе медицинского обслуживания пациента (грелки, термометры, кислородные подушки, пузыри для льда и т. д.). Не подлежат стерилизации.
На дезинфицирующее средство должны быть представлены следующие документы: 1. Сертификат соответствия, который выдается на основании протокола испытаний исследовательского лабораторного центра НИИ дезинфектологии; 2. Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и должно быть внесено в государственный реестр; 3. Методические указания или инструкция по применению, утвержденные научно-исследовательским институтом дезинфектологии; 4. На этикетке дезинфицирующего средства должна содержаться информация: наименование средства, наименование фирмы и страны производителя, назначение, состав, способ применения, меры предосторожности; дата изготовления или срок годности, объем, юридический адрес производителя, номер свидетельства о государственной регистрации, знак сертификации по ГОСТ
Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами
В современных условиях при проведении дезинфекции применяется большой ассортимент дезинфицирующих средств. Некоторые из них обладают раздражающим действием при попадании на кожу, слизистые оболочки глаза и органов дыхания, могут всасываться через кожу и слизистые, а также оказывать аллергизирующее действие.
Медицинский персонал, выполняющий дезинфекционные работы, также может подвергаться воздействию неблагоприятных физических факторов ( высокая температура, повышенная влажность и др.). Для охраны здоровья медицинских работников и во избежание случайных отравлений при работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать определенные меры по охране труда и технике безопасности.
К работе с дезинфицирующими средствами допускаются
Лица не моложе 18 лет, прошедшие инструктаж по производственным обязанностям, технику безопасности к мерам предосторожности при работе с моющими химическими средствами.
Медицинский персонал проходит предварительный и периодический (1 раз в год) медицинские осмотры.
К работе с дезинфицирующими средствами не допускаются
Лица моложе 18 лет;
Беременные и кормящие женщины;
Лица с повышенной чувствительностью к применяемым дезинфицирующим и моющим средствам;
Нельзя работать с дезсредствами при наличии мацераций, царапин, ран на участках тела, открытых для воздействия средств, так как через поврежденную кожу облегчается проникновение препарата в организм.
Соблюдение правил личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов.
Все работы связанные с приготовление дезинфицирующими растворов
проводятся в спецодежде
(халат, шапочка) с
обязательным использованием
средств индивидуальной защиты
(марлевая повязка, перчатки,
Растворы дезинфицирующих средств готовятся в специальном помещении с естественной или искусственной приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу
Приготовление дезинфицирующих растворов
Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства.
Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости).
Используемые емкости
Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов используются емкости из коррозионностойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты.
Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками.
Дезинфицирующее средство в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.
Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках. ВСЕ РАБОТЫ СО СРЕДСТВАМИ ВЫПОЛНЯТЬ В РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТКАХ.
В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу.
