Мед. отвод от проф. прививок.
Регулярный контроль за антропометрическими показателями (вес, рост, окр. груди) – 1 раз в месяц
Беречь от простудных заболеваний и переохлаждений. Запретить пребывание ребенка в местах скопления людей (контакт с больными ОРВИ может привести к значительному ухудшению состояния ребенка, вплоть до реанимации!!!).
Регулярный контроль за клиническими (общий анализ крови, тромбоциты) и биохимическими показателями крови (билирубин по фракциям, АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ, ГГТ, протеинограмма, электролиты (калий, натрий, кальций, фосфор), креатинин, мочевина, сахар, ПТИ).
Контроль за бак/посевом из трахеостомы 1 раз в 2 недели с определением чувствительности высеваемой микрофлоры к антибиотикам + посев на грибы
Повторить ЭХО-КС через 1,5-2 месяца (при необходимости – раньше; контроль за показателями легочной гипертензии).
Контроль ЭКГ 1 раз в месяц (желательно, - в домашних условиях).
Продолжить начатую терапию:
Постоянное проведение санации дыхательных путей через трахеостомическую трубку; регулярный туалет трахеостомы (мама обучена технике проведения манипуляций)
Респираторная поддержка (кислородотерапия) через концентратор кислорода - регулярно, не более 3 л / мин.;
Пульмикорт 500 мкг х 3 раза в день через небулайзер – длительно, непрерывно ПРЕПАРАТ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМ и замене не подлежит!!!
Беродуал 6 капель х 4 раза в день в 1,5-2,0 мл физ. раствора – длительно ПРЕПАРАТ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМ и замене не подлежит!!!
Per os - преднизолон (1 табл. = 5мг) по 1/3 табл. утром через день, запивая молоком или киселем – длительно (альтернирующим курсом из расчета 0,2 мг/кг/сут)
Креон (1 капс.= 10 000 ЕД) по ½ капс. х 3 раза в день во время еды – ежемесячно курсами по 3 недели под контролем анализов
Фосфоглив 1/2 капс. х 2 раза в день – 3 мес постоянно
Урсофальк или Урсосан (1 капс. – 250 мг)1/2 капс. х 2 раза в день во второй половине дня не менее 3 мес непрерывно (под контролем показателей АСТ , АЛТ, ПТИ)
Капотен 0,002 х 2 раза в день – 1 мес (под контролем показателей легочной гипертензии)
При необходимости – муколитические препараты (лазолван) с учетом характера и интенсивности кашля
Учитывая хроническую колонизацию Ps. Aeruginosae, St. aureus, показаны ежемесячные курсы антибактериальной терапии препаратами с антисинегнойной активностью (с учетом чувствительности высеваемой микрофлоры к антибиотикам)
При ухудшении состояния – вопрос о госпитализации согласовать с начмедом ОДКБ Налетовой Н.И. (232-79-95) или зав. пульмонологич. отд. ОДКБ Каримовой И.П. (232-80-80) или дежурным врачом ОДКБ.
Ребенку показано обследование и лечение по ВМП или по специализированной медицинской помощи (федер.) в условиях НИИ ПиДХ (г. Москва) или РДКБ (г. Москва).
По отделению не контактен. Транспортабелен.
Зав. пульмонологич. отд. ОДКБ к.м.н. Каримова И.П.