Тема 11 Психологія старості і старіння. Семінарське заняття №11.
Проблеми для обговорення на семінарському занятті:
Характеристика соціальної ситуації в пізній зрілості.
Біологічні і соціальні чинники старіння. Роль психологічного і особовогофакторів в процесі старіння.
Завдання розвитку в пізній зрілості. Розвиток потреби в передачі накопиченого досвіду, пошані і самоствердженні.
Життєва мудрість як особистісне новоутворення, результат вирішння ккризи між особовою інтеграцією і розпадом і відчаєм.
Вплив історії життєвого шляху на процес старіння.
Особливості спілкування і міжособових стосунків в старості.
Основні поняття:
геронтопсихология, старість, життєвий шлях, інволюція, мудрість, статус, соціальна роль, старіння, смерть, альтруїзм, егоїстична стагнація.
Основні уміння:
виявити психологічні особливості розватку похилого віку; людини; дослідити фізичний розвиток; встановити які зміни відбуваються пізнавальної сфери; володіти методами вивчення особливостей розвитку похилої людини.
Основна література:.
Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. — Л.-1974.
Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания. — М.-1977, (разд. б):
Бурльер Ф. Старение и старость.—М.-1962.
Грелик М.Д. Геронтология — учение о старости и долголетии. — М.-1958.
Гуцаленко Л.А. Универсальное развитие человека: предпосылки и перспективы. Минск.- 1988.
Давыдовский Н.В. Геронтология.—Л.-1960.
Карасаевская Т.В., Шаталов А.Т. Философские аспекты геронтологии,— М.- 1978.
Лабиринты одиночества / Пер. с англ. — М.- 1989.
9. Минц Г., Непомнящий А. Человек в расцвете лет: ценностные ориентации. — Рига.-1989. .
Основы геронтологии / Под ред. В.Бине. — М.- 1960.
Петровский Е.Н. Изменившееся представление о старости / Международный конгресс геронтологов.—К.- 1972.
Роменец В.А. Жизнь и смерть в научном и религиозном истолковании— К.-1989.
Сенин М.Я., Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и обществе. М.- 1976.
Урланис Б.У. История одного поколения.—М.- 1968:
Індивідуальна робота.
Скласти словник до теми з використанням основних понять та інших матеріалів, які. застосовували студенти при опрацюванні теми.(11 поняття)
Самостійна робота.
1.Аналізуємо текст.
Нижче приводиться уривок з книги Г. Крайга і Д. Бокума «Психологія розвитку». Для його аналізу рекомендується:
виділити основні ідеї (підкреслюючи ручкою або виділяючи маркером);
висловити свою думку про прочитане;
відповісти на питання.
Теории старения
(Приводится по: Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг, Д. Бокум. СПб., 2007. С. 742—744.)
Как на самом деле происходит старение? Просто останавливаются «генетические часы» или старение — процесс постепенного изнашивания организма?
Естественное старение описывает универсальные биологические процессы старения, не отягощенные влиянием заболеваний.
Теории старения в большинстве своем можно разделить на две категории: стохастические теории и теории запрограммированного старения («биологических часов»).
Стохастические теории. Согласно стохастическим теориям старения, организм стареет в результате случайных повреждений, которые носят как внутренний, так и внешний характер (Shneider1992). Авторы этих теорий, которые еще называют теориями «изнашивания», уподобляют тело человека машине, которая выходит из строя в результате постоянного возникновения и накопления повреждений на клеточном уровне. Одна из этих теорий, например, предполагает, что по мере старения клетки начинают менее эффективно избавляться от отходов. Излишки некоторых веществ, в частности, жироподобного вещества липофусцина накапливаются в клетках организма, особенно — в клетках крови и мышц. Эти вещества занимают место и замедляют нормальные процессы клеточного обмена. Большинство геронтологов, однако, полагают, что накопление химических веществ (например, липофузеина) есть результат, но не причина старения.
Более широкое распространение получила стохастическая теория, связывающая старение с действием участков молекул, называемых свободными радикалами. Кислород в норме используется практически во всех клеточных процессах. В ходе его использования высвобождаются крайне активные, не спаренные электроны. Возкикающие в ходе этого процеса свободные радикалы реагируют с другими химическими составляющими клетки и могут нарушать нормальное течение клеточных процессов. В норме клетки имеют механизмы восстановления повреждений, нанесенных свободными радикалами. Однако после серьёзных нарушений структири, например, в результате сердечного приступа или облучения, свободные радикалы наносят вред организму. Ученые исследовали влияние некоторых продуктов питания и выяснили, что продукты, обогащенные витаминами С и Е, по-видимому, уменьшают негативные последствия действия свободных радикалов. Подобные диетологические исследования открывают нам широкие перспективы, но в настоящее время находятся в стадии эксперимента (Cantuti-Cas-telvetri,Shukitt-Hale, Joseph 2000; Herman, Hollidty, Meydani1998).
Существуют и другие стохастические теории Повреждаться может также и ДНК, входящая в состав генов. Известно, что ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК клеток кожи. Как правило, если гены в составе генома клетки повреждаются, происходргг включение механизмов репарации поврежденного генетического материала, либо клетка отмирает и замешается новой. У пожилых людей восстановление генов происходит менее эффективно, и нарушения структуры, как правило, накапливаются. Возможно, что старение представляет собой снижение способности организма к самостоятельному восстановлению структур после повреждения.
Изнашиваются не только клеточные структуры, но и ткани, и органы. Старение затрагивает соединительную ткань и связи между клетками. Соединительная ткань утрачивает гибкость и становится твердой. В ходе старения иммунная система начинает работать менее эффективно. В некоторых случаях иммунные клетки атакуют здоровые клетки собственного организма, как, например, в случае ревматоидного артрита или некоторых заболеваний почек. Однако широко распространенные процессы, описываемые стохастическими теориями, могут быть результатом процесса старения, а не его причиной <...>.
Теории биологических часов. Теории, относящиеся ко второй группе, основное внимание уделяют генетической предопределенности старения. Эти теории предполагают, что старение вызвано заранее определенным действием унаследованных генов. Предполагается, что среднюю продолжительность жизни индивидуума определяют примерно 200 генов (Schneider 1992). С запрограммированным старением связано понятие биологических часов. Идея заключается в том, что каждый организм имеет свои собственные часы, настроенные на определенное время смерти. Часы могут располагаться в каждой клетке организма или в мозге. Было показано, что на клеточном уровне существуют особые типы клеток, по-видимому, запрограммированные на определенное количество клеточных делений (и, следовательно, замещение поврежденных или изношенных клеточных структур). Так, например, клетки эмбриона человека делятся лишь около 50 раз. Даже если заморозить эти клетки после 30 делений, после разморозки они будут делиться лишь 20 раз. Максимальное количество циклов воспроизводства варьирует у разных типов клеток и разных видов. У отдельных индивидуумов потенциальное количество клеточных делений разных органов также может различаться.
Еще одна теория биологических часов предполагает, что существует некий определитель ритма (пейcмейкер), располагающийся в гипоталамусе и гипофизе.
Согласно этой точке зрения, гипофиз сразу после полового созревания выделяет гормон, запускающий процесс старения, который развивается в течение всей оставшейся жизни с заранее заданной скоростью.
По-видимому, биологические часы контролируют менструальный цикл у женщин, который начинается приблизительно в 12 и заканчивается около 50 лет. Под их контролем находится иммунная система, набирающая силу до 20-летнего возраста, а затем постепенно приходящая в упадок. Некоторые ученые полагают, что снижение эффективности работы иммунной системы связано со многими заболеваниями, характерными для людей преклонного возраста, — раком, инфекционными болезнями (например, гриппом и пневмонией), деформацией стенок кровеносных сосудов и атеросклерозом (Schneider 1992).
Питання:
Які з описаних теорій, на ваш погляд, більш правдоподібні?
Чи можна серед них вибрати якусь одну, яка повною мірою пояснює процеси старіння?
Для чого необхідно знати механізми старіння?
Облегченное самоубийство
(Приводится по: Крайг, Г, Психология развития / Г. Крайт, Д. Бокум. СПб., 2007. С. 808—809).
Согласно данным штатного корреспондента Scientifc American Джона Хоргана (John Horgan 1997), опросы общественного мнения свидетельствуют о том, что сегодня большинство жителей США поддерживают право пациента по своему желанию получить вызывающее смерть лекарство от своего лечащего врача. Некоторые профессиональные медицинские организации поддерживают его мнение. С другой стороны, большинство подобных организаций, в том числе и Американская медицинская ассоциация, жестко выступают против самоубийств, осуществляемых с помощью лечащего врача. Почему?
Сторонники облегченного самоубийства полагают, что многие люди умирают в мучениях и агонии после продолжительной борьбы с заболеваниями, подобными СПИДу и раку. Несмотря на значительные достижения в вопросе облегчения боли, современные наркотики зачастую не могут устранить ее полностью. Более того, существующие в настоящее время законы часто запрещают врачам прописывать пациентам большие дозы облегчающих боль препаратов. Следует также помнить о том, что индивидуальная переносимость наркотиков повышается с увеличением длительности их использования. Необходимо постоянное увеличение дозы препарата, после приема которого пациент большую часть времени находится без движения в бессознательном состоянии. Таким образом, для многих смертельно больных людей качество жизни снижается очень быстро.
Сторонники облегченного самоубийства задаются вопросом, насколько оправдано подобное существование больного. Не стоит ли, напротив, позволить пациенту выбрать быструю, легкую и «хорошую» смерть? Кроме того, они отмечают, что «приближение смерти» способами, менее заметными, нежели явное облегченное самоубийство, — обычная практика в случае смертельно больных людей. Другими словами, эквиваленты облегченного самоубийства широко распространены уже сейчас, точно так же, как аборты были распространены еще до их легализации. Сегодня в США самоубийства с помощью лечащего врача узаконены только в Орегоне.
Противники облегченного самоубийства заявляют, что оно представляет собой одну из форм эвтаназии. Они весьма озабочены возможностью создания прецедента в случае легализации облегченного самоубийства. Так, например, не станет ли следующим шагом на этом пути умерщвление людей, страдающих не смертельными, но тем не менее неизлечимыми заболеваниями, такими как серьезные психические расстройства? Несомненно, пациенты с такими заболеваниями не способны дать информированное согласие; кто в таких случаях должен принимать решение об их судьбе? Будет ли такое право дано членам их семей? В целом, учитывая, что облегченное самоубийство — это «первый шаг» к эвтаназии, куда приведет нас политика по его легализации?
Немаловажную роль в обсуждении облегченного самоубийства сыграла деятельность Джека Геворкяна, бывшего врача, чья лицензия была аннулирована судом. Он помог уйти из жизни множеству пациентов, но был оправдан по каждому из пунктов обвинения, за которые его преследовали по суду. Геворкян открыто выступал в поддержку эвтаназии не только для смертельно больных, но и,для искалеченных, душевно больных людей, а также новорожденных с врожденными дефектами. Кто должен принимать окончательное решение в каждом из этих случаев? Геворкян полагает, что это право следует предоставить врачам. Подобное мнение вызывает озабоченность как в медицинском сообществе, так и в обществе в целом. Противники Геворкяна пришли к выводу, что по крайней мере некоторые пациенты Геворкяна не были смертельно больны (Gutvann 1996)
Таким образом, споры продолжаются. Проводятся активная законодательная работа, референдумы штатов и заседания судов. Без сомнения, продолжится гражданское и уголовное преследование тех, кто открыто помогает пациентам совершить самоубийство. Сегодня хосписы предоставляют все больше услуг, облегчающих боль, страдание и одиночество, зачастую сопровождающие умирание. Однако слова Джо Локонте (Joe Loconte 1998) о том, что «слишком много людей в Америке умирают "плохой" смертью», все еще остаются правдой. К этому можно добавить, что слишком много людей в Америке боятся умереть «плохой» смертью. Именно поэтому совершенствование заботы об умирающих — в любой ее форме — вопрос, заслуживающий самого серьезного внимания.
Как бы то ни было, для Геворкяна история, по-видимому, уже закончилась. Одна из видеозаписей свидетельствует о том, что он сам ввел пациенту смертельную дозу лекарства, совершив, таким образом, активную эвтаназию. В апреле 2000 года он был признан виновным в убийстве второй степени и сейчас отбывает заключение, ожидая пересмотра собственного дела.
Питання:
А як ви відноситеся до проблеми використання евтаназії?
Як ви думаєте, до якого рішення прийде суспільство в найближчому майбутньому щодо цієї проблеми?