Воспаление

комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция организма в ответ на действие повреждающих факторов

Местные защитные реакции при воспалении:

• Ограничение очага повреждения

• Удаление повреждающего фактора

• Репарация

• Воспаление может привести к системным проявлениям и серьезным осложнениям

Системные проявления воспаления

• лихорадка

• секреция белков острой фазы печенью-

• c-реактивный белок

• сывороточный предшественник амилоида

• комплемент и др.

• озноб, анорексия, сонливость, недомогание.

• лейкоцитоз

• ССВО

Этиология воспаления

экзогенные факторы:

• биологические (бактерии, вирусы, helminthes, насекомые)

• механические (травма, давление)

• химические вещества и токсические факторы (кислоты, щелочи, токсины)

• физические (температурные факторы, радиация)

эндогенные факторы:

• уремия

• продукты деструкции опухоли ( воспаление в строме)

• иммунологические факторы

• асептическое перифокальное воспаление на периферии некроза

Фазы воспаления

• АЛЬТЕРАЦИЯ - повреждение тканей (дистрофия+ некроз) и продукция медиаторов, биологически активных веществ. – Альтеративное воспаление

• ЭКССУДАЦИЯ - выпот жидкой части крови, миграция клеток из микроциркуляторного русла и формирование экссудата (воспалительного выпота) и тканевого инфильтрата. – Экссудативное воспаление.

• ПРОЛИФЕРАЦИЯ - пролиферация клеток, формирование незрелой соединительной ткани (грануляционной), рубцевание. – Пролиферативное воспаление.

Фаза альтерации - медиаторная

повреждение тканей (дистрофия + некроз) и продукция медиаторов, биологически активных веществ.

2 Группы медиаторов:

• 1. Плазменные (кинины, калликреины, ф-ры свертывания крови, комплемент)

• 2. Клеточные (лаброциты, базофилы, тромбоциты, макрофаги, лимфоциты, лейкоциты)

• Медиаторы вызывают повышение проницаемости сосудов, индуцируют формирование экссудата и тканевого инфильтрата, инициациируют репарацию

ОСНОВНЫЕ СОБЫТИЯ ФАЗЫ :

• 1. Альтерация = повреждение: некроз + дистрофия

• 2. Выброс медиаторов

• 3. Сосудистая реакция: мгновенная местная вазоконстрикция, затем - массивное расширение сосудов МЦР в участке повреждения

• 4. Отек, увеличение сосудистой проницаемости

• 5. Инициация хемотаксиса : начало формирования экссудата и инфильтрата

Общие проявления: лихорадка, боль

Фаза экссудации

С ОБЫТИЯ ФАЗЫ:

1. Реакция сосудов МЦР: кратковременная вазоконстрикция и затем вазодилатация, плазморрагия, застой, краевое стояние лейкоцитов (маргинация), стаз, затем тромбоз, блокада оттока крови и лимфы из очага воспаления.

2. Увеличение проницаемости сосудов и выход жидкой части крови и плазменных белков

3. Хемотаксис, диапедез, эмиграция клетов крови : краевое стояние лейкоцитов, диапедез (лейкодиапедез, эритродиапедез)

4. Фагоцитоз (завершенный и незавершенный = эндоцитобиоз)

5. Начало репарации - в конце фазы макрофаги стимулируют фибробласты к пролиферации, индуцируют неоангиогенез

Экссудат

• воспалительный выпот, в котором содержание белков превышает 2 % (альбумины, глобулины, фибриноген), а также имеются клетки крови (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги)

Инфильтрат

• накопление клеток экссудата в тканях (гематогенные +гистиогенные элементы)

Главная клетка фазы экссудации - макрофаг

ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ = ПРОДУКТИВНАЯ=РЕПАРАТИВНАЯ

СОБЫТИЯ ФАЗЫ

1. Пролиферация клеток (макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, камбиальные мезенхимальные клетки, фибробласты, гладкие миоциты, эпителий)

2. Формирование грануляционной ткани (ограничение очага, удаление токсинов, эмиграция лейкоцитов, репарация)

3. Неоангиогенез

4. Формирование компонентов матрикса: гликозаминогликаны, колагеновые, эластические и ретикулярные волокна, межклеточное вещество

5. Формирование рубцовой ткани, иногда - полная репарация

Главная клетка фазы – фиброблас