- •Самарский государственный медицинский университет кафедра военной и экстремальной медицины
- •И экстремальной медицины
- •Методические указания
- •Тема № 5: “Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия"
- •Обсуждена на заседании кафедры
- •Г.Самара-2005 год
- •I. Учебные цели:
- •II. Расчёт учебного времени.
- •IV. Методические указания
- •1. Общие организационно-методические указания.
- •2. Методические указания по вступительному слову
- •3. Методические указания по проверке подготовленности
- •VII. Учебные материалы
- •Особенности (закономерности) поражения люизитом
- •1.Патологические изменения на молекулярном и клеточном уровне, приводящие к гипотонии (4).
- •2. Особенности (закономерности) поражения ипритом (5).
- •6. В какие палатки направляют пораженных ипритом из сортировочных палаток сортировочно-эвакуационного отделения (6).
- •4. Перечислите отсроченные меропрятия квалифицированной медицинской помощи пораженным ов кожно-нарывного действия (8).
1.Патологические изменения на молекулярном и клеточном уровне, приводящие к гипотонии (4).
Блокада -адренорецепторов.
Блокирование ацетилхолинэстераэы.
Накопление ацетилхолина.
Возбуждение холинорецепторов.
2. Особенности (закономерности) поражения ипритом (5).
1. Отсутствие раздражающего действия
2. Наличие скрытого периода
3. Склонность к инфицированию
4. Вялое течение репаративных процессов
5. Сенсибилизация к повторному воздействию иприта
3. СИНДРОМЫ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ДИОКСИНОМ (6).
Гастроинтестинальный синдром.
Судорожный синдром.
Токсическая гепатопатия.
Токсическая нефропатия.
Прогрессирущая кахексия.
Нарушения гемодинамики.
4. ПЕРЕЧИСЛИТЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ (7).
Частичная санитарная обработка
Промывание глаз водой
При поражении люизитом – унитиол 5%-5,0 внутримышечно.
При подозрении на попадание ОВ в желудок - беззондовое промывание желудка
Прием активированного угля
Введение сердечно-сосудистых средств по показаниям (кордиамин 2,0 внутримышечно).
Промедол 2% - 1,0 внутримышечно.
5. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ИПРИТОМ (6).
1. Шок
2. Коллапс
3. Поражение глаз
4. Болевой синдром (сильный зуд)
5. Попадание ОВ в желудок
6. Микстные (смешанные, различными ОВ) поражения.
ВАРИАНТ II
КУ 0,7 при выполнении 19 СОТ из 28.
1. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА МОЛЕКУЛЯРНОМИ КЛЕТОЧНОМ УРОВНЯХ, ПРИВОДЯЩИЕ К КИСЛО- РОДНОМУ ГОЛОДАНИЮ (3).
Угнетение ферментативных систем (оксидаз, дегидрогеназ, АТФ)
Алкилирование нуклеиновых кислот
3. Блокада -адренорецепторов
2. СФОРМУЛИРУЙТЕ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ПОРАЖЕНИЯ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИ ДЕЙСТВИИ ИПРИТА НА НЕЗАЩИЩЕННОГО ЧЕЛОВЕКА (5).
Острое сочетанное поражение ипритом.
Трахеобронхит.
Эритематозно-буллёзный дерматит.
Гнойный конъюнктивит.
Выраженное резорбтивное действие.
3. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ИПРИТОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (2).
1. Пневмонии
2. Ателектазы
4.ОСОБЕННОСТИ (ЗАКОНОМЕРНОСТИ) ПОРАЖЕНИЯ ЛЮИЗИТОМ (5).
1. Выраженный болевой синдром.
2. Нет скрытого периода.
Местное повреждение сопровождается обильной экссудацией.
Более быстро развивается воспалительный процесс.
Выраженное резорбтивное действие.
5. ПЕРЕЧИСЛИТЕ НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОВТВ ЦИТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (9).
Полная санитарная обработка.
Длительное применение унитиола 5% - 5,0 в/м по схеме при поражении люизитом.
Срочная инфузионная терапия - 400-800 мл полиглюкина или гемодеза в/в.
При болевом синдроме 1-2 мл 2% раствора промедола в/м.
При поражении люизитом купирование ТОЛ – 250 мл 1% раствора маннита в/в.
При острой сердечно-сосудистой недостаточности:
-1 мл 1% раствора мезатона;
-0,5 мл 0,05% раствора строфантина.
Противозудное средство 2 мл 1% раствора димедрола в/м.
При поражении глаз промывание 2% раствором соды, глазные мази: ( 5% синтомициновая или 30% унитиоловая).
При сердечной недостаточности – 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, в/в.