4.2 Мягкие лекарственные формы

МАЗИ

Мазь (им.п., ед.ч. – Unguentum; род.п., ед.ч. – Unguenti; род.п., мн.ч. – Unguentorum) – мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, слизистые оболочки, раны. Мази плавятся при температуре несколько выше температуры кожи, что даёт возможность хорошо их растирать, при этом они легко размазываются. Их применяют путём непосредственного нанесения на кожу, слизистые оболочки, раневые поверхности или путём предварительного нанесения на хлопчатобумажную ткань (т.е. в виде повязки) или марлевый тампон.

По составу мази могут быть простыми (состоят из одного компонента – растительные масла, вазелин, ланолин и т.д.) и сложными (в состав входят лекарственное и вспомогательное вещества).

По характеру воздействия на организм существуют мази местного (оказывают лечебный эффект непосредственно на кожу, слизистые оболочки, раневые поверхности) и резорбтивного (оказывают лечебный эффект в целом на организм или отдельные органы за счёт всасывания лекарственного вещества в кровь и лимфу) действия.

Мази представляют собой смесь лекарственных веществ и веществ, составляющих основу. В качестве мазевой основы применяют отдельные компоненты, а чаще их комбинации:

- очищенное свиное сало, говяжье сало (чаще входит в состав сложных мазевых основ), копытный жир рогатого скота легко всасываются, легко высвобождают лекарственные вещества. Однако способны быстро окисляться (прогоркать) и оказывать раздражающее действие на кожу, поэтому срок годности мазей на жировых основах составляет 1-2 недели. Свиное сало чаще используется для основ резорбтивных мазей, но может применяться и для местно действующих.

- растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, персиковое и др.) также способны прогоркать при хранении. Применяются как составная часть при прописывании некоторых твёрдых и густых веществ. В небольших количествах (1%) добавляются к мазевым основам для усиления их всасывания.

- ланолин – очищенное жироподобное вещество, получаемое при промывании овечьей шерсти. В химическом отношении является смесью высокомолекулярных одноатомных спиртов, а также их эфиров с жирными кислотами. Очень стоек и может долго хранится без изменений. Кроме того, он легко воспринимает самые разнообразные лекарственные вещества в различных состояниях. Различают ланолин безводный (легко воспринимает воду, поэтому применяется в качестве основы для подсушивающих мазей) и ланолин водный (имеет более мягкую консистенцию, поэтому чаще используется в рецептурной практике. Если в рецепте не указано, какой надо взять ланолин, то согласно указаниям фармакопее применяется именно водный).

- вазелин – продукт, остающийся от дробной перегонки нефти. Состоит из смеси твёрдых, мягких и жидких углеводородов, главным образом из нафтенов. Бывает белый и жёлтый. Чаще используют жёлтый, как заведомо не раздражающий. Белый может содержать следы хлора, сернистого ангидрида и других веществ, применяемых для отбеливания. Сам по себе вазелин почти не всасывается и даже препятствует всасыванию лекарственных веществ. Поэтому особенно удобен как основа для местно действующих мазей. В смеси с ланолином и растительными маслами всасываемость его резко возрастает.

- воск жёлтый и белый добавляют к жирам и маслам для повышения их вязкости и для понижения точки плавления.

- парафин твёрдый плавится при 50-54˚С и парафин мягкий – при 42-46˚С. применяются для повышения вязкости жиров и являются составной частью парафиновой мази.

- вазелиновое, парафиновое масло – смесь высококипящих углеводородов алифатического ряда. Это маслообразная жидкость, неменяющаяся при хранении. Входят в состав парафиновой мази и других мазевых основ.

- глицерин вместе с крахмалом используется для приготовления глицериновой мази. Готовят её перед применением, т.к. не стойкая. Назначают в качестве основы для местно действующих мазей.

- парафиновая мазь по внешнему виду напоминает вазелин. Это белая, мягкая масса, без вкуса и запаха; не изменяется под действием света, воздуха, кислот, щелочей. Является прочной и нежной основой для мазей местного действия.

- восковая мазь имеет мягкую, однородную консистенцию с приятным медовым запахом. При длительном хранении изменяется. Хорошо втирается в кожу, но практически не всасывается, поэтому рекомендуется для мазей местного действия.

- нафталанская мазь приготовляется из смеси очищенной нафталанской нефти (80%) и твёрдого парафина или церезина (20%). При растирании в ступки смешивается с жирами, глицерином и растительными маслами. Применяется самостоятельно или как составная часть в мазях, предназначенных для лечения заболеваний кожи.

- гидрофильные основы (гели белков, природных полисахаридов, полученные методами микробиологического синтеза; гели неорганических веществ, синтетических и полусинтетических высокомолекулярных соединений) не содержат липофильных веществ, легко растворяются в оде или смешиваются с ней, легко высвобождают лекарственные вещества. При нанесении на кожу оказывают охлаждающее действие за счёт испарения воды, образуют защитную плёнку, легко смываются водой. Обладают высокой осмотической активностью вследствие чего хорошо поглощают гнойный экссудат и входят в состав мазей, предназначенных для лечения гнойных ран. К недостаткам относят обезвоживание клеток тканей организма при длительном контакте, склонность к микробной контаминации, быстрое высыхание, несовместимость с рядом лекарственных веществ, ограниченный срок хранения.

Наиболее употребителен для мазей поверхностного действия вазелин, а для мазей глубокого действия – ланолин и свиной жир.

Выписывание магистральных мазей. Количество мази зависит от величины поверхности, на которую она предназначена, а также кратности применения. Обычно их назначают на 2-5 суток, с расчётом применения 1-3 раза в сутки. Поэтому их выписывают в среднем в количествах 30-100 граммов, а глазные – 5-10 граммов. В начале рецепта перечисляются лекарственные вещества, а затем вещества, составляющие мазевую основу. Количество лекарственных веществ берётся исходя из концентрации мази. Если она невысокая (1-3%) и лекарственное вещество не относится к сильнодействующим, то основа может указываться в количествах, соответствующих общей массе мази (пример 1). При высокой концентрации лекарственных веществ (10-20% и более) необходимо точно указывать количество основы, иначе возможно существенное отклонение в процентном содержании действующих веществ (пример 2). После перечисления всех составных частей и обозначения их количеств, дают указание об изготовлении мази – Misce fiat unguentum (сокращенно: M.f. ungt.).

Пример 1: выписать телёнку 20 г мази, содержащей 0,04 г фурацилина для обработки раны.

Rp.: Furacilini 0,04

Lanolini 20,0

M.f. ungt.

D.S. Наружное. Наносить на поверхность раны 2 раза в сутки.

Пример 2: выписать телёнку 30 г мази, содержащей 1 г хсероформа и 5 г цинка оксида для обработки раны.

Rp.: Xeroformii 1,0

Zinci oxydi 5,0

Vaselini ad 30,0

M.f. ungt.

D.S. Наружное. Наносить на поверхность раны 2 раза в сутки.

Выписывание официнальных мазей. Обычно их выписывают сокращенным способом, с указанием названия (если мазь сложная и имеет коммерческое название, то указывают только его без перечисления составных частей), концентрации (если мазь выпускается только одной концентрации, то её не указывают) и общего количества.

Примеры:

Rp.: Unguenti Zinci 30,0

D.S. Наружное. Обрабатывать рану у собаки 2 раза в сутки.

#

Rp.: Unguenti Hydrocortisoni 1% - 10,0

D.S. Наружное. Наносить на повреждённые участки кожи кошки при дерматите 1 раз в день.

ПАСТЫ

Паста (им.п., ед.ч. – Pasta; им.п., мн.ч. – Pastae; род.п., ед.ч. – Pastae) – является разновидностью мазей. Это более густая лекарственная форма, с содержанием порошкообразных веществ от 25% и более (до 65%, а стоматологических до 75%). Изготовляются путём смешивания порошкообразных веществ с расплавленной основой. Если паста содержит меньше 25% лекарственных веществ, то добавляют индифферентные сыпучие вещества, такие как тальк или белая глина. Пасты равномерно покрывают кожу и долго находятся на её поверхности,т.к. под влиянием температуры кожи не расплавляются. Поэтому обычно их прописывают для достижения длительного лечебного эффекта. Причём их не втирают, а наносят на поверхность. В пастах используют лекарственные вещества, обладающие противовоспалительным, противомикробным, подсушивающим, раздражающим, прижигающим действиями.

Пасты, как и мази могут быть официнальными и магистральными. Относят их к недозированным лекарственным формам, поэтому выписывают общее количество на курс лечения. В рецептах выписывают также, как и мази: официнальные – сокращенным способом, магистральные – развёрнутым.

Примеры:

Rp.: Pastae Zinci-salicylatae 30,0

D.S. Наружное. Обрабатывать пораженный участок кожи у телёнка.

#

Rp.: Anaesthesini 1,0

Talci 10,0

Vaselini ad 20,0

M.f. pasta

D.S. Наружное. Для обработки раны в области плеча у собаки.

ЛИНИМЕНТЫ

Линименты (им.п., ед.ч. – Linimentum, род.п., ед.ч. – Linimenti; род.п., мн.ч. – Linimentorum) – жидкие мази, полученные при смешивании жирных масел с водными растворами щелочей, а также при смешивании лекарственных веществ с мыльно-водными или мыльно-спиртовыми растворами. Линименты могут иметь форму густых растворов (сиропообразные) или студней, расплавляющихся при температуре тела. Бывают гомогенными (однородными) или гетерогенными (суспензионные, эмульсионные, комбинированные). В этой форме назначают вещества, раздражающие кожу, противовоспалительные, противочесоточные средства. Она равномерно распределяются на коже и легко втираются в неё. Действие их наступает быстро, но обычно бывает непродолжительным, т.к. линименты наносятся на кожу только тонким слоем и будучи более жидкими в сравнении с мазями, труднее удерживаются на коже.

Свойства линиментов во многом зависят от основы. Так, жирные линименты и ланолинименты применяют при ожогах, острых воспалениях с нарушением целостности кожи; мыльные – как противопаразитарные (при вшивости, чесотке); вазолинименты – для глубокого действия в толще кожи и для резорбтивного действия, т.е. как противовоспалительные и размягчающие.

Жирные линименты. Их основой являются растительные масла, к которым в качестве лекарственных веществ примешивают щелочи, эфирные масла, ихтиол, дёготь и др. если лекарственное вещество способно растворяться в углеводородах, то берут жидкий парафин.

Мыльные линименты. Содержат в качестве основы водный или спиртовой раствор мыла.

В рецептах выписывают аналогично мазям и пастам.

Примеры:

Rp.: Linimenti Synthomycini 5% - 25,0

D.S. Наружное. Нанести на рану в форме повязки.

Rp.: Furacilini 10,0

Olei Lini 50 ml

M.f. linimentum

D.S. Наружное. Нанести на рану в форме повязки.

Таблица 9 - Основы для приготовления мягких лекарственных форм

Название вещества	Именительный падеж, единственное число	Родительный падеж, единственное число
Вазелин	Vaselinum	Vaselini
Ланолин безводный	Lanolinum anhydricum	Lanolini anhydrici
Ланолин водный	Lanolinum hydricum	Lanolini hydrici
Жир свиной	Adeps suillus	Adipis suilli
Говяжье сало	Sebum	Sebi
Подсолнечное масло	Oleum Helianthi	Olei Helianthi
Оливковое масло	Oleum Olivarum	Olei Olivari
Льняное масло	Oleum Lini	Olei Lini
Воск желтый	Cera flava	Cerae flavae
Воск белый	Cera alba	Cerae albae
Парафин твёрдый	Paraffinum solidum	Paraffini solidi
Парафин мягкий	Paraffinum molle	Paraffini mollis
Вазелиновое масло	Oleum vaselinum	Olei vaselini
Парафиновое масло	Paraffinum liquidum	Paraffini liquidi
Глицерин	Glycerinum	Glycerini
Парафиновая мазь	Unguentum Paraffini	Unguenti Paraffini
Глицериновая мазь	Unguentum Glycerini	Unguenti Glycerini
Восковая мазь	Unguentum Cerae	Unguenti Cerae
Нафталанская мазь	Unguentum Naphtalani	Unguenti Naphtalani

КАШКИ

Кашка (им.п., ед.ч. – Electuarium; род.п., ед.ч. – Electuarii) – лекарственная форма кашицеобразной или тестообразной консистенции, состоящая из лекарственных и формообразующих веществ, предназначенная для приёма внутрь. В такой форме можно назначать растительные порошки, минеральные вещества, некоторые синтетические препараты. В форме кашек нельзя назначать раздражающие, прижигающие, ядовитые, окисляющиеся вещества, а также вещества с неприятным запахом и вкусом.

По консистенции кашки бывают густые (напоминают болюсную массу) и полужидкие (напоминают свежий мёд).

Формообразующими веществами для приготовления кашек служат растительные порошки корней солодки, алтея, ржаная или льняная мука смешанные с глицериновой водой, водопроводной водой или сиропом. Данная лекарственная форма хранится не более 1-2 суток. Назначают свиньям, реже другим видам животных.

Выписывают кашки развёрнутым способом. Указывают количество лекарственных веществ на весь объём, формообразующей основы – сколько нужно. Затем дают предписание об изготовлении лекарственной формы, а в сигнатуре указывают, на сколько приёмов разделить.

Пример: выписать свинье кашку на один приём, содержащую по 2 г фенилсалицилата и темисала, 10 г листьев толокнянки.

Rp.: Phenili salicylatis

Temisali āā 2,0

Folii Uvae Ursi 10,0

Farina Secalinae et Sirupi simplicis q.s.

ut f. electuarium

D.S. Внутреннее. На один приём.

СУППОЗИТОРИИ. ПАЛОЧКИ. БУЖИ. ШАРИКИ

Суппозитории (им.п., ед.ч. – Suppositorium; род.п., ед.ч. - Suppositorii) имеют форму конуса или торпеды.

Палочки (Bacilli), бужи (Cereoli).

Шарики (Globuli).

Особенностью этих лекарственных форм является то, что они имеют плотную консистенцию при комнатной температуре, но расплавляются при температуре тела животного. Предназначены они для введения в полости тела, естественные каналы и патологические отверстия. Их вводят в прямую кишку (ректальные суппозитории – свечи), влагалище (вагинальные свечи, шарики), мочеиспускательный канал, свищевые ходы.

Действие этих лекарственных форм может быть местным и резорбтивным. Местное действие проявляется в виде антисептического, вяжущего, анестезирующиго и в целом противовоспалительного. Резорбтивное действие основано на том, что лекарственные вещества при введении ректально или вагинально быстро всасываются и попадают в системный кровоток минуя печёночный барьер. Это особенно важно при застойных явлениях, заболеваниях печени, а также для оказания быстрой помощи при нарушении функций сердца и дыхательной системы, т.к. скорость поступления лекарственных веществ в кровь при этом способе введения выше, чем при подкожных инъекциях.

Суппозитории в больших количествах выпускаются фармацевтической промышленностью и имеют различные формы и размеры. Все суппозитории должны иметь достаточную твёрдость, чтобы при введении преодолеть сопротивление сфинктеров и тканей и не деформироваться. Температура плавления не должна превышать 37˚С, а расплавление должно происходить в коротком температурном интервале (1-2˚С), иначе суппозитории будут деформироваться в руках. Жидкость, которая получается при их расплавлении, должна самопроизвольно растекаться по слизистой или раневой поверхности, образуя равномерный слой, что обеспечивает надёжный контакт лекарственных веществ с тканями, что ускоряет местное действие препарата или его всасывание. Для облегчения этого процесса в состав вводят ланолин. Суппозитории должны хорошо сохраняться и быть устойчивыми к действию света, воздуха, влаги и микрофлоры. Поэтому фармакопея разрешает применять для этого консерванты и антиоксиданты.

Суппозитории состоят из лекарственных и формообразующих веществ. В качестве последних применяют липофильные (нерастворимые в воде), жировые и гидрофильные (растворимые в воде) вещества. К липофильным основам относят масло какао, растительные, животные, гидрогенизированные жиры, их сплавы с воском, парафином. Гидрогенизированные жиры в комбинации с парафином называются Бутироль. Также используют парафин с ланолином (1:2). К гидрофильным основам относят желатино-глицериновые (гель из 1 части желатина, 5 частей глицерина и 2 частей воды), мыльно-глицериновые (натрия карбонат + глицерин + стеариновая кислота) и полиэтиленоксидные (продукты полимеризации этиленгликоля в присутствии воды и калия гидрокарбоната).

Таблица 10 – Формообразующие вещества для приготовления суппозиториев, палочек, бужей, шариков

Название вещества	Именительный падеж, единственное число	Родительный падеж, единственное число
Масло какао	Butyrum Cacao	Butyri Cacao
Бутироль	Butyrolum	Butyroli

Суппозитории, выпускаемые промышленностью (официнальные) в рецептах выписывают как таблетки – указывают дозу лекарственного вещества в одном суппозитории и количество таких доз (штук).

Пример. Выписать собаке 4 ректальных суппозитория, содержащих по 0,2 г глицерина.

Rp.: Suppositorii cum Glycerino 0,2

D.t.d. N.4

S. В прямую кишку. По одному суппозиторию 2 раза в день.

Если официнальные суппозитории имеют коммерческое название и состоят из нескольких лекарственных веществ, то указывается только название препарата без дозировки и составных частей.

Пример. Выписать собаке 5 ректальных свечей «Анестезол».

Rp.: Suppositorii «Anaestesolum» N. 5

D.S. В прямую кишку. По одной свече один раз в день на ночь.

Магистральные суппозитории выписываются диспензационным способом. Палочки и бужи предназначены для введения в узкие отверстия тела животных (мочеиспускательный канал, шейка матки, свищевые ходы), поэтому они имеют различную длину и диаметр (в зависимости от величины этих отверстий). В связи с этим, при выписывании рецепта на палочки и бужи указывают их размер. Кроме того, при выписывании магистральных рецептов ветеринарный врач даёт указание для каких отверстий и полостей предназначены свечи (ректальные – Suppositorium rectale, вагинальные – Suppositorium vaginale).

Пример. Выписать жеребцу шесть бужей длинной 3 см и диаметром 5 мм, состоящих из 2 г стрептоцида белого мельчайшего и 0,2 г новокаина для введения в свищ в области бедра.

Rp.: Streptocidi albi subtilissimi 2,0

Novocaini 0,2

Butyri Cacao q.s.

ut f. cereolus longitudine 3 cm et diametro 5 mm.

D.t.d. N. 6

S. Вводить по одному бужу 2 раза в день.

ПЛАСТЫРИ

Пластырь (им.п., ед.ч. – emplastrum; род.п., ед.ч. – emplastri) – лекарственная форма в виде пластичной массы на плоском носителе, предназначенная для наружного применения и обладающая способностью прилипать к коже. Данная лекарственная форма обеспечивает глубокое действие лекарственных веществ на кожу, подкожную клетчатку, а иногда и на организм в целом (перцовый пластырь).

В состав пластырной массы входят смолы, канифоль, воск, жиры, парафин, окиси металлов, экстракты, порошки и др.

По приготовлению пластыри могут быть в массе и намазанные.

Каучуковые пластыри представляют собой смеси натурального каучука со смолами, бальзамами, жироподобными и другими веществами. Существуют пластыри без лекарственных веществ (лейкопластыри), которые применяются для защиты дефектов кожи, сближения краёв ран, фиксирования повязок. Жидкие пластыри (кожные клеи) – жидкости, которые после испарения растворителя на коже оставляют липкую эластичную прозрачную плёнку. Обычно эта плёнка образуется с помощью канифоли или коллодия, также для придания ей эластичности в состав добавляют растительные масла. Применяют их для защиты кожи и раневых поверхностей, закрепления повязок. Такие пластыри выпускают в бутылях, флаконах, аэрозольных баллонах.

Так как все пластыри являются официнальной недозированной формой, то в рецепте их выписывают сокращенным способом. Пластыри в массе выписывают общим количеством (пример 1), а намазанные (пример 2) – с указанием размера (длины и ширины в сантиметрах).

Пример 1: выписать телёнку 30 г свинцового пластыря.

Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 30,0

D.S. Накожно. Перед применением слегка подогреть, нанести на хлопчатобумажный материал и приложить к пораженному участку кожи.

Пример 2: выписать собаке лейкопластырь длиной 10 см и шириной 6 см для фиксации повязки в области предплечья.

Rp.: Emplastri adhaesivi 10x6 cm

D.S. Наружное. Для фиксации повязки в области предплечья.