Раздел 2. Доза. Виды доз. Особенности дозирования лекарственных средств.

Доза (dosis; от греч. порция) – в фармакологии и токсикологии – это количество вещества, введенное или попавшее в организм; выражается в весовых, объемных или условных (биологических) единицах.

Виды доз:

Доза лечебная (d. therapeutica; доза терапевтическая) – эффективная доза, вызывающая определенный терапевтический эффект.

Доза высшая (d. maxima) – доза лекарственного средства, не достигающая его минимальной токсической дозы и условно принятая за наибольшую допустимую для введения в организм. Высшие дозы для ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств устанавливаются законодательным порядком и вносятся в фармакопею.

Доза действующая минимальная (доза пороговая) – наименьшая доза, вызывающая изменения на уровне организма, выходящие за пределы физиологических реакций. Т. е. это наименьшее количество лекарственного средства, ниже которого оно не проявляет фармакологического действия.

Доза максимально переносимая (DL0; Доза переносимая максимальная) – наибольшая доза, введение которой в организм не вызывает его гибели, хотя и сопровождается развитием симптомов отравления.

Доза эффективная (d. effectiva) – доза, вызывающая определенный фармакологический эффект.

Доза эффективная средняя (ЭД50; d. effectiva media) – доза, вызывающая определенный фармакологический эффект у 50% подопытных животных.

Доза разовая (d. pro dosi) – доза, назначаемая на один прием.

Доза разовая высшая (d. pro dosi maxima) – разовая доза,, принятая за наибольшую допустимую.

Доза суточная (d. pro die) – доза, назначаемая на прием в течение суток.

Доза суточная высшая (d. pro die maxima) – суточная доза, принятая за наибольшую допустимую.

Доза курсова́я (d. pro cursu) – доза, назначаемая на весь курс лечения.

Доза курсовая высшая (d. pro cursu maxima) – курсовая доза, принятая за наибольшую допустимую.

Доза ударная – доза, превышающая терапевтическую в 1,5-2 раза. Её назначают для быстрого создания высокой концентрации лекарственного средства в организме.

Доза токсическая (d. toxica) – доза, вызывающая в организме патологические изменения, не приводящие к смертельному исходу. Токсическая доза занимают диапазон доз от минимальной токсической до минимальной смертельной.

Доза токсическая минимальная (d. toxica minima) – пороговая доза в отношении эффекта, выходящего за пределы нормальных физиологических реакций.

Доза летальная (d. Letalis, DL, Доза смертельная) – доза, вызывающая смертельный исход.

Доза смертельная абсолютная (d. letalis absoluta) - доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель не менее чем 99% подопытных животных.

Доза смертельная минимальная (DLM; d. letalis minima) – доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель единичных, наиболее чувствительных подопытных животных; принимается за нижний предел смертельной дозы.

Доза смертельная средняя (DL50; d. letalis media) — доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель 50% подопытных животных.

Доза профилактическая – назначается животному для предотвращения заболевания.

Терапевтическая широта (широта терапевтического действия) – диапазон доз лекарственного средства от минимальной эффективной (лечебной) до минимальной токсической дозы.

Особенности дозирования лекарственных веществ и лекарственных средств.

На крупных животноводческих комплексах, где содержатся животные одного вида, пола, возраста, лекарственные вещества можно дозировать и задавать групповым методом (однако, это правило НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ на ядовитые и сильнодействующие вещества). Ядовитые и сильнодействующие вещества и лекарственные средства, а также лекарственные средства с большой терапевтической широтой, которые назначают одному животному дозируют индивидуально с учётом вида, возраста, массы тела и состояния животного. При групповом дозировании необходимо следить за равномерным распределением вещества в общей массе корма. При этом порция корма, содержащая лекарственное средство не должна превышать съедаемую животным за одно кормление. Групповым способом лечат животных путём опрыскивания, смешивания лекарства с кормом, питьевой водой или насыщая лекарством воздух помещения (аэрозоль, пар, дым). В последнем случае необходимую концентрацию лекарственного вещества (средства) рассчитывают исходя из кубатуры помещения, а дозу на животное - из продолжительности его нахождения в данном помещении.

Терапевтические дозы одного и того же лекарства колеблются в зависимости от вида животного, массы тела, пола, возраста, состояния, назначения лекарства, формы и пути введения препарата. В ветеринарной практике имеет место видовая чувствительность животных к некоторым лекарствам.

При равных дозах препарата его концентрация в организме зависит от живого веса животного. Поэтому наиболее правильный способ дозирования – это расчёт лекарственного препарата на 1 кг массы тела животного или на 10 и 100 кг для крупных животных.

Большинство твёрдых и мягких лекарственных форм дозируют в граммах (г) или миллиграммах (мг); жидкости дозируют по объёму (в миллилитрах), но с учётом их концентрации (выражается в процентах). Некоторые препараты дозируют в единицах действия (ЕД) – антибиотики, гормональные препараты; лягушачьих единицах действия (ЛЕД), кошачьих единицах действия (КЕД), голубиных единицах действия (ГЕД) – сердечные гликозиды; международных единицах (МЕ) – витамины, биологические препараты.

Установлено, что самцы немного менее чувствительны к препаратам по сравнению с самками, поэтому доза для них (самцов) должна быть несколько выше. У старых и молодых животных токсический эффект развивается скорее, чем у животных среднего возраста. Также более чувствительны к лекарствам больные и истощённые животные (в сравнении со здоровыми), поэтому, чем тяжелее состояние животного, тем меньше должна быть доза. Тяжело больным или ослабленным животным можно вводить препараты дробно, т.е. когда сначала вводят половину лечебной дозы, а через 2-6 часов – остальную часть.

Терапевтические дозы колеблются в зависимости от вида лекарственной формы и пути введения лекарства. Действие лекарственного вещества проявляется после всасывания в кровь. Чем легче оно всасывается, тем быстрее и сильнее проявляется его действие; чем труднее всасывается, тем действие его медленнее и слабее. Следовательно, для получения примерно одинакового действия лекарственное вещество, назначенное в трудно всасываемой форме (таблетки, болюсы), надо прописывать в более высоких дозах, чем при назначении в легко всасываемых формах (настойка, раствор). В зависимости от путей введения лекарственных веществ, дозы их устанавливаются примерно в следующих отношениях: орально – 1; ректально – 1,5-2; подкожно – 1/3-1/2; внутривенно – 1/4; внутримышечно – 1/3-1/2.

При длительном применении лекарственных веществ, некоторые из них способны к кумуляции (накоплению), поэтому при повторных введениях возникает риск развития токсических эффектов.

При назначении лекарственных веществ помимо дозы учитывают концентрацию, т.к. одни и те же вещества, но в разной концентрации оказывают разное действие (0,9%-ный раствор хлорида натрия (физиологический раствор) является изотоническим, а 3-5-10%-ные – гипертоническими).