2.5. Изменения иммунного статуса при инфекционно-воспалительных процессах

Колебания иммунологических параметров в динамике инфекционно-воспалительных процессов отражают степень адекватности реакций иммунной системы на инфекцию и поэтому имеют большое диагностическое и прогностическое значение.

Острый период характеризуется лейкоцитозом с нейтрофилезом, активацией фагоцитарного звена, снижением числа Т-лимфоцитов (с увеличением количества CD4+- и уменьшением количества CD8+-клеток), нарастанием количества CD19+- ( или CD22+)-лимфоцитов и IgM.

Тенденция к генерализации проявляется продолжающимся падением числа Т-лимфоцитов, повышением уровня CD8+-клеток, угнетением нейтрофильного фагоцитоза с усилением экспрессии Fc-рецепторов. Появление “токсических” нейтрофилов отражает выход в циркуляцию незрелых форм из костного мозга в связи с экстренной потребностью.

Период реконвалесценции характеризуется восстановлением общего числа лейкоцитов до нормы (в том числе и эозинофилов), нормализацией уровня Т-лимфоцитов с повышением количества CD8+-клеток, сохранение увеличенного содержания В-лимфоцитов, повышением IgG и крупнодисперсных ЦИК.

3.ОНТОГЕНЕЗ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

3.1. Основные этапы развития иммунной системы плода

Периоды онтогенеза	Основные этапы развития иммунной системы
5 неделя	закладка селезенки
6-7 неделя	закладка тимуса, лимфоциты мигрируют из желточного мешка в фетальную печень и тимус
7-8 неделя	в тканях появляются основные белки системы комплемента, тимус заселяется стволовыми кроветворными клетками из печени и приобретает лимфоэпителиального органа, в крови плода обнаруживаются лимфоциты, выявляются Т-лимфоциты
8-9 неделя	на клетках выявляются HLA-антигены, появляются NK
10-12 неделя	увеличение корковой зоны тимуса, у тимоцитов возможна РБТЛ с ФГА, В-клетки определяются в печени и селезенке, В-лимфоциты способны трансформироваться в ПК и продуцировать IgM
13-14 неделя	в тимусе четко различается корковый и мозговой слой, появляются тельца Гассаля, выявляются HLA на тимоцитах, возможен синтез IgA
16 неделя	закладка лимфоузлов, способность к отторжению трансплантата, синтез С7, С9
20 неделя	максимальная лейкопоэтическая активность селезенки, появляются лимфоидные скопления в слизистой ЖКТ
22 неделя	возможен синтез и секреция IgG
33 неделя	способность к спонтанной РБТЛ

Во внутриутробном периоде критическим периодом следует считать возраст 8-12 недель, когда происходит закладка основных органов иммунной системы и заселение их иммунокомпетентными клетками. Функционирование иммунной системы в пренатальный период имеет определенные особенности: за счет мощных супрессорных факторов (хорионический гонадотропин, -фетопротеин, -2-глобулин) резко ограничено влияние на CD19+-клетки макрофагов и Т-лимфоцитов, очень мало плазматических клеток.

Преждевременная активация иммунной системы наблюдается при внутриутробном инфицировании, что практически всегда сопровождается какими-либо иммунопатологическими расстройствами.