- •Анафілактичний шок
- •Респіраторний дістресс-синдром дорослих (рдсд)
- •Гостре порушення церебрального гомеостазу
- •Астматичний стан
- •Геморагічний шок
- •Гіповолемічннй шок з переважною втратою плазматичного об'єму крові
- •Гострий набряк легень
- •Стеноз підзв'язкового простору у дітей
- •Діференціально-діагностичні відміни гострого стенозу і епіглотиту
- •Інфекційно-токсичний шок у дітей
- •Інтенсивна терапія в умовах неспеціалізованих відділень, або на дошпитальному етапі
- •Інтенсивна терапія в умовах відділення інтенсивної терапії
- •Протоколи надання невідкладної медичної допомоги дітям на дошпитальному етапі
- •Скорочення
- •Термінальні та критичні стани Клінічна смерть
- •Позалікарняні пологи
- •Післяпологові маткові кровотечі
- •Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом
- •Гостра патологія дихальної системи Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт (гслтб)
- •Нижній бронхообструктивний синдром
- •Бронхіальна астма
- •Бронхоастматичний статус
- •Геморагічний шок
- •Опіковий шок
- •Анафілактичний шок
- •Алергічний набряк Квінке
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Серцево-судинна патологія Гостра серцева недостатність
- •Надшлуночкова тахікардія
- •Шлуночкова тахікардія
- •Брадикардії і брадиаритмії
- •Фібриляція шлуночків
- •Невідкладні стани екзогенного генезу Утоплення
- •Великі і глибокі опіки
- •Термоінгаляційні поразки органів дихання
- •Отруєння продуктами горіння
- •Електротравми Ураження електричним струмом
- •Ураження атмосферною електрикою
- •Електричні опіки
- •Теплова травма
- •Холодова травма
- •Гостра патологія центральної нервової системи Судомний синдром у педіатрії
- •Лихоманка, синдром гіперпірексії
- •Менінгіт, енцефаліт
- •Епілепсія
- •Коматозні стани
- •Характеристика рівня порушень свідомості
- •Постгіпоксична кома
- •Кетоацидозна діабетична кома
- •Гіперосмолярна неацидотична кома
- •Гіперлактацидемічна кома
- •Надниркова кома
- •Мікседематозна кома
- •Гострі дитячі інфекційні захворювання Гострі респіраторні вірусні захворювання
- •Вітряна віспа
- •Скарлатина
- •Гострі кишкові інфекції Дизентерія
- •Сальмонельоз
- •Ешеріхіози
- •Харчові токсикоінфеції
- •Гострий вірусний гепатит
- •Токсикоз з ексикозом
- •Нейротоксикоз
- •Гамолітико-уремічний синдром (гус)
- •Синдром рея
- •Ботулізм
- •Дифтерія
- •Правець
- •Неконтрольовані психоемоційні порушення
- •Ургентні захворювання органів черевної порожнини Особливості перебігу гострих хірургічних захворювань і травм органів черевної порожнини у дітей
- •Гострий апендицит
- •Гострий холецистит
- •Гострий панкреатит
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Защемлена грижа
- •Перитоніт
- •Травматичні ушкодження Важка черепно-мозкова травма
- •Скелетна травма
- •Ушкодження грудної клітки й органів грудної порожнини
- •Пневмо- або гемоторакс
- •Тампонада серця
- •Травми органів черевної порожнини
- •Закрита травма живота з ушкодженням порожнистих органів
- •Закрита травма живота з внутрішньою кровотечею
- •Закриті ушкодження органів заочеревинного простору
- •Відкриті травми живота
- •Ушкодження таза і органів таза
- •Ушкодження хребта
- •Травматичний токсикоз
- •Синдром "затоптування" дітей
- •Політравма
Постгіпоксична кома
Діагностичні критерії
1. Постгіпоксична (постреанімаційна) кома розвивається внаслідок неефективного кровообігу протягом 5 - 7 хвилин (у звичайних умовах), що спричиняє припинення функцій нейронів у зв'язку з клітинним та інтерстіцнальним набряком і множинними мікрогеморрагіями в нейрони.
2. Поновлення кровообігу швидко призводить до гіперемії мозку, підвищенню ВЧД, декомпенсованного метаболічного ацидозу, явищ гіпоксичної енцефалопатії.
3. У клініці переважають: двосторонній мідріаз із млявими реакціями зіниць на світло, двосторонні зміни м'язового тонусу від гіпер- до гіпотонії, патологічні стопні рефлекси.
4. На стадії помірної коми або сопору спостерігається судомний синдром по типу генералізованих судом.
Медична допомога
1. Установка лицевої маски або після попередньої премедикації 0,1 % атропіну сульфату 0,1 мл/рік життя (але не більш 0,5 мл) внутрівенно, інтубація трахеї і переведення хворого ШВЛ з подачею 60 - 80 % кисню.
2. Катетеризація магістральних судин.
3. При наявності судом - сибазон 0,2 - 0,3 мг/кг внутрівенно повільно або тіопентал натрію 3 - 5 мг/кг внутрівенно повільно.
4. Кортикостероїди - преднізолон 3 - 5 мг/кг внутрівенно.
5. Лазікс або фуросемід 1 - 3 мг/кг внутрівенно.
6. Госпіталізація на ношах з піднятою на 30° головою до спеціалізованого відділення в залежності від характеру первинної патології.
Кетоацидозна діабетична кома
Діагностичні критерії
1. Причинами кетоацидозної коми є вперше виявлений цукровий діабет, або припинення введення інсуліну, значне зниження його дози, грубі порушення дієти.
2. Порушення свідомості, зіниці частіше вузькі, слабо реагують або не реагують на світло, гіпотонія м'язів, очні яблука м'які.
3. Симптоми токсикозу і ексикозу: шкіра бліда суха, тургор знижений.
4. Риси обличчя загострені, в області чола, вилицевих і надбрівних дуг, підборіддя гіперемія шкіри ("діабетичний рум'янець"), нерідко гнійничкові поразки шкіри, сухість і яскраво червоний колір губ, слизової оболонки порожнини рота, тріщини слизової оболонки, язик сухий, шорсткий, обкладений коричневим нальотом.
5. Температура тіла знижена.
6. Різкий запах ацетону у видихуваному повітрі.
7. Подих гучний, глибокий, аритмічний по типу Куссмауля.
8. Тахікардія, аритмія, приглушеність тонів серця, систолічний шум, нитковидний пульс на периферії, артеріальна гіпотензія, холодні кінцівки.
9. Блювота з домішкою крові ("кавової гущавини"), здуття кишечнику, явища "гострого" живота, гепатоспленомегалія, оліго- або анурія.
10. Експрес-діагностика цукру й ацетону в сечі - глюкотест-норма і/або комплект наборів для визначення ацетону.
Медична допомога
1. За показниками - реанімаційні заходи, інгаляція 100 % кисню.
2. Катетеризація магістральних судин, інфузія 20 мл/кг ізотонічного розчину натрію хлориду з 5 % розчином глюкози (1:1) з кокарбоксилаза 25 - 50 мг, 5 % розчином аскорбінової кислоти 1 - 3 мл.
3. Промивання шлунка теплим 1 % розчином натрію гідрокарбонату, клізма з теплим 1 % розчиною натрію гідрокарбонату (250 - 300 мл).
4. Термінова госпіталізація до ВІТ.