- •Анафілактичний шок
- •Респіраторний дістресс-синдром дорослих (рдсд)
- •Гостре порушення церебрального гомеостазу
- •Астматичний стан
- •Геморагічний шок
- •Гіповолемічннй шок з переважною втратою плазматичного об'єму крові
- •Гострий набряк легень
- •Стеноз підзв'язкового простору у дітей
- •Діференціально-діагностичні відміни гострого стенозу і епіглотиту
- •Інфекційно-токсичний шок у дітей
- •Інтенсивна терапія в умовах неспеціалізованих відділень, або на дошпитальному етапі
- •Інтенсивна терапія в умовах відділення інтенсивної терапії
- •Протоколи надання невідкладної медичної допомоги дітям на дошпитальному етапі
- •Скорочення
- •Термінальні та критичні стани Клінічна смерть
- •Позалікарняні пологи
- •Післяпологові маткові кровотечі
- •Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом
- •Гостра патологія дихальної системи Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт (гслтб)
- •Нижній бронхообструктивний синдром
- •Бронхіальна астма
- •Бронхоастматичний статус
- •Геморагічний шок
- •Опіковий шок
- •Анафілактичний шок
- •Алергічний набряк Квінке
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Серцево-судинна патологія Гостра серцева недостатність
- •Надшлуночкова тахікардія
- •Шлуночкова тахікардія
- •Брадикардії і брадиаритмії
- •Фібриляція шлуночків
- •Невідкладні стани екзогенного генезу Утоплення
- •Великі і глибокі опіки
- •Термоінгаляційні поразки органів дихання
- •Отруєння продуктами горіння
- •Електротравми Ураження електричним струмом
- •Ураження атмосферною електрикою
- •Електричні опіки
- •Теплова травма
- •Холодова травма
- •Гостра патологія центральної нервової системи Судомний синдром у педіатрії
- •Лихоманка, синдром гіперпірексії
- •Менінгіт, енцефаліт
- •Епілепсія
- •Коматозні стани
- •Характеристика рівня порушень свідомості
- •Постгіпоксична кома
- •Кетоацидозна діабетична кома
- •Гіперосмолярна неацидотична кома
- •Гіперлактацидемічна кома
- •Надниркова кома
- •Мікседематозна кома
- •Гострі дитячі інфекційні захворювання Гострі респіраторні вірусні захворювання
- •Вітряна віспа
- •Скарлатина
- •Гострі кишкові інфекції Дизентерія
- •Сальмонельоз
- •Ешеріхіози
- •Харчові токсикоінфеції
- •Гострий вірусний гепатит
- •Токсикоз з ексикозом
- •Нейротоксикоз
- •Гамолітико-уремічний синдром (гус)
- •Синдром рея
- •Ботулізм
- •Дифтерія
- •Правець
- •Неконтрольовані психоемоційні порушення
- •Ургентні захворювання органів черевної порожнини Особливості перебігу гострих хірургічних захворювань і травм органів черевної порожнини у дітей
- •Гострий апендицит
- •Гострий холецистит
- •Гострий панкреатит
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Защемлена грижа
- •Перитоніт
- •Травматичні ушкодження Важка черепно-мозкова травма
- •Скелетна травма
- •Ушкодження грудної клітки й органів грудної порожнини
- •Пневмо- або гемоторакс
- •Тампонада серця
- •Травми органів черевної порожнини
- •Закрита травма живота з ушкодженням порожнистих органів
- •Закрита травма живота з внутрішньою кровотечею
- •Закриті ушкодження органів заочеревинного простору
- •Відкриті травми живота
- •Ушкодження таза і органів таза
- •Ушкодження хребта
- •Травматичний токсикоз
- •Синдром "затоптування" дітей
- •Політравма
Лихоманка, синдром гіперпірексії
Діагностичні критерії
1. Гіперпірексія у дітей виникає як наслідок багатьох інспекційних і неврологічних захворювань через невідповідність теплопродукції і тепловіддачі.
2. Синдром гіперпірексії у малюків може бути еквівалентом шоку: стан дитини раптово погіршується, шкіряні покриви бліді, наростаюча тахікардія, занепокоєння, прискорений поверхневий подих, судоми, може з'явитися блювота.
3. Температура тіла підвищується до 39 - 40° C, подальше підвищення температури може привести до набряку мозку з порушенням вітальних функцій організму.
Медична допомога
Жарознижуючі препарати при гіперпірексії використовують таким чином:
- раніше здоровим дітям при температурі тіла вище 39° C і/або при м'язовій ломоті і головному болі;
- дітям з фебрильними судомами в анамнезі при температурі тіла вище 38 - 38,5° C;
- дітям з важкими захворюваннями серця і легень при температурі тіла вище 38,5° C;
- дітям перших 3 місяців життя при температурі тіла вище 38° C.
1. Парацетамол 10 - 15 мг/кг або ібупрофен (дітям старше 3 місяців) 5 - 10 мг/кг внутрішньо або ацелізин 0,1 - 0,2 мл/рік життя або 50 % розчин анальгіну в дозі 0,1 мл/рік життя внутрім'язово або внутрівенно.
2. При неефективності або порушеннях мікроциркуляції (холодні кінцівки при гіпертермії, озноб) - папаверин 2 % у дозі 0,5 мг/кг або бензодіазепіни (седуксен, реланіум, діазепам, сібазон) у дозі 0,2 - 0,3 мг/кг внутрім'язово.
3. При відновленій мікроциркуляції (шкіра гаряча, гіперемірьована, кінцівки теплі) застосовують фізичні методи збільшення тепловіддачі: розкрити дитину, розтерти шкіру спиртом, оцтові обгортання, обдування вентилятором, у важких випадках - пакети з льодом (холодною водою) на проекції великих судин.
4. Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, оксигенотерапія 100 % киснем.
5. При явищах шоку - інфузія ізотонічного розчину натрію хлориду 10 мл/кг, або препаратів ГЕК 4 - 6 мл/кг.
6. За показниками - реанімаційні заходи.
7. Госпіталізація у важких випадках до ВІТ.
Менінгіт, енцефаліт
Діагностичні критерії
1. Є наслідком перенесених або ускладненням вірусних або бактеріальних інфекцій, сенсибілізації організму після вакцинації.
2. Менінгеальний симптомокомплекс: головний біль, запаморочення, нудота, блювота, ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга (при горизонтальному положенні хворого розігнути ногу в тазостегновому і колінному суглобі), Брудзінского (верхній - при різкому пасивному згинанні голови у хворого відбувається згинання ніг і підтягування їх до живота, нижній - при проведенні проби Керніга відбувається сгинальний рух у контрлатеральній нозі), симптом підвішування Лесажа (підтягування ніг до живота при піднятті за пахвові западини).
3. Неврологічні порушення: клонікотонічні судоми, осередкові явища - парези і паралічі, патологічні рефлекси Бабінського (при проведенні ручкою молоточка по зовнішньому краю підошви відбувається повільне розгинання великого пальця при віялоподібному розведенні або підошвенному згинанні інших пальців), Россолімо (легкий удар пальцями по пальцях стопи хворого з підошвенної сторони викликає згинальний рух цих пальців) і ін.
4. Вегетативні розлади: розповсюджений дермографізм, тахі- або брадикардія, анізокорія, гіпергідроз, гіперемія або блідість шкірних покривів, поразка лицьового нерву, порушення слуху.
5. Порушення акта ковтання, дихальні розлади, артеріальна гіпертензія, поразка судиннорухового центру.
Медична допомога
1. За показниками - реанімаційні заходи.
2. При збереженій свідомості - інсуфляція 100 % кисню через носовий катетер; при ступорі, сопорі, коми I ст. - інсуфляція 100 % кисню через носовий катетер або ларингеальну маску; при комі II - III ст. - після попередньої премедикації 0,1 % атропіну сульфату 0,1 мл/рік життя (не більше 0,5 мл) внутрівенно, інтубація трахеї і переведення на ШВЛ.
3. Протисудомна терапія: бензодиазепіни (реланіум, седуксен, діазепам, сибазон) у дозі 0,2 - 0,3 мг/кг, при неефективності - тіопентал натрію 3 - 5 мг/кг 1 % розчин внутрівенно.
4. Дегідратаційна терапія: лазікс 2 - 3 мг/кг внутрівенно повільно.
5. При гіпертермії - краніогіпотермія, ацелізин 0,1 - 0,2 мл/рік життя або 50 % розчин анальгіну в дозі 0,1 - 0,2 мл/10 кг (не більше 2 мл 50 % розчину) внутрівенно або з діпразином або супрастином у дозі 1,5 - 2,0 мг/кг, ректальні свічки парацетамолу (ефералгану) в дозі 0,1 г.
6. Госпіталізація до ВІТ.