Алергічний набряк Квінке

Діагностичні критерії

1. Розвивається при влученні різних алергенів (харчових, пильцевих, лікарських ат ін.).

2. Виникає гостро, відзначається набряк клітковини губ, вушних раковин, кистей, стоп, статевих органів.

3. Найчастіше виникає набряк слизової оболонки гортані, осиплість голосу, дисфонія, інспіраторна задишка.

Медична допомога

1. Десенсибілізуючі препарати: димедрол 1 % розчин 0,5 - 1 мг/кг в/м'язово або в/венно.

2. Лазікс 2 % р-н - 1 - 2 мг/кг в/м'язово.

3. Адреналін 0,1 % р-н - 0,2 - 0,3 мл підшкірно.

4. Преднізолон - 1 - 2 мг/кг в/м'язово або в/венно.

5. При ентеральному влученні алергену - ентеросорбенти (активоване вугілля 0,5 - 1,0 г/кг або 5 % розчин енгеродезу 10 - 50 мл), очисна клізма.

6. Госпіталізація до ВІТ.

Інфекційно-токсичний шок

Критерії діагностики

1. Розвивається як ускладнення важких інфекційних або запальних процесів.

2. Бліді шкірні покриви, ціаноз слизових оболонок, холодний піт.

3. Гіпотермія (менш 35,5° C) або гіпертермія (більш 38,5° C).

4. Виражена артеріальна гіпотензія і тахікардія.

5. Порушення психічного статусу.

6. Зниження діурезу або олігурія.

7. Геморагії на шкірі, кровотеча з ШКТ.

Медична допомога

1. Оксигенотерапія 100 % киснем.

2. Інфузія сольових розчинів в дозі 20 - 30 мл/кг/год. або препаратів гідроксиетилкрохмалю в дозі 4 - 8 мл/кг/год.

3. Внутрівенно - преднізолон 5 - 7 мг/кг.

4. При явищах шоку, що зберігаються, - після попередньої премедикації 0,1 % атропіну сульфату 0,1 мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно, ввести кетамін в дозі 5 мг/кг внутрівенно та провести інтубації трахеї і перевести хворого на ІПВЛ.

5. Госпіталізація до ВІТ.

Серцево-судинна патологія Гостра серцева недостатність

Діагностичні критерії

1. Гостра серцева недостатність - порушення насосної функції серця зі зменшенням серцевого викиду і хвилинного обсягу крові.

2. Причина: токсикоз, септичний або алергічний стан, міокардит, отруєння або передозування кардіотропних засобів, гіпоксія, пороки серця, гостре порушення коронарного кровообігу.

3. Оцінка клінічних даних: наявність акроціанозу, ціанозу, задишки (частіше експіраторного або змішаної), болю за грудиною, занепокоєння.

4. Розрізняють наступні варіанти гострої серцевої недостатності:

• синдром малого серцевого викиду (СМСВ) - характерні артеріальна гіпотонія й ознаки централізації кровообігу;

• синдром застійної серцевої недостатності (СЗСН) - характеризується перевантаженням малого кола кровообігу (задишка, вологі хрипи, набряк легень), також - перевантаженням великого кола кровообігу (набряки, збільшення печінки, виступання шийних вен, асцит, гідроторакс).

5. Оцінка ЕКГ, пульсоксиметрії.

Медична допомога

1. Напівсидяче положення з піднятою головою.

2. Респіраторна терапія: при наявності вираженої задишки і акроцианозу - інгаляція 100 % кисню в кількості 10 - 12 л/хв.; при різко вираженій задишці і ціанозі, відсутності або патологічних типах дихання - після попередньої премедикації 0,1 % метацину 0,1 мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно, введення кетаміну в дозі 5 мг/кг внутрівенно - провести інтубацію трахеї і перевести хворого на ШВЛ.

3. Термінова госпіталізація до ВІТ.