ОВ НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
К ОВ и ядам нервно-паралитического действия относятся химические вещества, вызывающие у человека приступы острого удушья и конвульсии, которые сменяются состоянием адинамии.
Механизм действия ФОВ
1 Антихолинэстеразная теория механизма действия фов
под влиянием антихолинэстеразных веществ тормозится разрушение молекул ацетилхолина и он оказывает непрерывное действие на холинорецепторы. отравление ФОВ- генерализованное перевозбуждение холинорецепторов, вызванное интоксикацией эндогенным, т.е. имеющим внутреннее происхождение ацетилхолином. Ацетилхолин возбуждает холинэргические рецепторы, вызывая вначале сильное возбуждение, а затем паралич функции органов и тканей. Схематически антихолинэстеразную теорию можно изобразить так:
2. Теория прямого действия фов на холинорецептор.
Схема синаптического действия ФОВ:
прямое действие ФОВ на холинорецепторы проявляется при высоких токсических дозах яда-прямом возбуждение /параличе/ Н-холинореактивных структур, отчего, зависят никотиноподобные эффекты ФОВ. их мускариноподобное действие -ингибирования холинэстеразы. При минимальных токсических дозах -антихолинэстеразное действие -возбуждения М-холинореактивных систем. Антихолинэстеразный механизм -ведущий и предшествует прямому действию ФОВ.
3. Нехолинэргические механизмы действия ФОВ В высоких конц ФОВ -тормозится активность кислой и щелочной фосфатазы.
ФОВ фосфорилируют некоторые белки. с фосфорилированием белков ЦНС -нейротоксическое действие ФОВ, Взаимодействие ФОВ с белками -их аллергенное действие,
ЛЕЧЕНИЕ
Если ОВ попало ингаляционным путем, то немедленно надеть противогазОВ на кожу или смыть его водой.Для удаления ОВ из жкт проводится промывание желудка через зонд, дают слабительное, назначают высокие сифонные эффективнее-если использовать активированный уголь /50-80 гр./ вместе с водой /100-150 мл/ в виде жидкой взвеси
Для удаления ФОВ из кровяного русла и выведения с мочой растворимых продуктов гидролиза ФОВ следует применять форсированный диурез.
Комплексная специфическая антидотная терапия при поражении ФОВ основана на 1/ блокировании холинорецепторов — создании препятствия для токсического действия эндогенного ацетилхолина; а также на 2/ восстановле нии активности холинэстеразы с целью нормализации обмена ацетилхолина.
Холинолитики. Холинолитическими средствами называют вещества, предотвращающие или прекращающие взаимодействие АХ с ХР-системами: дыхание становится ровным, исчезают явления бронхоспазма, бронхореи, гиперсаливации, устраняется гипоксия- атропин.
Параллельно с атропинизацией вводить реактиваторы холинэстеразы. Они способствуют восстановлению активности холинэстеразы, оказывая антидотное действие.
На первой стадии отравления используется дипироксим 15%-1,0 по 150 мг внутримышечно. Общая доза на курс лечения 150-450 мг.
На второй стадии отравления лечебная доза дипироксима вводится через 1-3 ч в течение первых суток с момента отравления. Общая доза на курс лечения 1,2-2 г.
На третьей стадии отравления применение дипироксим с изонитрозином. Изонитрозин вводится параллельно с дипирокси мом в/м или в/в по 1,2 г. через 30-40 минут. Общая доза изонитрозина не должна превышать 3-4 т.
На оснащении медицинской службы находятся следующие препараты из группы холинолитиков и реактиваторов ХЭ: