Лекарственная терапия

Правильный выбор препарата часто решает успех лечения. Нужно найти оптимальные для каждого больного средства, от­деляя зерна от плевел.

В XX веке человечество пережило «фармакологический взрыв». После длительного (до 1991 года) лекарственного де­фицита наступило изобилие, породившее новые проблемы. В спра­вочнике Vidal «Лекарственные препараты в России» за 1999 год уже было представлено 3 929 препаратов 315 фирм. К этому добавился информационный взрыв в области клинической фар­макологии, которая стремительно развивается в последние 50 лет. При выборе средств лечения врач должен постоянно по­мнить о четырех важнейших принципах фармакотерапии (бе­зопасность, рациональность, контролируемость и индивидуали­зация) и тщательно обдумать назначения.

Принято различать виды лекарственной терапии.

Симптоматическая терапия направлена на устранение оп­ределенного симптома заболевания. Ее цели: облегчение стра­даний больного, стабилизация состояния и предупреждение ближайших осложнений, например, обезболивание, снижение температуры, купирование аритмии, судорог, остановка крово­течения.

Этиотропная терапия — в идеале воздействие на причину болезни, когда лекарственные вещества уничтожают возбуди­теля болезни. Примером этиотропного лечения может служить устранение причинного инфекционного агента (вирусы, микро­бы, паразиты). Однако, для большинства хронических заболе­ваний этиотропных средств не разработано и главенствующую роль играет патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия — направлена на ключевые ме­ханизмы развития и прогрессирования заболевания. Например, применение болеутоляющих средств при травме, когда болевой синдром влечет развитие опасного для жизни шока.

Заместительная терапия — восстановление в организме дефицита естественных веществ, образующихся в нем (гормо­ны, ферменты, витамины) и принимающих участие в регуля­ции физиологических функций. Например, введение гормональ­ного препарата при выпадении функции соответствующей же­лезы. Заместительная терапия, не устраняя причины заболевания, может обеспечить жизнедеятельность в течение многих лет. Так, препараты инсулина не влияют на выработку этого гормона в поджелудочной железе, но при постоянном вве­дении его больному сахарным диабетом обеспечивают нормаль­ный обмен углеводов в его организме.

Превентивная терапия — лечение, направленное на предуп­реждение развития заболеваний. Превентивная терапия пред­ставляет собой относительно новую стратегию и относится к про­филактической медицине.

12