Тема 5. П'ять ступенів в позитивній психотерапії.

1. П'ятиступінчаста модель в позитивній психотерапії.

2. 1 ступінь: Спостереження і дистанціювання.

3. 2 ступінь: Інвентаризація.

4. 3 ступінь: Ситуативне схвалення.

5. 4 ступінь: Вербалізація.

6. 5 ступінь: Розширення цілей.

7. Формалізована модель 5-ступінчастої терапії.

1. П'ятиступінчаста модель в Позитивної психотерапії.

П'ять рівнів в позитивній психотерапії є стратегією, в рамках якої співвідносяться основні положення сімейної терапії та самодопомоги.

Через індивідуальну терапію, сімейну терапію або групову терапію пацієнта постійно підводять до самодопомоги за принципом: "Якщо тобі потрібна рука допомоги, то шукай її на кінці власної руки ".

Коли ми говоримо про 5 рівнів, то мають на увазі наступне:

1. Рівень спостереження та дистанціювання.

2. Рівень інвентаризації.

3. Рівень ситуативного схвалення.

4. Рівень вербалізації.

5. Рівень розширення цілей.

Вся наша психотерапія та сімейна терапія базуються на цих п'яти рівнях. При первісному інтерв'ю, тобто при першій розмові з пацієнтом, ми застосовуємо перший і другий рівень. На кожному рівні ми розповідаємо, щонайменше, одну історію, тому що вона виконує для пацієнта функції депо, і таким чином стає зрозуміліше значення даного рівня.

2. 1 Ступінь: Спостереження і дистанціювання.

Багато хвороб і проблем, як правило, придбали вже хронічний характер до того часу, коли людина звертається за допомогою до лікаря. Як учасники конфлікту, і пацієнт, і члени його сім'ї вже не можуть подивитися на конфлікт зі сторони. Це відноситься як до невротичних, так і психосоматичних порушень. Учасників конфлікту можна порівняти з людьми, які так близько підійшли до картини, що вже майже торкаються її носом. Людина бачить лише малу частину, але дуже чітко, але як ця частина поєднується з усією картиною по фарбі і змістом, він не бачить. Він не бачить всієї картини і тому не розуміє сенсу.

Спочатку ми запитуємо про скарги пацієнта, про те, коли з'являються порушення, коли пацієнт вперше звернув увагу на хворобливі симптоми. Ми намагаємося, використовуючи всі доступні джерела, отримати ситуативну і анамнестичну інформацію про описувані симптоми і визначається цими симптомами поведінка. Кожен член сім'ї отримує можливе представитися, не чекаючи ніякої негативної реакції або покарання з боку психотерапевта.

При збиранні анамнезу психотерапевт намагається спочатку для себе знайти позитивне тлумачення порушень. Це повинно допомогти визначити, яке значення має захворювання для пацієнта і її родини. Такий підхід допомагає терапевту дистанціюватися від власного сприйняття за допомогою цієї моделі, одночасно він відходить від повторення невротичної концепції пацієнта. Психотерапевт повідомляє у відповідний момент свої висновки пацієнту та його родині. Він продовжує розвивати своє тлумачення, яке допомагає змінити точки зору. Успіху такого підходу не буде сприяти поспішна інтерпретація життєвих ситуацій в позитивному світлі, в даному випадку це може розглядатися як насмішка. Позитивний підхід веде через свої альтернативні концепції до нових вихідних ситуацій, які можуть ґрунтовно змінити уклад життя в родині. Ці зміни призводять до того, що сім'я вчиться по-новому вирішувати конфлікти, йде патологічна фіксованість. Це і є першим кроком до самодопомоги.

Практично це виглядає таким чином: ми розпитуємо про те, яке значення даний симптом має для людини і групи, і при цьому знаходимо позитивну сторону конфлікту.

Пацієнти постійно говорять про свої проблеми, але якщо їм поставити конкретні питання про це, то вони не можуть на них відповісти. Так відбувається, наприклад, коли люди розлучилися і їх запитують, чому вони розлучилися, чіткої відповіді ми не отримаємо. Тому ми просимо пацієнтів описати ситуації, в яких вони відчувають себе дискомфортно або які призводять до проблем. Пацієнт повинен придивитися до свого оточення і записати, з ким і в яких ситуаціях настають конфлікти. Одночасно ми запитуємо, як подібні порушення або хвороби сприймаються в інших культурах, як вступають у подібних ситуаціях люди рідної культури, члени сім'ї пацієнта, яке значення мають конфлікти для самої людини, і від чого вони залежать. Такий підхід до картини захворювання особливо важливий для насіннєвої динаміки. В ній хвороба отримує певну функцію: вона надає значний вплив на відносини між членами сім'ї. Особливо при першій зустрічі ми застосовуємо мудрі історії і вислови, які можуть використовуватися психотерапевтом як протилежна концепція, щоб розширити комунікаційну колію між психотерапевтом і пацієнтом.

На першому рівні може бути розказана історія "слон", вона може довести пацієнту, що про ситуацію можна судити тільки тоді, коли на неї дивишся збоку.