Тазовые функции
Не нарушены/нарушены по типу:
Ургентное мочеиспускание
Императивных позывов с неудержанием/без неудержания;
Парадоксальная ишурия
Задержка мочи (использование катетера)
Стул со слов пациента в норме/жидкий/запоры. В случае диареи сколько раз в сутки, охарактеризовать стул. В случае запора уточнить как долго (дни/недели) нет стула.
Вегетативная нервная система
Ортостатическая проба: указать ЧСС, АД исходные в положении лежа и конечные в положении стоя;
Проба Даньини-Ашнера: указать исходную ЧСС и после проведения пробы;
Наличие гипергидроза общее/акрогипергидроз (кистей, стоп);
Менингиальные знаки
Ригидность затылочных мышц нет/есть на сколько поперечных пальцев (например, ригидность затылочных мышц на 3 поперечных пальца)
С. Кернига нет/положительный (в градусах, например симптом Кернига положительный на 120 градусов)
С. Брудзинского верхний/средний/нижний отрицательный/положительный
Вертебральный статус
Болезненность при пальпации отделов позвоночника нет/есть (указать где – остистые отростки (указать конкретные ПДС, например, L1-L4, паравертебрально, крестцово-подвздошное сочленение и т.д.); плече-лопаточной области, триггерные точки.
Ограничение объема движений в отделах позвоночника (например, наклон вперед на 30 градусов или при наклоне вперед не достает до пола руками 40 см);
Искривления позвоночника – описать наличие сколиоза, кифоза, лордоза и т.д., указать направление дуги сколиоза (например, сколиоз поясничного отдела позвоночника, открытый дугой вправо)
Описать состояние паравертебральных мышц, мышц надплечья, шеи, тазовой области – болезненность, степень напряжения (1,2,3 ст)
Болезненность в точке позвоночной артерии, точке грушевидной мышцы, указать сторонность;
Симптомы натяжения: Ласега – отрицательный/положительный (указать в градусах, например, симптом Ласега положительный на 30 градусов)
Симптом Нери положительный/отрицательный
Симптом Бонне положительный/отрицательный
Симптом Вассермана положительный/отрицательный (желательно указать в градусах в случае наличия симптома).