- •Глава 21. Профилактика, сохранение и укрепление здоровья: систематика и общие аспекты
- •1. Предотвращение расстройств и укрепление здоровья
- •2. Специфическая и неспецифическая профилактика и укрепление здоровья
- •2.1. Неспецифическая профилактика и укрепление здоровья
- •2.2. Специфические профилактические программы
- •2.3. Поворот к специфической профилактике?
- •3. Профилактика, ориентированная на популяцию, и профилактика, ориентированная на отдельные группы населения
- •4. Индивидуально ориентированная и системно ориентированная (на окружающую среду) профилактика: ориентация и уровни интервенции
- •5. Методы профилактики и укрепления здоровья
- •5.1. Для каких целевых групп — какие методы?
- •5.2. Информирование как метод укрепления здоровья и как профилактический метод
- •5.3. Консультирование как метод укрепления здоровья и профилактический метод
- •5.4. Тренинг как метод укрепления здоровья и профилактический метод
- •5.5. Интервенции, связанные с окружением (системой)
- •5.6. Кризисная интервенция
- •6. Научное обоснование и оценка профилактических и способствующих укреплению здоровья программ интервенции
- •6.1. Постановка проблемы
- •6.2. Цели и типы оценки
- •6.3. Аспекты плана эксперимента / Разная сложность программ
- •7. Заключительные замечания
- •8. Литература
- •Глава 23. Психологические аспекты реабилитации
- •1. Система реабилитации и роль реабилитационной психологии
- •1.1. Понятия «недостаточность» и «реабилитация», а также цели реабилитации
- •1.2. Правовые основы
- •1.3. Система медицинской, профессиональной и школьной реабилитации
- •1.4. Критика современной системы медицинской реабилитации
- •1.5. Развитие медицинской реабилитации в последнее время
- •1.6. Амбулаторная реабилитация
- •1.7. Психосоциальная реабилитация и реабилитационная психология
- •2. Некоторые проблемы отдельных целевых групп реабилитации
- •2.1. Ранняя помощь детям с врожденными недостатками и семьям с неполноценными детьми
- •2.2. Процессы совладания с болезнью у хронических соматических больных
- •2.3. Профессиональная интеграция психически больных
- •2.4. Общественная интеграция лиц с физической недостаточностью и нарушениями органов чувств
- •3. Оценочное исследование в реабилитации
- •4. Литература
1.7. Психосоциальная реабилитация и реабилитационная психология
В противоположность медицинской, профессиональной и школьной реабилитации психосоциальная реабилитация не имеет в своем распоряжении налаженной сети учреждений общественных, церковных и частных носителей. Ведь психосоциальная реабилитация, отделенная от других областей, вряд ли имеет смысл и противоречила бы интегрированному реабилитационному подходу. В 70-х и 80-х гг. в рамках медицинской, профессиональной и школьной реабилитации постепенно создавались психологические службы, которые, однако, не обладают достаточной мощностью для удовлетворения существующего спроса. При этом нельзя не отметить, что психосоциальные услуги в реабилитации предоставляются не только психологами. Психологическое мышление должно присутствовать во всех сферах реабилитации. Кроме того, в это же время реабилитационная психология выделилась как частная научная психологическая дисциплина (ср. Koch, Lucius-Hoene & Stegie, 1988). В некоторых университетах были созданы кафедры реабилитационной психологии. И если на теоретическом уровне профиль реабилитационной психологии как самостоятельной дисциплины еще выражен нечетко, в практике реабилитации для психологов существует многообразное и широкое поле задач. Деятельность реабилитационных психологов определяется почти всеми частными дисциплинами психологии, особенно общей, педагогической и клинической психологией, а также психологией развития, труда и социальной психологией. При этом в некоторых практических сферах реабилитационной психологии происходит пересечение компетенций с клинической психологией и психологией труда. Главные задачи психосоциальной реабилитации Витте (Witte, 1988) видит в регуляции отношений между неполноценным человеком и окружающим его миром. В смысле реаккомодации психологическая помощь должна содействовать повышению чувства собственной ценности и уверенности в себе у неполноценных лиц. Наряду с этим необходима и работа по реассимиляции, т. е. работа по формированию нового окружающего мира, который бы представлял собой оптимальное жизненное пространство применительно к потребностям и возможностям неполноценных лиц.
Если весь процесс реабилитации в медицинском, профессиональном и социальном аспектах подразделить на четыре фазы, то для каждой фазы можно определить свои психологические задачи.
В острой фазе, с акцентом на мероприятиях медицинской реабилитации, ставятся психодиагностические задачи, а также целесообразны психологические и психотерапевтические беседы, например для ослабления депрессивных реакций или для мотивации пациентов к активному поиску возможностей решения. В фазе подготовки к реабилитации и поиска форм реабилитации на первом плане стоят разнообразные психодиагностические задачи, такие как помощь в планировании дальнейших реабилитационных мероприятий (например, выбор профессии). Кроме того, в это же время часто также принимается решение о необходимых поддерживающих психотерапевтических мероприятиях. Фаза профессиональной и школьной реабилитации характеризуется психологическими мероприятиями, которые служат сопутствующей диагностике, облегчению процессов учения и образования и психической поддержке посредством консультирования и терапии. В последней фазе реабилитации, социальной и профессиональной интеграции, психолог должен помочь человеку найти свое место в жизни после окончания реабилитационных мероприятий. Структурные особенности немецкой системы реабилитации, особенно дефицит децентрализованной амбулаторной реабилитационной помощи, чаще всего препятствуют психологическим мероприятиям в этой стадии.
Рабочие техники психолога в реабилитации — будь то в области психологической диагностики или оценки, в консультировании или психотерапии — ни в коем случае не специфичны; специфичны скорее адресаты этой помощи, их проблемы и те условия, при которых должны оказываться эти услуги: неполноценные люди и тяжелобольные, их многообразные жизненные ограничения и чаще всего — институциональные рамки (ср. Janzowski, 1988). На некоторых сферах применения мы остановимся более подробно в третьей части этой главы.