- •Глава 21. Профилактика, сохранение и укрепление здоровья: систематика и общие аспекты
- •1. Предотвращение расстройств и укрепление здоровья
- •2. Специфическая и неспецифическая профилактика и укрепление здоровья
- •2.1. Неспецифическая профилактика и укрепление здоровья
- •2.2. Специфические профилактические программы
- •2.3. Поворот к специфической профилактике?
- •3. Профилактика, ориентированная на популяцию, и профилактика, ориентированная на отдельные группы населения
- •4. Индивидуально ориентированная и системно ориентированная (на окружающую среду) профилактика: ориентация и уровни интервенции
- •5. Методы профилактики и укрепления здоровья
- •5.1. Для каких целевых групп — какие методы?
- •5.2. Информирование как метод укрепления здоровья и как профилактический метод
- •5.3. Консультирование как метод укрепления здоровья и профилактический метод
- •5.4. Тренинг как метод укрепления здоровья и профилактический метод
- •5.5. Интервенции, связанные с окружением (системой)
- •5.6. Кризисная интервенция
- •6. Научное обоснование и оценка профилактических и способствующих укреплению здоровья программ интервенции
- •6.1. Постановка проблемы
- •6.2. Цели и типы оценки
- •6.3. Аспекты плана эксперимента / Разная сложность программ
- •7. Заключительные замечания
- •8. Литература
- •Глава 23. Психологические аспекты реабилитации
- •1. Система реабилитации и роль реабилитационной психологии
- •1.1. Понятия «недостаточность» и «реабилитация», а также цели реабилитации
- •1.2. Правовые основы
- •1.3. Система медицинской, профессиональной и школьной реабилитации
- •1.4. Критика современной системы медицинской реабилитации
- •1.5. Развитие медицинской реабилитации в последнее время
- •1.6. Амбулаторная реабилитация
- •1.7. Психосоциальная реабилитация и реабилитационная психология
- •2. Некоторые проблемы отдельных целевых групп реабилитации
- •2.1. Ранняя помощь детям с врожденными недостатками и семьям с неполноценными детьми
- •2.2. Процессы совладания с болезнью у хронических соматических больных
- •2.3. Профессиональная интеграция психически больных
- •2.4. Общественная интеграция лиц с физической недостаточностью и нарушениями органов чувств
- •3. Оценочное исследование в реабилитации
- •4. Литература
Глава 23. Психологические аспекты реабилитации
Йоханнес Цубер, Йоахим Вейс, Уве Кох
1. Система реабилитации и роль реабилитационной психологии
1.1. Понятия «недостаточность» и «реабилитация», а также цели реабилитации
Бинтиг (Bintig, 1980, S. 71) предлагает следующее рабочее определение понятия недостаточность: «Наличие относительно тяжелого, продолжительного, но принципиально поддающегося реабилитации нарушения — соматического, умственного, психического либо затрагивающего органы чувств, — которое субъективно или объективно затрудняет жизнь и может иметь следствием отклоняющееся поведение». В этом определении ясно выражено, что недостаточность характеризуется не только самим нарушением, но и его следствиями, его переработкой самим индивидом, а также реакцией социального окружения. В этом всеобъемлющем понятии учтены, кроме того, и три аспекта, отмеченных в определении недостаточности, предложенном ВОЗ, а именно: поражение (impairment), функциональное ограничение (disability) и социальное нарушение (handicap) (Mathesius, Jochheim, Barolin & Heinz, 1994).
Классификация видов недостаточности может быть самой разной (ср. Brackhane, 1988). Так, Федеральное общество по реабилитации подразделяет недостаточность на физическую, умственную и психическую, а, например, Йохейм (Jochheim, 1979) различает в аспекте функционального ограничения не менее 80 различных видов недостаточности, придавая особое значение таким главным категориям, как поведенческие ограничения, коммуникативные ограничения, ограничения в реализации повседневных задач, двигательные ограничения.
Усилия, направленные на то, чтобы предотвратить превращение болезни или недостаточности в стойкое нарушение личностных, социальных и профессиональных условий жизни или, если это невозможно, свести эти последствия к минимуму, называются реабилитацией.
Одной из целей реабилитации, признаваемой многими специалистами, является социальная интеграция больного или неполноценного человека (ср. раздел 2.4), что означает по возможности его более активное участие в жизни общества. Причем понимать социальную интеграцию надо не как одностороннее приспособление неполноценного человека к обществу, но и как соответствующее формирование окружающей среды, направленное на облегчение его жизни. Социальную интеграцию часто следует считать величиной относительной, так как во многих случаях можно достичь лишь частичного участия в жизни общества.
Многие определения исходят из сниженной трудоспособности такого индивида и соответствующих последствий для процесса общественного производства. Подобная реабилитация, нередко ориентированная на принцип целесообразности, находит свое отражение в таких лозунгах, как «реабилитация до пенсии» или «реабилитация как ключ к постоянному месту работы» (ср. Stegie & Koch, 1982).
1.2. Правовые основы
Современная практика реабилитации в Германии в большой мере определяется целым рядом законов по реабилитации, которые регулируют подведомственность различных реабилитационных услуг. Вот шесть носителей этих услуг: страхование на случай болезни, страхование от несчастных случаев и пенсионное страхование, обеспечение инвалидов войны, Федеральное ведомство по вопросам труда, и наконец, социальная помощь. При этом социальная помощь вступает в силу только тогда, когда ни неполноценный человек, ни кто-либо из других носителей социальных услуг не могут возместить плату за реабилитацию. Реабилитационный уравнивающий закон направлен на то, чтобы выровнять услуги разных ведомств, регулировать полномочия и обеспечить непрерывность реабилитации. Для неполноценных лиц составляется общий план реабилитации, и их обязанность — содействовать этому плану.