Валеология
Лекция № 3
Здоровье как показатель эффективности медико-профилактической деятельности Заболевания, обусловленные образом жизни человека
Любой вид медицинской деятельности, комплекс оздоровительных, гигиенических и профилактических мероприятий в отдельных коллективах и на административной территории должен оцениваться с точки зрения социальной, медицинской и экономической их эффективности.
Ведущим критерием оценки эффективности могут быть только показатели здоровья в динамике:
снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации,
увеличение продолжительности периода трудовой деятельности.
В здравоохранении не может преследоваться цель экономии средств на здоровье человека или экономии за счет здоровья.
Экономическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий, анализ использования средств в здравоохранении необходимы для выбора наиболее оптимальных вариантов ассигнования, достижения наилучших результатов в охране здоровья населения.
Основные слагаемые экономической эффективности (или предотвращенного ущерба) следующие:
прирост продукции за счет уменьшения времени, потерянного трудящимися из-за временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смерти;
уменьшение потерь от снижения производительности труда работников, ослабленных болезнью;
сокращение дополнительных затрат на оздоровление и технику безопасности на участках с вредными и тяжелыми условиями труда;
уменьшение затрат на дополнительную подготовку работников, замещающих заболевших и инвалидов;
сокращение расходов на медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения в связи с уменьшением численности пациентов;
уменьшение затрат на социальное страхование временной нетрудоспособности.
Если после проведения прививок (оздоровительных мероприятий и др.) заболеваемость рабочих снизилась на 800 рабочих дней, то экономической эффективностью будет являться сохраненная стоимость этих рабочих дней, умноженная на стоимость выпускаемой продукции за каждый из 800 дней.
Заболевания, обусловленные образом жизни человека
Патогенное действие факторов образа жизни на популяцию людей, особенно в экономически развитых странах в последнее время усиливается.
Это связывают
с прогрессирующим ухудшением питания,
с нарастанием гиподинамии,
с увеличением стрессогенности жизни.
Урбанизация и механизация производства - непосредственные причины гиподинамии, рафинированное питание с увеличением доли животных жиров в нем – причина ожирения. А связанные с этим заболевания, приобрели еще одно название - болезни современного образа жизни.
Распространенность этих заболеваний растет. По самым примерным оценкам, частота ожирения у населения экономически развитых стран увеличивается на 7% за декаду. Если эта тенденция сохранится, то к середине следующего века практически все население экономически развитых стран будет иметь избыточный вес. Потери от заболеваний современого образа жизни становятся все тяжелее, а лечение стоит все дороже.
К заболеваниям, связанными с образом жизни, можно отнести практически любое заболевание человека от инфекционных до опухолевых, т.к. на возникновение и развитие любого заболевания, как правило, влияют какие либо из факторов, объединяемых нами в факторы образа жизни.
Например:
туберкулез чаще всего развивается у людей, живущих в ветхом сыром жилье, ведущих асоциальный образ жизни;
ревматизмом чаще заболевают люди ослабленные;
венболезни, как правило, у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь;
опухоли легких гораздо чаще развиваются у курильщиков, чем у некурящих;
рак молочной железы чаще бывает у нерожавших женщин;
а рак шейки матки, у женщин, имеющих в анамнезе много абортов.
Но, для развития того же туберкулеза или венерического заболевания необходим вполне конкретный микроорганизм возбудитель, и при его отсутствии все остальные условия, в том числе и факторы образа жизни могут действовать сколько угодно долго и разовьются какие угодно заболевания, но только не туберкулез и не сифилис.
Но есть и болезни, в развитии которых образ жизни имеет ведущее значение. Например
Ожирение. В 95 случаях из 100 это прямое следствие неправильного питания и снижения рахода энергии.
Гипертоническая болезнь в 60% случаев развивается у лиц с избыточным весом.
Сахарный диабет 2 типа так же в основном развивается при ожирении. Среди этих больных у 70-85% регистрируется избыточный вес и ожирение.
Атеросклероз - наиболее частая причина смерти - прямое следствие нарушения жирового обмена, при неправильном питании и двигательной активности.
И так можно заключить, что образ жизни играет более или менее важную роль в возникновении и развитии практически всех заболеваний, но при некоторых болезнях роль образа жизни становится во многом определяющей и ведущей.
К заболеваниям, определяющимся в своем развитии, как непосредственно связанные с образом жизни, можно отнести:
Ожирение
Гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Сахарный диабет 2 типа
Обменно-дистрофический полиартрит
Остеохондроз
Неврозы
Сексуальные расстройства
Язвенные болезнь желудка и 12-перстной кишки
Неврозы и нарушения сексуальной сферы.
Ожирение
Ожирение занимает особенное место.
Можно утверждать, что остальные болезни являются закономерными осложнениями ожирения.
Ожирение приводит к повышению уровня в крови жиров и холестерина. Жиры и холестерин начинают откладываться в стенках сосудов, приводя к развитию атеросклероза, то есть сужения просвета сосудов (артерий) отложениями холестерина и липидов.
Атеросклероз сердечных сосудов (коронарных артерий) нарушает питание сердечной мышцы и приводит к развитию ишемической болезни сердца.
Наиболее грозным и тяжелым проявлением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда.
Начали ожирением, закончали инфарктом.
Подобным же образом можно рассмотреть связь между
ожирением и гипертонической болезнью,
а так же между ожирением и сахарным диабетом.
Итак, ожирение - наиболее значимый фактор риска развития перечисленных заболеваний.
Если мы научимся предупреждать и лечить ожирение, мы научимся предупреждать и лечить атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертонию и сахарный диабет второго типа.
Кроме ожирения есть, еще факторы, которые способствуют развитию указанных заболеваний.
Это большая доля жиров в питании и снижение двигательной активности - гиподинамия.
Заболеваний, связанных с сидячим образом жизни, это
болезни опорно-двигательного аппарата.
Длительное статическое положение тела в определённом, часто не самом удобном, положении приводит к искривлению позвоночника (сколиозу), а потом и к остеохондрозу. Постоянные ноющие боли в спине, периодически «простреливающие» в руку или в ногу, ограничение движений в позвоночнике, всё это является следствием нашего образа жизни.
Кроме того, уменьшение нагрузок на опорно-двигательную систему приводит к ослаблению всех её компонентов:
мышцы уменьшаются в объёме, снижается их сила;
связочный аппарат ослабевает, что в сочетании со слабостью мышечного аппарата провоцирует частые вывихи и растяжения связок;
сами суставы без нагрузки перестают работать как должно и воспаляются при любом, даже незначительном, воздействии.