- •Тверская государственная медицинская академия кафедра ортопедической стоматологии
- •Изменение зубочелюстной системы при повышенной стираемости твердых тканей зубов
- •Обследование больных с повышенной сгораемостью твердых тканей зубов
- •Лечение повышенной стираемости твердых тканей зубов
- •Лечение больных с локализованной некомпенсированной повышенной сгораемостью
- •Лечение больных с генерализованной некомпенсированной повышенной стираемостъю и целостными зубными рядами
- •Лечение больных с генерализованной повышенной стираемостью и частичной потерей зубов
- •Лечение больных с генерализованной компенсированной повышенной стираемостью и целостными зубными рядами
- •Лекция «эстетика в ортопедической стоматологии»
- •Компоненты улыбки
- •Выразительные средства в медицинской эстетике (ортопедической стоматологии)
- •Морфология внчс
- •Этиопатогенез заболеваний внчс
- •Методика обследования бальных с заболеванием внчс
- •Специальные методы обследования внчс
- •Лечение пациентов с нейромускулярным дисфункциональным синдромом
- •Ортопедическое лечение пациентов с нейромускулярным синдромом внчс
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Лечение пациентов с окклюзионно артикуляционным синдромом внчс
- •Привычные вывихи мениска
- •Лечение вывиха мениска
- •Артрозы височно-нижнечелюстного сустава
- •Лечение артрозов внчс
- •Лекция № 5 «Окклюзия. Биомеханика нижней челюсти»
- •Признаки для всех зубов
- •Признаки для передней группы зубов
- •Перемещения нижней челюсти в сагиттальной плоскости
- •Открывание и закрывание рта
- •Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии (резцовый путь)
- •Боковые движения нижней челюсти
- •Факторы окклюзии
- •Лекция 6
- •Механические способы устойчивости протеза
- •Планирование устойчивости съемного протеза
- •Кламмеры
- •Опорно-удерживающие кламмеры
- •Телескопические коронки
- •Замковые крепления (аттачмены)
- •Балочные крепления
- •Лекция n" 7
- •Беззубая верхняя челюсть
- •Нижняя челюсть
- •Факторы, обеспечивающие устойчивость протеза на беззубой челюсти
- •Лекция № в Реакции тканей протезного ложа и организма пациента на протез
- •Часть I
- •Непереносимость металлических зубных протезов
- •Диагностика непереносимости металлических протезов
- •Диагностика непереносимости аллергической природы
- •Профилактика и лечение непереносимости
- •Аллергическое и химико-токсическое воздействие веществ, входящих в состав протезов
- •Воздействие налета на протезах
- •Нефизиологические условия под съемными протезами
- •Заболевание внутренних органов
- •Психологические факторы
- •Клиническая картина непереносимости акриловых протезов
- •Диагностика непереносимости
- •Профилактика и принципы печения пациентов с явлениями непереносиности
Лечение пациентов с окклюзионно артикуляционным синдромом внчс
Лечение должно быть патогенетическим. В первую очередь следует оздоровить полость рта пациента: коррекция патологической окклюзии, нормализование пространственного положения нижней челюсти, замещение потери зубов, устранение аномалии и деформации зубных рядов и т. д.
Окклюзионная коррекция может быть проведена методами избирательного пришлифовывания зубов ортопедическими и ортодонтическими мероприятиями.
Ортопедическое мероприятие заключается в использовании окклюзионных шин или протезировании. Окклюзионные шины относятся к лечебно-диагностическим аппаратам и применяются для восстановления окклюзионной высоты и правильного положения суставных головок. Окклюзионные шины являются временными аппаратами. Они используются для: 1. Нормализации функции жевательных мышц
Нормализации положения суставных головок.
Предохранения тканей сустава от функциональной перегрузки.
Ограничения движения нижней челюсти, связанные с парафункциями.
Исключения травматической окклюзии.
При использовании окклюзионных, шин, возможны осложнения: изменение окклюзионной высоты, изменение положения зубов, ухудшение гигиены полости рта, нарушение речи и эстетики.
Окклюзионные шины показаны:
Для дифференциальной диагностики различных форм дисфункции ВНЧС.
Для расслабления жевательных мышц.
При парафункциях жевательных мышц.
При острых болях в ВНЧС неизвестной этиологии для постановки диагноза и снятия боли.
Окклюзионные шины могут быть трех видов по цели применения: разобщающие, центрирующие (репозиционные) и релаксационные.
Разобщающие шины применяются при снижении межальвеолярной высоты и сужении верхне-заднесуставной щели. Центрирующие (репозационные) шины осуществляют репозицию нижней челюсти для центрирования суставных головок в нижнечелюстных ямках. Эти шины имеют наклонные плоскости в соответствии с необходимым смещением нижней челюсти. Центрирующие шины изготавливают после определения центрального соотношения челюстей и томографического контроля положения суставных головок. Моделирование шины проводится в артикуляторе.
Разобщающими и центрирующими шинами больной пользуется постоянно в течение 3-6 месяцев (до года, если симптомы дисфункции сохраняются).
Релаксационные шины обеспечивают симптоматическое лечение. Они показаны в тех случаях, когда при имеющемся болевом синдроме не выявлены причинные факторы или не могут быть быстро устранены имеющиеся окклюзионные нарушения.
Шина создает минимальное разобщение зубных рядов, имеет плоскую окклюзионную поверхность, в центральной окклюзии и в задней контактной позиции обеспечивает точечный контакт бугров боковых зубов при отсутствии контакта передних зубов. Шина применяется во время сна, иногда днем.
Наряду с временными окклюзионными шинами для снятия боли, улучшения гемодинамики и трофики тканей ВНЧС показана физиотерапия и медикаментозное лечение.