1.2.2. Индикаторы суицидального риска

Это особенности сложившейся ситуации, настроения, когнитивной деятельности и высказываний человека, которые также увеличивают степень риска суицидального поведения.

Ситуационные индикаторы суицидального риска:

• Смерть любимого человека или супруга;

• Развод;

• Потеря работы;

• Уход на пенсию;

• Вынужденная социальная изоляция, особенно от семьи или друзей (эмиграция, вынужденное переселение, тюремное заключение, у подростков – переезд на новое место жительства);

• Сексуальное насилие;

• Нежелательная беременность (у подростков)

• «Потеря лица» - у подростков (позор, унижение).

Поведенческие индикаторы суицидального риска:

• Злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;

• Уход из дома;

• Самоизоляция от людей и жизни;

• Резкое снижение повседневной активности;

• Изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;

• Предпочтение тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;

• Частое прослушивание траурной или печальной музыки;

• «Приведение дел в порядок» (оформление завещания, урегулирование конфликтов, письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей).

Коммуникативные сигналы суицидального риска:

Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» - прямое сообщение, «Скоро все это закончится» - косвенное).

Шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям.

Когнитивные индикаторы суицидального риска:

• Разрешающие установки к суицидальному поведению.

• «Негативная триада», характерная для депрессивных состояний: негативная оценка своей личности, окружающего мира и будущего. Собственная личность предстает как ничтожная, не имеющая права жить; мир расценивается как место потерь и разочарований; будущее мыслится как бесперспективное, безнадежное.

• «Туннельное видение» - неспособность увидеть иные приемлемые пути решения проблемы, кроме суицида.

• Наличие суицидальных мыслей, намерений, планов.

Степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека только неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы заснуть и не проснуться») или они постоянны, оформилось намерение совершить самоубийство («»я это сделаю, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о методе самоубийства, средствах, времени и месте. Чем более обстоятельно разработан план, тем выше вероятность его реализации.

• Импульсивность как характерологическая черта играет важную роль в суицидальном поведении, особенно у подростков. Импульсивный человек, в особенности подросток, может в течение нескольких минут перейти от мыслей о суициде к суицидальным действиям.

• Существенное значение имеет доступность средств суицида (фармакологические препараты всегда под рукой или их еще нужно приобрести т. д.) Если суицедент воспользовался неэффективными средствами, попытка все же совершена, при этом вероятность суицидального поведения в будущем возрастает.

Подростки, в отличие от здоровых взрослых, чаще используют жестокие средства суицида, такие, как прыжки с высоты – в данном случае нет необходимости специально готовиться к суицидальному акту.

Эмоциональные индикаторы суицидального риска:

• Амбивалентность по отношению к жизни;

• Депрессивное настроение: безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние;

• Переживание горя.