Общие основы реабилитации. Характеристика средств

План:

1. Основы реабилитации.

2. Лечебная физическая культура как основное средство физической реабилитации.

3. Двигательные режимы. Использование физических упражнений на различных двигательных режимах.

4. Основы физиотерапии.

5. Основы лечебного массажа (характеристика, методы, методические особенности, показания и противопоказания).

6. Нетрадиционные технологии реабилитации.

Вопрос 1. Основы реабилитации

Реабилитация – это направление современной медицины, которая в своих разнообразных методах опирается, прежде всего, на личность больного, активно пытаясь восстановить нарушенные болезнью функции человека, а также его социальные связи. Не существует подлинной реабилитации без обращения к личности больного, без восприятия человека в неразрывной связи с окружающей средой. Успех реабилитационных мероприятий может быть продолжительным лишь тогда, когда установлена гармония между телом и окружающей средой.

Реабилитация – завершающий этап общего лечебного процесса, где весьма важно оценить эффективность лечения, воздействия на организм, прежде всего в плане восстановления личностного и социального статуса больного.

Правильное, рациональное сочетание физических и психических методов воздействия на конкретного больного влияет самым непосредственным образом на успех в лечении распространенных тяжелых хронических заболеваний, в том числе в полном или частичном восстановлении трудоспособности.

Реабилитация основана на партнерстве врача и пациента, разноплановости усилий и воздействий, направленных на разные сферы жизнедеятельности, единстве биологических и психосоциальных методов воздействия и ступенчатости воздействий. Так, например, по мнению многих исследователей, реабилитация может предупредить стремительное старение, стимулировать восстановление утраченных функций в соответствии с возрастом. Своевременные и систематически проводимые реабилитационные мероприятия часто приводят к функциональному восстановлению организма стариков, достаточному для самообслуживания или требующему минимальной посторонней помощи.

Реабилитация - это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

Цель реабилитации – эффективное и раннее возращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека.

Сущность реабилитации включает два основных момента:

1. профессиональную адаптацию пострадавшего в процессе лечения (адаптация);

2. приобщение к труду лиц с частичной утратой профессиональных навыков (реадаптация).

Весь комплекс мероприятий реабилитации подразделяется на несколько видов:

Медицинская и физическая реабилитация - восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств и методов реабилитации: методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физической культуры, лечебного питания, санации очагов хронической инфекции, хирургическая коррекция патологических изменений и др.

Психологическая реабилитация – коррекция психического состояния пациента, а также формирование сознательного и активного участия в лечении, доверительное отношение к врачебным рекомендациям, выполнению реабилитационных мероприятий.

Профессиональная реабилитация – затрагивает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определение трудоспособности больных.

Социально-экономическая реабилитация - состоит в том, чтобы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность. Включает разработку, принятие на государственном уровне соответствующих нормативно-правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные права и льготы, а также обеспечение реализации этих постановлений.

В последние годы значительно увеличилась численность личного состава аварийно-спасательных формирований и различных групп специального назначения тех или иных министерств и ведомств, работающих в экстремальных условиях. В связи с этим появилось понятие «экстренная реабилитация» - это комплекс мероприятий, направленных на своевременное предупреждение и скорейшее восстановление нарушенных психосоматических функций, на поддержание работоспособности и должной надежности деятельности людей, работающих в зоне или очаге чрезвычайной ситуации, на профилактику у них различных заболеваний.

Сформулированы основные принципы реабили­тации, которые наряду с их значением для теории реабилитации являются практическим ориентиром при составлении конк­ретных реабилитационных программ:

1. Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в тканях. Раннее включение реабилитационных мероприятий обеспечит более быстрое течение и исход заболевания и служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика).

Закономерно возникает вопрос: когда, и при каких условиях начинается проведение реабилитационных мероприятий? На него трудно ответить однозначно, так как все зависит от состояния больного и типа патологии. Тем не менее, можно сказать, что реабилитационные мероприятия нельзя применять при очень тяжелом состоянии больного.

2. Комплексность применения всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий. Проблемы реабилитации сложны и требуют совместной работы многих специалистов: терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК, массажистов, психологов и др. В зависимости от причин состав специалистов будет различен.

3. Индивидуализация программ реабилитации, то есть индивидуальный подход к пациентам с учетом их реакции на использование реабилитационных мероприятий.

4. Этапность процесса реабилитации. Выделяют три или четыре этапа.

При трехэтапной реабилитации:

- специализированный стационар;

- специализированный реабилитационный центр или санаторий;

- отделение реабилитации поликлиники.

При четырехэтапной, применяемой в травматологии:

- специализированная бригада скорой помощи;

- специализированный травматологический стационар;

- стационарный центр реабилитации;

- отделение реабилитации поликлиники.

5. Непрерывность и преемственность реабилитационных мероприятий на протяжении всех этапов реабилитации.

Улучшается функциональное состояние различных систем организма, повышается тренированность, а всякий более или менее длительный перерыв в использовании реабилитационных мероприятий может привести к его ухудшению, тогда приходится начинать все сначала.

Чрезвычайно важным является преемственность при переходе с этапа на этап, из одного медицинского учреждения в другое. Для этого важно, чтобы на каждом этапе в реабилитационной карте было задокументировано, какие методы и средства лечения и реабилитации применялись, каково было функциональное состояние реабилитируемого.

6. Социальная направленность реабилитационных мероприятий, то есть эффективное и раннее возращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество и семью, восстановление личностных свойств человека как полноправного члена общества.

7. Использование методов контроля. Процесс реабилитации может быть успешным только в случае учета характера и особенностей восстановления, нарушенных при том или ином заболевании функций.

Виды контроля:

• медицинская диагностика - (опрос, анамнез, осмотр, ощупывание (пальпация), выстукивания (перкуссия), выслушивания (аускультация)), кроме этого включает клинические методы, данные лабораторного анализа и др.;

• функциональная диагностика – исследование функционального состояния органов и систем с помощью инструментальных методов (электрокардиография, фонокардиография, спирография, электромиография и т.д.), а также различных функциональных проб;

• мотодиагностика – определение двигательных возможностей больного, способности к бытовым и трудовым операциям, для чего используются различные пробы, тестирование и др.;

• психодиагностика - психолог определяет структуру и степень изменения психических функций, типы нарушения памяти, внимания, мышления, эмоционально-волевой сферы, исследует личностные особенности и влияние на все это реабилитационных мероприятий

Принцип партнерства предусматривает сотруд­ничество пациента и специалиста по реабилитации при руководящей и направляющей роли последнего. Соблюдение этого условия позво­ляет осуществлять целенаправленную психоло­гическую подготовку к комплексным реабили­тационным мероприятиям, успех которых в зна­чительной мере зависит от активности самого больного.

Принцип разносторонности усилий предпола­гает учет всех сторон реабилитации для каж­дого больного. В его основе лежат медико-пе­дагогические, психологические и социальные задачи при условии перестройки личности боль­ного в нужном для реабилитационных целей направлении.