Особенности оказания помощи тонувшим
При утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечная деятельность может продолжаться до 15 минут, поэтому своевременные правильные и энергичные действия могут предотвратить смертельный исход.
У человека, извлеченного из воды, очищают рот и глотку от ила, земли и слизи пальцем, обмотанным носовым платком или марлей. Затем спасатель, положив пострадавшего животом на свое колено, надавливает ему на спину, удаляя таким образом воду из его легких и желудка. Далее проводится искусственное дыхание и массаж сердца.
Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца
Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (пол, землю), под лопатку желательно подложить что-нибудь (валик из одежды, доску), голову запрокинуть назад, чтобы выпрямились воздухоносные пути и язык не закрывал входа в трахею.
Делая искусственное дыхание способом «изо рта в рот», оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливают на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом уровень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего (на который можно положить платок или салфетку) и делает энергичный выдох; одновременно он закрывает нос пострадавшего пальцами рук, находящейся на лбу. Как только грудная клетка пострадавшего поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподымает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего.
Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между вдохами должен составлять 5 секунд, что соответствует частоте дыхания (12 раз в минуту). Если челюсти пострадавшего плотно сжаты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание способом «изо рта в нос». Если у пострадавшего отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно. В этом случае необходимо проводить наружный массаж сердца. Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на месте, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от нижнего края, а пальцы приподымает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смешать грудину на 4-5 см. Продолжительность надавливания не более 0,5 сек., интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 сек. В паузах рук с грудины не снимают.
Если оживление проводит один человек, то на каждые два глубоких вдувания он производит 10-15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 10-15 надавливаний. За минуту необходимо сделать 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темпы реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание как только клетка пострадавшего поднялась, его надо прекращать.
При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание-массаж» составляет 1: 5, т.е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клетку.
Эффективность сердечно-легочной реанимации подтверждается следующими признаками:
Сужаются зрачки.
Синхронно с нажатием на грудину на сонной артерии пальпируется пульсовая волна.
Восстанавливается тонус век (закрываются глазные щели).
Появляются спонтанные движения гортани.
Наступает некоторое «улучшение» цвета кожи и слизистых оболочек.
Через каждые 2 минуты реанимацию следует на несколько секунд прекратить, чтобы проверить, не появился ли пульс на магистральных сосудах. Массаж сердца и ИВЛ следует продолжать до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания или в течение периода, пока удается обеспечить кровотечение, достаточное для поддержания жизнедеятельности высших отделов головного мозга.
В тех случаях, когда в течение 30-40 минут, несмотря на правильно проводимые мероприятия, признаки жизни не появились, реанимационные мероприятия прекращают.