Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
метод разработки 5 курс для иностранного факуль...doc
Скачиваний:
69
Добавлен:
12.11.2019
Размер:
58.88 Mб
Скачать

Токсико-септический шок у детей.

1. Актуальность темы.

Токсичные и септикопиемические формы гнойно-воспалительных хирургических заболеваний у детей достигают 5-15%. Частота инфекционных осложнений в особенности у новорожденных по данным отделений интенсивной терапии колеблются от 10 до 45%. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение приводят к развитию токсико-септического шока и летальности в 50-80%.

Актуальность проблемы токсико-септического шока обусловленная тем, что знание развития септического процесса дают возможность не допустить развития токсико-септического шока и своевременно диагностировать и адекватно лечить больных.

2. Конкретные цели.

1. Анализировать развитие септического процесса и возникновения токсико-септического шока согласно Чикагской конференции 1991г.

2. Определить основные симптомы и трактовать результаты клинико-лабораторного подтверждения ГВР (SІRS) (генерализованой воспалительной реакции)

3. Составить схему диагностического поиска при подозрении на токсикоз-септический шок.

4. Составить программу клинико-лабораторного определения токсико-септического шока и объем лечения заболевания.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы

(междисциплинарная интеграция)

Название предшествующих дисциплин

Полученные навыки

1. Пропедевтика детских болезней, факультетская педиатрия.

Собрать и оценить жалобы, анамнез, проводить объективное обследование больных. Применить результаты дополнительных методов исследования.

2. Хирургические болезни, оперативная хирургия и топографическая анатомия, патологическая физиология.

Описать характерные симптомы для гнойно-воспалительных заболеваний, определив особенности изменений в органах и системах, а также объем хирургического вмешательства при данных поражениях.

3. Фармакология, анестезиология, реанимация и интенсивная терапия.

Определить патогенетическое лечение токсико-септического шока с учетом хирургического заболевания.

4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.

4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент

при подготовке к занятию.

Термин

Определения

1. Классификация развития воспалительного процесса.

1. Колонизация

МБС - микробиологическое событие.

2. Инфекция

МБС, МВР - местная воспалительная реакция

3. Сепсис

МБС, ГВР - генерализованая воспалительная реакция.

4. Тяжелый сепсис

МБС, ГВР, СПОН - синдром полиорганной недостаточности.

5. Септический шок

МБС, ГВР, СПОН, гипотензия.

2. Синдром системного воспалительного ответа.

Наличие двух или больше симптомов:

1. Температура тела > 380С или <360С

2. Частота сердечных сокращений > 90 в мин.

3. Частота дыхания > 20 в мин.

4. Лейкоциты крови > 12000 кл/мм3 или <4000 кл/мм3; >незрелых форм нейтрофилов, и токсичная зернистость.

3. Тяжелый сепсис.

Микробиологическое событие, генерализованная воспалительная реакция. Синдром полиорганной недостаточности.

4. Септичний шок.

+ гипотензия.

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Какие гнойно-воспалительные заболевания у детей имеют септикопиемические и токсико-септические формы?

2. Этиология и патогенез токсико-септического шока.

3. Чем отличается местная воспалительная реакция от генерализованой воспалительной реакции?

4. Чем отличается токсический шок от токсико-септического шока?

5. Назовите стадии острого поражения легких.

6. Что определяет септический Status больного?

7. Какие клинические признаки токсико-септического шока?

8. Какие изменения при лабораторном и инструментальном исследовании больного при токсико-септическом шоке можна обнаружить?

9. Назовите стадии токсико-септического шока.

10. Какие особенности антибиотикотерапии при септических состояниях, в частности, токсико-септическом шоке?

11. Какие направления при лечении больного на токсико-септический шок?