- •Воспалительные заболевания брюшной полости
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы: (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задачи для самостоятельной работы студентов. Во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию
- •4.3. Практические задачи, которые выполняются на занятии.
- •Содержание темы. Гнойно-воспалительные заболевания брюшной полости у детей. Острый аппендицит.
- •Осложнение острого аппендицита. Первичный перитонит. Перитонит в новородженных.
- •Приобретенная кишечная непроходимость
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию:
- •5. Основные клинические симптомы:
- •6. Методы диагностики:
- •Гнойные заболевания легких и плевры
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения
- •4. Задачи для самостоятельной работы время подготовки к занятию.
- •4.2. Содержание основных вопросов.
- •4.3 Практические работы, которые выполняются на занятии.
- •Гнойно-воспалительные заболевания костей и суставов. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей
- •1. Актуальность темы:
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, навыки, необходимые для изучения
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3. Практические работы, которые выполняются на занятии (уровень усвоение ііі).
- •Содержание темы острый гематогенный остеомиелит: осложнения и последствия
- •Лимфаденит.
- •Абсцесс. Флегмона.
- •Политравма у детей. Закрытая травма живота. Травма грудной полости и повреждения пищевода.
- •2. Конкретные цели:
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию
- •4.3. Практические работы, которые выполняются на занятии.
- •Содержание темы
- •Травма грудной полости
- •Этапы неотложных мероприятий при острой травме грудной клетки
- •Повреждение пищевода.
- •Консервативное лечение при повреждениях паренхиматозных органов
- •Закрытая травма полых органов брюшной полости.
- •Кровотечения из пищеварительной системы. Портальная гипертензия.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели занятия:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3. Практические задачи, которые выполняются на занятии.
- •Содержание темы.
- •1. По локализации:
- •Клиническая картина кровотечений из жкт.
- •Диагностика кровотечений из жкт.
- •Общие принципы лечения кровотечений.
- •Мочекаменная болезнь. Синдром отечной мошонки. Травматические повреждения органов мочеполовой системы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения (междисциплинарная интеграция) темы:
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию
- •4.1. Перечень основных терминов , параметров, характеристик, который должен усвоить студент при подготовке к занятию.
- •4.2. Содержание основных вопросов темы
- •4.3. Практические задачи, которые выполняются на занятии.
- •Содержание темы
- •Этапы неотложных мероприятий при почечной колике и лечение мочекаменной болезни
- •Синдром отечной мошонки
- •Перекрут семенного канатика
- •Острое поражение гидатид органов мошонки
- •Аллергический отек мошонки
- •Острый неспецифический эпидидимит
- •Травматические повреждения Травма мошонки
- •Травмы органов мочевой системы Травма почек
- •Доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей. Нефро - и нейробластомы. Опухоли средостения.
- •2. Конкретные целые занятия:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы ( междисциплинарная интеграция).
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Содержание основных вопросов темы
- •4.3.Практические работы ( задачи ), которые выполняются на занятии
- •Содержание темы
- •Самостоятельная внеаудиторная работа студентов.
- •1. Актуальность темы
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •Содержание темы.
- •Особенности антибиотикотерапии у детей.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию:
- •Содержание темы
- •Редкие формы инвагинации кишечника у детей.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию:
- •Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения
- •4. Задачи для самостоятельной работы время подготовки к занятию.
- •4.1 Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
- •4.2 Содержание основных вопросов (уровень усвоения)
- •Содержание темы некротическая флегмона новорожденных
- •Гнойный мастит
- •Омфаліт
- •Гнойный парапроктит
- •Пункция суставов у детей
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должны усвоить студент при подготовке к занятию.
- •4.2 Содержание основных вопросов (уровень усвоения)
- •Содержание темы Пункция суставов.
- •Токсико-септический шок у детей.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели.
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент
- •Содержание темы
- •5. Всеми вышеперечисленными факторами.
- •1. Токсико-септический шок.
- •4. Респираторный ацидоз.
- •2. Субкомпенсорованный токсико-септический шок.
- •1. Инфузия коллоидов, вазопрессоров.
- •Химиотерапевтическое лечение злокачественных новообразований.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •Содержание темы.
- •Лапароцентез у детей.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию:
- •Содержание темы
- •Техника лапароскопии у детей.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1 Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию:
- •Содержание темы.
- •3. Удалить гемолизированную кровь и закончить лапароскопическим дренированием брюшной полости.
- •3. Закончить диагностическую лапароскопию дренированием брюшной полости.
- •2. Забрюшинная травма двенадцатиперстной кишки
- •5. Нет ограничений .
- •2. Декомпенсованая сердечная недостаточность.
- •2. Игла Вереша.
- •Возможности узи у детей.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных сроков, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •Содержание темы
- •Содержание методических разработок для самостоятельной работы студентов к тематическому плану практических занятий по содержательным модулям 5,6
Этапы неотложных мероприятий при почечной колике и лечение мочекаменной болезни
Этап |
Способ |
Лечебные средства и вмешательства
|
1. |
Введение аналгетических и спазмолитических средств. |
Вводятся спазмолитики: нейротропные и миотропные. Нейротропные спазмолитики вызывают спазмолитический эффект путем нарушения передачи нервных импульсов через М-холинорецепторы. Можно применить бутилскополамин (бускопан, спазмобрю, бускоцин) - назначение по возрасту. Применяются также селективные холинолитики - баралгетас, баралгин, максиган, ренальган, спазмолгон, спазмогард. |
2. |
Тепловые процедуры, блокады. |
Тепловые ванны, грелка. Блокада круглой связки матки или семенного канатика по Лорин-Эпштейну проводится при неэффективности выше перечисленных мероприятий. |
3. |
Катетеризация мочеточника |
|
4. |
Удаление конкремента консервативным путем |
Назначение "водных ударов" с осторожностью, применение спазмолитических средств - бутилскополамину, но-спазму, баралгину. Для стимуляции отхожденния камней нижней трети мочеточника применяют α -адреноблокаторы группы кардура, альфузозина, тамсулозина (омник). |
5. |
Физиолечение |
Диатермия, вибротерапия. |
6. |
Литотрипсия |
|
Из-за отсутствия эффекта |
Оперативное лечение
|
|
7. |
Лечение хронического калькульозного пиелонефрита |
Применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Чаще всего воспалительный процесс вызывает кишечная палочка или граммнегативные бактерии, стафилококки и энтерококки. При наличии камней - высеиваются Proteus и Рseudomonas. Империческое назначення антибиотиков на первых этапах лечения, а в дальнейшем - на основе данных антибиотикограммы. Назначаются цефалоспорины 3-го и 4-го поколений. |
|
а) |
Цефалоспорины 3-го поколения: при пероральном применении - цефиксим, цефтибутен (цедекс); при парентеральном - цефотаксим натрия, цефтриаксон (лораксон, медаксон, терцеф), цефоперазон (цефобид, медоциф), цефтазидим. |
|
б) |
Цефалоспорини 4-го поколение - цефепим, максипим. |
|
в) |
У детей старшего возраста возможно применение фторхинолонов - ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, норфлоксацин). |
|
г) |
Назначение препаратов, улучшающиих кровообращение - пентоксофилин, 0,33% ацетилсалициловая кислота. |
|
д) |
Для уменьшения инфильтрации тканей и рубцевания - траумель, лимфомиазот, коэнзим, композитум и др. |
|
е) |
Физиолечение
|
Для снятия болевого синдрома при почечной колике необходимо восстановить отток мочи с одной или обоих почек. Начинают лечения с введения анальгетичних, спазмолитических средств, тепловых процедур (ванна, грелка). Из-за отсутствия эффекта показана блокада семенного канатика или круглой связки матки по Лорин - Эпштейну. При продолжительной почечной колике показанна катетеризация мочеточника. Если удается провести мочеточниковый катетер выше от конкремента, восстанавливается отток мочи, купируется приступ боли, уменьшается спазм мочеточника.
Вторая задача - удаление конкремента консервативным или оперативным путем. Если камни небольших размеров, они могут пройти по мочеточнику, назначают спазмолитические средства, "водные удары", диатермию, вибротерапию. Камни, которые расположенные в тазовом отделе мочеточника, можно вывести в мочевой пузырь и наружу через мочеиспускательный канал с помощью мочеточниковых петель разнообразной конструкции.
Растворение камней есть интересной перспективой, хотя нет ни одного растворителя, который бы разрушал все конкременты. На границе консервативного и оперативного лечения стоит метод дистанционной литотрипсии, которая показана только в случае полной проходимости мочевых путей. Если не удается удалить конкремент перечисленными способами, то показано оперативное вмешательство. Его суть состоит не только в удалении конкремента, но и в ликвидации всех анатомических препятствий оттоку мочи.
После удаления конкремента опасность рецидива существует в том случае, если не ликвидирована местная причина уростаза. Пиелонефрит, который осложнил течение мочекаменной болезни, также может быть причиной рецидива. Поэтому длительное и настойчивое лечение пиелонефрита по обычным схемам есть обязательным в профилактике рецидивов нефролитиаза. Назначают диету, минеральные воды, медикаментозные средства (аммония хлорид, фосфорную и соляную кислоты), что обеспечивает поддержку кислой реакции мочи.
С целью поддержания целостности эпителиального покрова мочевых путей необходимо назначить повышенные дозы витаминов А и С. Рекомендуется санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск, Славянск и др.).